Внематочная беременность – это одно из наиболее коварных гинекологических заболеваний. Главная опасность заключается в непредсказуемости и невозможности предугадать наличие болезни в бессимптомный период. При внематочной беременности плодное яйцо может прикрепляться в яичнике, шейке матки, брюшной полости, но в 98% всех случаев внематочная беременность является трубной, т.е. зигота «застревает» в трубе и начинает там развиваться. Увеличиваясь в размерах, она разрывает трубу, вызывая сильные боли и внутреннее кровотечение, которое без своевременной хирургической помощи может привести к летальному исходу. После удаления трубы возможность забеременеть у женщины снижается вдвое, а 2 внематочных беременности приводят к вторичному абсолютному бесплодию.
Классификация заболевания и сроки обнаружения
Как уже говорилось выше, при внематочной беременности эмбрион прикрепляется и начинает развиваться за пределами матки. В зависимости от расположения выделяют такие классы болезни:
- Яичниковая. При такой беременности эмбрион может находиться внутри самого яичника, а также располагаться на его поверхности снаружи;
- Брюшная. Может быть первичной, когда оплодотворение и прикрепление яйцеклетки произошло в непосредственной близости к брюшной полости, и вторичной, когда оплодотворенная яйцеклетка после выхода из маточной трубы прикрепляется к стенке брюшной полости;
- Трубная. Эмбрион остается в тубе и прикрепляется к ее стенке.
Так как эмбрион не находится в матке, то может происходить смена эндометрия, которая выглядит как менструация. В связи с тем, что идут месячные во время внематочной беременности, большинство женщин не подозревают о своем положении, пока не попадают в больницу с внутренним кровотечением. В реальности же месячные не идут, но кровянистые выделения вводят женщину в заблуждение.
Показывает ли тест, что беременность внематочная? Нет, не показывает. Тест может показать, есть беременность или нет. Но нередки случаи, особенно при яичниковой форме заболевания, когда количество гормонов в организме меняется незначительно, и тест показывает отрицательный результат.
Внематочная беременность обычно заканчивается сама на сроке от 4 до 6 недель в результате трубного аборта, разрыва трубы или апоплексии яичника. Иногда проблему можно распознать на сроке от 4 недель. Чаще всего на УЗИ явно видно, что матка пуста, также наблюдается ненормальный рост ХГЧ при внематочной беременности. Изредка, когда эмбрион прикрепляется в роге матки, беременность может длиться до 10 недель.
Признаки заболевания
Любой женщине необходимо знать, как определить на ранних сроках признаки данной болезни, чтобы вовремя их распознать и принять меры, так как промедление грозит летальным исходом. Чаще всего женщина не придает признакам особого значения, но в период планирования ребенка необходимо прислушиваться к сигналам своего организма.
Первые признаки внематочной беременности таковы:
- слабые или сильные боли;
- боль, распространяющаяся на поясницу и прямую кишку;
- мажущие кровянистые выделения из влагалища;
- легкая тошнота и головокружение (ранний токсикоз);
- задержка;
- тест на беременность положительный.
Вышеперечисленные признаки наблюдаются примерно у 80-90% женщин, в остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.
Диагностика и клинические симптомы
Гинекологи утверждают, что эктопическую беременность можно определить еще раньше задержки месячных в каждом пятом случае. Если у женщины регулярный и четкий цикл, то задержка (даже при отрицательном тесте) должна стать для нее поводом обратиться к врачу.
Гинеколог на ранних сроках при пальпации определяет мягкость и незначительное увеличение матки, что является признаком беременности. Если при пальпации яичников появляется боль, а врач ощущает увеличение одного из яичников или трубы. При этом размеры матки чаще всего явно не соответствуют примерному сроку беременности. Если есть такие признаки, то врач назначает дополнительные исследования, к которым относится определение уровня прогестерона и ХГК, а также ультразвуковое исследование. ХГЧ при внематочной беременности не возрастает в течение двух суток, а уровень прогестерона заметно ниже нормального при обычной беременности.
Если происходит трубный аборт, то женщина ощущает боль внизу живота, наблюдаются кровянистые выделения после задержки месячных. Боль обычно резкая, спазматическая, которая длится от нескольких минут до 1-2 часов. Возникает они от того, что труба сокращается, силясь вытолкнуть эмбрион в полость матки. Когда это удается, вскоре после приступов боли появляются выделения, напоминающие менструацию. Это отслаивается эндометрий, который утолщался для прикрепления плодного яйца. Часто на форумах женщины обсуждают подобные явления, но многие из них даже не подозревают, что произошел трубный аборт. Можно утверждать, что это наиболее положительный исход внематочной беременности. Когда выделения незначительны, а боль периодически появляется, то необходимо сочно обратиться к врачу. Это могут быть показатели будущего разрыва трубы.
