С остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого знакомы многим, сталкивается весомая часть взрослого населения. Причиной этого является частая нагрузка именно на поясничный отдел. На боли в пояснице приходится порядка 85% случаев остеохондроза, а потому его симптомы и лечение должны быть известны всем. Это поможет предотвратить развитие болезни и оказать помощь наиболее оперативно.
Описание болезни
Согласно МКБ-10, остеохондроз имеет код М-42. Этот код по МКБ включает в себя три разновидности данной патологии:
- юношеский остеохондроз позвоночника;
- остеохондроз позвоночника у взрослых;
- неуточнённый остеохондроз позвоночника.
Код остеохондроза поясничного отдела позвоночника включён в блок деформирующих дорсопатий, согласно международной классификации. В соседнюю группу, спондилопатий, включена такая патология, как спондилёз поясничного отдела позвоночника. Он характеризуется дегенерацией фиброзного кольца межпозвоночных дисков передней продольной связки позвоночника. Данная патология возникает в результате перегрузки спины как защитная реакция организма. Деформирующий спондилёз имеет похожее течение, но при этом он немного отличается от остеохондроза симптоматикой.
Особенности анатомического строения данного отдела позвоночника, а именно его прогиб вперёд, обеспечивают способность к прямохождению. Поясница является одной из самых подвижных частей, соединяющих между собой неподвижный крестец и малоподвижный грудной отдел. При поднятии тяжестей, неправильном питании, низкой физической активности, межпозвоночные диски быстрее изнашиваются. Результатом их истончения становится не только нарушение подвижности данного отдела, но и повышение риска защемления нервов, а также постепенное выпячивание студенистого вещества спинного мозга в образовавшийся просвет. Среди патологий МКБ 10, остеохондроз поясничного отдела встречается наиболее часто в данной группе.
Причины возникновения
Как уже было сказано выше, основной причиной появления остеохондроза становится именно прямохождение. Однако это не значит, что данная патология проявляется у всех людей.
К развитию протрузии поясничного отдела позвоночника приводит воздействие провоцирующих факторов:
- травматические повреждения спины;
- нарушения процессов метаболизма в организме;
- низкая физическая активность;
- избыточная масса тела;
- длительные переохлаждения;
- стресс;
- врождённые патологии позвоночника;
- изменения гормонального фона;
- нарушения осанки;
- несоблюдение техники безопасности при поднятии тяжестей, что приводит к неправильному распределению нагрузки.
Эти причины приводят к истончению межпозвоночных дисков. Диск состоит из эластичной хрящевой ткани, что и позволяет обеспечить подвижность соединения позвонков. При их дегенерации не только нарушается подвижность – существенно увеличивается риск повреждения нервных корешков, которые отходят от спинного мозга. Если у здорового человека их обычно защищает хрящевая ткань, то при её истончении защемление сопровождается сильной болью.
Симптоматика
Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника могут различаться в зависимости от того, какие именно нервные корешки затрагивает патология. Межпозвонковый остеохондроз грудного и поясничного отделов имеет несколько стадий развития и на каждой из них проявляться может по-разному. Также большое значение имеет именно зона истончения – в зависимости от того, какой именно межпозвоночный диск истончён, степень выраженности и характер признаков проявляются по-разному.
Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника соответствуют сдавливанию разных корешков:
- L1 и L2 характеризуются нарушениями чувствительности. Онемение затрагивает область так называемых «штанов наездника» – внутреннюю поверхность бёдер и паховую область. При осложнении данного типа болезни грыжей, болезненные ощущения проявляются сразу в обеих ногах.
- L5 – появление боли стреляющего характера в области поясницы. Также наблюдается снижение чувствительности в данной области и в районе большого пальца ноги. Наблюдаются нарушения его сгибания – этот симптом часто используется травматологами для постановки диагноза «Остеохондроз».
- При поражении S1 характерной является не только стреляющая боль с области поясницы, но и снижение чувствительности в области стопы. Онемение распространяется от мизинца до четвёртого пальца. Также в данном случае существенно снижается чувствительность в области голени и наружной поверхности бедра. Возможно нарушение подошвенного и ахиллова рефлексов.
- Если затронута артерия Депрож-Готтерона, это может спровоцировать полный паралич мышц бёдер и ягодиц, а также потерю чувствительности в области промежности.
- При одновременном повреждении корешков L5 S1, которое сопровождается поражением артерии, возникает полная потеря тазовых и двигательных функций.
При межпозвонковом остеохондрозе могут затрагиваться не только нервные корешки, но и кровеносные сосуды. Всё это может спровоцировать развитие синдромов, сопутствующих основному заболеванию.
Корешковый синдром
При поражении корешков происходит изменение походки пациента. У него могут проявляться боли не только в пояснице, но и в голени, бедре, ягодице и даже стопах. При корешковом синдроме болезненные ощущения имеют сверлящий характер и проявляются только с одной стороны. В области поясницы возникают ощущения покалывания и мурашек. Болезненные ощущения прекращаются после разминки, что обусловлено стимуляцией кровотока и облегчением застойных явлений.
Ишемический синдром
Возникает в результате передавливания сосудов и нарушения кровообращения в области органов таза. Это становится причиной нарушения работы органов, которые не получают достаточного количества питательных веществ с кровью. Проявляется болезненными ощущениями во время ходьбы, которые исчезают во время отдыха. Могут возникать болезненные ощущения в области внутренней части бёдер и в районе ягодиц.
