Плевритом называется болезнь, которая характеризуется воспалением двух листков плевры – легочного и пристенного. У здорового человека легкие покрыты тонкой пленкой, состоящей из двух слоев, между которыми находится ничтожно малое количество жидкости. Плеврит характеризуется значительным образованием выпота (экссудата) между оболочками. Жидкость может накапливаться, если она не выводится организмом (экссудативный плеврит), а может оставлять на стенках плевры налет (фиброзный плеврит). В любом случае это серьезное заболевание, которое редко проходит самостоятельно и без осложнений. Лечение плеврита легких проходит успешно, если больному вовремя был поставлен диагноз и начато лечение.
Причины появления заболевания
Плеврит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения, в зависимости от его этиологии различаются причины возникновения и способы лечения. Инфекционный плеврит возникает в результате попадания на плевру возбудителей воспаления непосредственно из легких и бронхов или внутренних органов брюшины.
К возбудителям относятся:
- грибки;
- анаэробные бактерии;
- легионеллы;
- вирусы;
- туберкулезные палочки;
- стафилококки;
- стрептококки;
- пневмококки.
Инфекционный плеврит всегда является последствием запущенного инфекционного заболевания. Также он иногда встречается у больных тифом и сифилисом, зараженных эхинококком и микоплазмозом.
Неинфекционный плеврит возникает в результате неудачных хирургических операций, травматизма легкого, аллергической реакции на некоторые вещества, а также может быть сопутствующим симптом следующих заболеваний:
- саркоидоз;
- эмболия легочной артерии;
- метиолиома плевры;
- опухоль яичников и т.д.
Также неинфекционный плеврит может наблюдаться после химиотерапии или удара током. Точную причину появления заболевания определить может только врач. Лечение назначается в зависимости от вида заболевания.
Выпотной плеврит и его симптомы
Данный вид плеврита называют также экссудативным, так как в плевре накапливается значительное количество жидкости. Болезнь затрагивает только локализованную часть плевры, поэтому больной ощущает боль в конкретном участке с правой или левой стороны. При этом часто наблюдается сухой кашель, одышка и тяжесть в области левого или правого легкого. Жидкость сдавливает легкое, оно распухает в результате чего пациент не может полноценно дышать и чувствую себя очень плохо. Болевые ощущения обычно стихают, если больной ложиться на бок.
Также наблюдаются следующие симптомы:
- общая слабость;
- повышенная температура (обычно субфебрильная, но иногда наблюдается и фебрильная);
- снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи, тошнота;
- отеки конечностей, шеи и лица.
Фиброзный плеврит и его симптомы
Данное заболевание не приводит к накоплению жидкости в плевре, так как вся она выводится из организма, но на плевре остается ее сухой остаток, который приводит к усилению воспаления. Такое заболевание всегда является «дополнением» к воспалительным процессам в легких, поэтому лечить нужно в первую очередь основную болезнь. Определить симптомы фиброзного плеврита также бывает сложно, так как они «теряются» на фоне пневмонии или бронхита.
Но можно выделить такие основные признаки:
- у больного наблюдается сухой кашель, сопровождающийся резкой болью в боку или спине;
- невозможно сделать глубокий вдох, при попытке ощущается сильная боль;
- дыхание затрудненное, поверхностное;
- постоянное напряжение брюшных мышц.
Запущенный фиброзный плеврит грозит образованием необратимых спаек в легких, поэтому лечение должно быть незамедлительным.
Гнойный плеврит и его симптомы
Данная форма болезни характеризуется накоплением гноя в плевре и протекает всегда в острой форме. Имеет следующие признаки:
- повышение температуры до фебрильной;
- повышение давление и тахикардия из-за давления гноя в плевре на сердце;
- сухой кашель;
- постоянная боль и ощущение давления в груди;
- затрудненное дыхание.
Гнойный плеврит лечится исключительно в стационаре.
Туберкулезный плеврит и его симптомы
Это заболевание часто является спутником туберкулеза легких и проявляется в виде эмпиемы, перфокального или аллергического плеврита. Иногда туберкулез удается выявить лишь из-за воспаления плевры, так как он может протекать скрыто. Туберкулезный плеврит чаще всего не имеет явных симптомов.
Он характеризуется:
- незначительным повышением температуры;
- общей утомляемостью, слабостью, подавленность;
- одышкой и затрудненным дыханием;
- кашлем;
- слабой болью в груди.
Такой вид плеврита может быть хроническим и длиться годами, болевые ощущения могут исчезать на некоторое время, но то не говорит об излечении. Диагностируется тяжело.