Признаки разрыва маточной трубы
Внематочная беременность на ранних сроках обычно заканчивается разрывом маточной трубы. Он происходит на 4-10 неделе беременности. Это время расходится в зависимости от того, в каком участке трубы остановилась оплодотворенная яйцеклетка.
Разрыв маточной трубы сопровождается следующими проявлениями:
- резкое снижение давления;
- ухудшение самочувствия и общего состояния;
- тахикардия;
- возможна потеря сознания;
- холодный пот;
- острые боли внизу живота, распространяющиеся иногда в ноги, поясницу и задний проход.
Все эти симптомы сопровождаются внутренним кровотечением в брюшную полость. Живот при этом может стать острым, твердым, в интернете есть фото, как это выглядит При осмотре больной задняя стенка влагалища выглядит выпуклой из-за давления на нее вытекшей в брюшину крови, при надавливании на нее ощущается боль. Для подтверждения диагноза иногда проводится пункция внутрибрюшной области, но это делается редко, так как при трубном разрыве картина практически всегда ясна. Пункцию обычно проводят при подозрении на разрыв придатка при яичниковой беременности.
При разрыве трубы выделений крови из влагалища нет, так как кровь выливается в брюшную полость. Появляться выделения уже будут после операции.
Причины развития внематочной беременности
Редки случаи, когда заболевание развивается у здоровой женщины или вызвана врожденными аномалиями.
Обычно предрасположенность к такому заболеванию является приобретенной. К факторам риска относятся:
- воспаления придатков. Они могут вызываться как простудными, так и инфекционными заболеваниями. Длительное воспаление утолщает стенки трубы, сужая просвет. Запущенный хламидиоз, который «добрался» до фаллопиевых труб, в 60% случаев приводит рано или поздно к внематочной беременности;
- аборты. Аборт опасен тем, что после него часто развивается воспалительный процесс, который не доставляет женщине особого дискомфорта, потому часто не лечится вовремя. Если у женщины было более двух абортов, то риск развития эмбриона в полости трубы у нее возрастает на 45%;
- курение. Никотин нарушает перистальтику внутри фаллопиевых труб, они становятся более «вялыми», из-за чего не могут вытолкнуть эмбрион в полость матки. Риск развития болезни у курящих дам выше в несколько раз в сравнении с теми, у кого нет этой привычки;
- возраст. После 35-летнего возраста беременные женщины часто сталкиваются с различными патологиями;
- эндометриоз. Рост клеток эндометрия в фаллопиевы трубы сужает их просвет, как и сопутствующее воспаление;
- нарушение гормонального баланса. Часто с внематочной беременностью сталкиваются женщины, стимулирующие зачатие и принимающие гормональные препараты. После ОК шансы забеременеть намного выше, но и риск внематочного развития эмбриона также достаточной высок;
- внутриматочная контрацепция. Популярная спираль увеличивает риск развития эмбриона за пределами матки, а после 5 лет использования риск увеличивается в 4 раза. Сама по себе спираль не приводит к такой патологии, но она вызывает вялотекущий затяжной воспалительный процесс, который снижает проходимость фаллопиевых труб. Хотя целом отзывы врачей о современных гормональных спиралях положительные (их фото можно найти в интернете);
- постоянные стрессы и переживания. Женщины, постоянно находящиеся в стрессе, часто имеют проблемы с зачатием и вынашиванием.
Опасность внематочной беременности
Часто первая внематочная беременность приводит к повторному появлению болезни и, как следствие, к бесплодию. Особенно это касается женщин, которые стараются забеременеть как можно скорее и не прислушиваются к рекомендациям гинеколога. Беременность после внематочной беременности всегда должна наступать исключительно после детального обследования и не ранее, чем через полгода. Может ли быть положительным исход, расскажет врач после обследования.
Важно! После внематочной беременности можно успешно родить ребенка, это не приговор. Необходимо очень пристально следить за своим здоровьем, так как после двух операций шанса родить уже не будет.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев внематочная беременность заканчивается экстренной операцией. Фаллопиева труба, в которой начал развиваться эмбрион, удаляется, так как ее размеры не позволяют избежать значительных повреждений.
Иногда, если внематочная беременность была диагностирована очень рано, врачи разрезают и сшивают ее или иссекают ее часть. Но в этом случае возрастает угроза рецидива, так как появляется риск послеоперационных спаек, сужающий просвет трубы. Такая операция оправдана только в том случае, если женщина желает любой ценой сохранить свою фертильность. Если же у нее уже есть дети, врачи настаивают на отказе от риска и удалении трубы.
Если у женщины осталась одна фаллопиева труба, есть вероятность, что и она не является здоровой. По этой причине рекомендуется ультразвуковое обследование труб, которое покажет риск во время следующей беременности. 1 внематочная беременность – это не гарантия бесплодия, но следить за своим здоровьем ей нужно очень тщательно.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