Позвоночный синдром
Возникает из-за длительного отсутствия лечения. Проявляется в изменениях походки, положения скелета, появлении сутулости.
Обратите внимание: На фоне дегенеративных поражений нескольких дисков может развиться спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, в результате которого могут начать формироваться шиповидные костные выросты на участках кости в районе суставов.
Стадии болезни
Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника развивается постепенно. Развитие патологии проходит несколько стадий. Каждая последующая сложнее поддаётся лечению.
- Разрушение дисков. На данном этапе пациента беспокоят слабые боли в области поясницы. Дискомфорт усиливается при физической нагрузке, а в спокойном состоянии не проявляется.
- Разрушение фиброзных колец. В этот период уже начинает сокращаться расстояние между позвонками настолько, что начинают проявляться сильные боли. Болезненные ощущения возникают не только в области поясницы, но и иррадиируют в ягодицы, бёдра и голени. Именно при остеохондрозе 2 степени чаще всего пациенты обращаются к врачу.
- Формирование межпозвоночной грыжи диска. Болезненные ощущения носят постоянный характер. Сила боли настолько выражена, что у больного начинается устойчивое изменение осанки и походки, вызванное болезнью. Со временем развивается деформация костей.
- Нарушения двигательной активности. Из-за болезненных ощущений пациент испытывает сложности с передвижением. На данном этапе уже устанавливают инвалидность.
Методы лечения
При появлении симптомов остеохондроза пояснично-крестцового отдела пациенты обращаются за лечением. При поражении 2 степени болевые ощущения приобретают постоянный характер, что мешает повседневной жизни. Это и служит причиной начала лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Терапия в данном случае проводится несколькими способами:
- Лечебная гимнастика. Помогает укрепить мышцы спины и способствует поддержанию правильного положения позвоночника за счёт мышечного каркаса.
- Массаж. Снимает болезненные ощущения, способствует восстановлению кровотока.
- Уколы. Являются составляющей частью медикаментозного лечения. Могут применяться как для быстрого устранения симптомов, так и в качестве иглорефлексотерапии.
- Кремы и мази. Устраняют боль в области нанесения, уменьшают проявления воспаления тканей.
Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника может проводиться с применением нескольких техник – это помогает получить наиболее выраженный результат.
Обратите внимание: Применение любых методов без согласования с лечащим врачом может быть опасным для здоровья.
Медикаментозное лечение
Когда у пациента проявляются выраженные симптомы, и лечение заболевания до этого не проводилось, используется приём медикаментозных средств для снятия острой симптоматики. Данное направление лечения включает в себя купирование острого болевого синдрома и восстановление нормальной работы тканей и органов.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства являются одним из способов, как лечить остеохондроз поясничного отдела в его острой стадии. Препараты данной группы купируют воспалительный процесс и оказывают обезболивающее действие.
Медикаментозное лечение позвоночника 2 стадии поражения может выполняться с помощью лекарств в таких формах:
- Мази. Мазь при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника наносится непосредственно в области острой боли. Эта группа средств может содержать активные компоненты разнонаправленного действия и не только устранять воспаление, но и снимать спазм, стимулировать восстановление хрящевой ткани.
- Уколы. Помогают нейтрализовать острую боль в короткие сроки. С помощью инъекций всасывание активных компонентов начинается быстрее, что и способствует облегчению состояния.
- Таблетки. В таблетированной форме данная группа препаратов применяется при отсутствии острых болезненных ощущений.
В лечении применяются препараты на основе Диклофенака, Ибупрофена, Нимесулида, Мелоксикама и пр.
Миорелаксанты
Снимают мышечный спазм, что облегчает всасывание препаратов и способствует снижению боли. В данной группе чаще всего используются Сирдалут и Мидокалм.
Глюкокортикоиды
Применяются при отсутствии эффекта от приёма НПВС и миорелаксантов. Назначаются только врачом и принимаются под его контролем.
Блокады
Препараты для местного устранения боли. Не используются в течение продолжительного времени, поскольку могут стать причиной формирования резистентности к действующим веществам.
Терапия без лекарственных препаратов
Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника может осуществляться также и без применения лекарственных средств. Такая терапия имеет хорошие отзывы, поскольку она позволяет стимулировать естественное восстановление организма.
Массаж
При остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника одним из частых способов лечения является массаж. Он стимулирует кровоток, улучшает отток лимфы, что позволяет снизить отёчность и избавиться от болезненных ощущений.
Лечебная физкультура
ЛФК входит в обязательную программу реабилитации при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника помогают укрепить мышечный каркас, что позволяет поддерживать правильное положение спины. Комплекс упражнений при остеохондрозе поясничного отдела подбирается каждым врачом индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Самостоятельный подбор, с помощью видео или рекомендаций знакомых, может привести к ухудшению.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника используется для облегчения состояния, укрепления всего организма, снижения воспаления и уменьшения мышечных спазмов. Электрофорез проводит стимуляцию скелетных мышц, что позволяет поддержать позвоночник. Фонофорез, дарсонвализация, иглоукалывание и другие методы восстанавливают отток лимфы и стимулируют восстановление тканей. Данные процедуры применяются в период обострения и заканчиваются на десятый-одиннадцатый день после начала лечения.
Несмотря на большое количество способов лечения данной болезни, гораздо проще проводить профилактику – заниматься спортом, правильно питаться, придерживаться режима дня. Это поможет уберечь себя от развития большинства патологий.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