У разных форм заболевания симптомы разные, но в любом случае человек будет ощущать боль в груди, боку или спине, ему будет сложно дышать полной грудью. В запущенных случаях размеры грудной клетки увеличиваются, она кажется вздутой, на шее вздуваются вены, а лицо часто отекает. Изменение цвета кожи на груди или лице также может быть признаком плеврального воспаления. Часто при сдавливании легкого наблюдается боль в спине, которую часто путают с ревматической. Именно поэтому важно не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к врачу, если один из приведенных симптомов наблюдается более двух недель.
Диагностика плеврита
Устанавливает диагноз терапевт на основании прослушивания дыхания больного и ощупывания его грудной клетки на предмет увеличения размера легких. Также пациенту необходимо сдать на анализ кровь и мочу, чтобы установить наличие в организме устойчивого воспаления. Поставить точный диагноз и оценить размеры поражения помогают рентген и ультразвуковое исследование легких.
После того, как больному был поставлен диагноз, производится забор жидкости в плевре, чтобы установить, какая жидкость в нем скапливается. Чаще всего это экссудат или гной, в редких случаях – кровь. Примечательно, что у детей чаще встречается гнойная форма болезни.
Если есть подозрение на онкологию или у пациента диагностирован рак легкого, проводится биопсия плевры, но такие случаи встречаются крайне редко.
Важно! Несмотря на то, что плеврит является вторичным заболеванием, он заразен. Это относится исключительно к инфекционной форме болезни. Поэтому больному следует избегать общения с окружающими и носить марлевую повязку, которую нужно заменять каждые несколько часов. Передается болезнь воздушно-капельным путем. Особенно опасен туберкулезный плеврит, так как он сложно диагностируется, слабо проявляет себя и часто имеет хронический характер.
Лечение плеврита
После установления диагноза больного госпитализируют и назначают ему противовоспалительные препараты, антибиотики. Большинство медикаментозных препаратов направлены на снятие симптомов и воспаления, основные же силы направлены на лечение болезни, последствием которой стал плеврит.
Помимо медикаментов пациентам назначают специальную диету, а после улучшения состояния – физиотерапевтические процедуры, которые помогают дыхательной системе восстановить свою функцию. Больному необходимо отказаться от сложной, тяжело перевариваемой пищи, чтобы не создавать желудку дополнительную нагрузку. Основу питания должна составлять пища с высоким содержанием витаминов – каши, овощи, фрукты, зелень, бульоны. Также стоит избегать стрессовых ситуаций и волнений, иногда необходим прием успокаивающих средств.
Медикаментозное лечение зависит от причины возникновения плеврита, а именно:
- если болезнь вызвана пневмонией или острым бронхитом, то лечить его необходимо антибиотиками;
- плеврит, вызванный другими хроническими воспалительными процессами и не сопровождающийся фебрильной температурой, лечится нестероидными противовоспалительными препаратами;
- лечение туберкулезного плеврита проводится с помощью особых медикаментов и длится до полугода.
Во всех случаях больным назначают отхаркивающие, обезболивающие и мочегонные средства. Если жидкость давит на сердце, то лечащий врач прописывают средства для поддержания сердечной мышцы и сосудов.
Если вышеприведенная терапия не приводит к уменьшению экссудата в легком, или его объем критичной высок (иногда он может доходить до нескольких литров), то больному проводят откачивание жидкости. Для этого врач вводит иглу в воспаленную область и откачивает выпот или гной, после чего вводит в межплевральную область незначительное количество противовоспалительных препаратов. В редких случаях и при хроническом туберкулезном плеврите больному необходим регулярный дренаж, иногда необходимо иссечение части легкого.
Лечение народными средствами
Народные средства не могут самостоятельно излечить болезнь, но станут неплохим дополнением медикаментозным препаратам. Больным показан легочный сбор, способствующий отхаркиванию и восстановлению альвеол, а также отвар из таких трав как багульник, корень солодки, листья подорожника. Больным рекомендуется пить свежий свекольный сок и регулярно употреблять в пищу вареную свеклу. Уменьшить отечность и вывести лишнюю жидкость из организма можно при помощи отвара хвоща полевого и ромашки лекарственной. Принимать данные средства можно только после консультации с врачом и только в том случае, если нет противопоказаний.
Важно! Если плевритом заболел ребенок, то лечить его народными средствами нельзя. Его объем легких еще очень мал, и даже незначительное скопление жидкости может привести к резкому ухудшению состояния и удушью.
Восстановление после плеврита и профилактика болезни
После выписки из больницы больным необходимо выполнять дыхательную гимнастику, назначенную врачом для восстановления полноценной деятельности легких. Показаны умеренные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, очень полезна йога. Особенно полезно выздоравливающим нахождение в хвойном лесу.
Избежать заболевания поможет укрепление иммунитета, забота о своем здоровье и отказ от вредных привычек, особенно курения. В холодное время года необходимо регулярно увлажнять пересушенный отопительными приборами воздух и проветривать помещение.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
