Невралгия тройничного нерва представляет собой заболевание периферической нервной системы, проявляющееся сильными болями в области иннервации нескольких или одной ветви тройничного нерва. Название нерв получил в связи с тем, что в него входят 3 ветви: глазная, верхнечелюстная и нижнечелюстная. Пациенты нередкого называют его лицевым нервом. Локализация болевых ощущений будет зависеть от того, какая из ветвей поражена. Если затронута первая ветвь, то боли ощущаются в области лба, в височной части, над бровью.
При поражении верхнечелюстной ветви тройничного нерва боль возникает в области носа, лицевых мышц, верхней челюсти. Соответственно, если страдает третья ветвь, то симптомы будут проявляться в районе шеи, подбородка и нижней челюсти – по признакам это напоминает зубную боль. Следует различать неврит и невралгию тройничного нерва. Неврит – процесс, всегда связанный с воспалением нерва. При невралгии никакого воспаления не наблюдается.
Классификация
Невралгии подразделяются на первичные и вторичные. При первичной форме невралгия рассматривается как отдельное заболевание, вызванное компрессией нерва, либо нарушением кровообращения в рассматриваемой зоне. Вторичная невралгия развивается как следствие иной имеющейся патологии: опухолевых образований, инфекционных поражений.
При невралгии лицевого нерва может отмечаться поражение любого количества его ветвей: от одной до трех.
Этиология
На сегодняшний день точные причины развития невралгии тройничного нерва не выяснены, однако существует обширный список факторов, которые могут спровоцировать ее возникновение.
К их числу относятся:
- Компрессия тройничного нерва или его ветвей, которая в свою очередь может быть вызвана:
- Расширением сосудов мозга (по причине аневризмы, атеросклероза, инсульта и т.д.) – эта причина является наиболее распространенной;
- Опухолями;
- Травмами или образующимися после них рубцами;
- Спайками, возникшими вследствие инфекционного процесса;
- Врожденными дефектами костных структур.
- Вирусы: герпес, полиомиелит и т.д. Например, постгерпетическая невралгия тройничного нерва, вызванная опоясывающим лишаем, лечится крайне сложно.
- Болезни нервной системы:
- Рассеянный склероз;
- ДЦП;
- Менингиты;
- Эпилепсия;
- Энцефалопатии;
- Опухолевые разрастания, приводящие к ухудшению кровообращения частей тройничного нерва.
- Стоматологические причины:
- Хирургическое вмешательство, некачественное пломбирование;
- Ответ организма на анестезию;
- Травматические поражения челюсти, сопровождающиеся повреждением зубов;
- Флюс.
Также выделяют условия, которые повышают вероятность развития невралгии:
- Возрастная категория старше 50 лет;
- Наличие психических расстройств;
- Усталость, перешедшая в хроническую форму;
- Частые стрессовые состояния;
- Переохлаждения;
- Дефицит витаминов в организме;
- Сбой обменных процессов (подагра, диабет, эндокринные нарушения);
- Гельминты;
- Голодание;
- Воспалительные заболевания ротовой полости, поражение околоносовых пазух;
- Инфекции, сопровождающиеся интоксикацией (туберкулез, столбняк, малярия и т.п.);
- Нарушения работы иммунной системы;
- Аллергические реакции.
Клиническая картина
Постановка диагноза не представляет сложности, так как невралгия тройничного нерва сопровождается яркими симптомами. Первый признак – возникновение резкой боли в области лица. Продолжительность приступа невелика – как правило, он длится меньше 2 минут, после чего прекращается самостоятельно.
Боль пронизывает одну половину лица. При этом болевые ощущения могут носить изменчивый характер, затрагивая то одну ветвь, то другую. Боли при невралгии тройничного нерва могут иррадировать в область глаз, ушей, затылка. Дополнительно возникают судороги лицевых мышц. В момент приступа человек “боится пошевелиться”, старается не двигаться, чтобы не усилить боль. Также возникает повышенное слюно- и потоотделение, слезотечение.
В периоды затишья какая-либо симптоматика, указывающая на наличие патологии, отсутствует. Так как боли возникают постоянно на одной и той же стороне, то человек старается задействовать ее минимально. В связи с этим возникают новые нарушения: атрофия мышц, снижение чувствительности в этой области.
Клиника невралгии тройничного нерва дополняется изменением психологического состояния пациента. Он становится раздражительным, нервным. Так как любое движение может спровоцировать невыносимую боль, люди с невралгией тройничного нерва стараются не разговаривать, не улыбаются, с опаской принимают пищу. С высокой вероятностью может развиться депрессия. Все это характерно для частых приступов, мучающих человека.
По мере развития заболевания происходят трофические нарушения, обусловленные поражением тройничного нерва. Из-за нарушения кровотока и питания, возникает асимметрия лица, выпадают брови, ресницы, зубы, атрофируются жевательные мышцы.
Диагностика
При первой встрече невропатолог интересуется историей болезни пациента, выясняет, какие заболевания есть в анамнезе, и что могло спровоцировать приступ невралгии.
На невралгию тройничного нерва указывают следующие данные:
- Резкое и неожиданное начало болезни, пациент всегда может описать, как произошел первый приступ;
- Чередования приступов с периодами спокойствия;
- Боли начинаются даже при незначительном раздражении чувствительных зон нерва;
- Проявление заболевания с одной стороны лица;
- Не удается снять болевой синдром при помощи анестезирующих и противовоспалительных средств.
Визуальный осмотр дает следующую информацию:
- В целом состояние пациента удовлетворительное, однако возможно наличие проявлений психического расстройства, невротических реакций. Пациент тревожный, он не позволяет прикасаться к болезненной области, указывает на нее сам, однако не дотрагивается до кожных покровов.
- Патологии со стороны внутренних органов не выявляются.
- Отсутствие изменений кожных покровов. При длительном течении заболевания изменения все же возможны, они проявляются сухостью кожи, шелушениями, наличием складок, признаками атрофии.
Важно! Если патологический процесс затронул головной мозг, присутствует симптоматика очаговых поражений. Это может быть опущение века, разность зрачков, нарушения со стороны органов дыхания. При обнаружении подобных симптомов является обязательным проведение обследования мозга при помощи инструментальных методов.
Лабораторные методы исследования при подозрении на невралгию тройничного нерва неактуальны, так как общие показатели, как правило, в норме.
Инструментальная диагностика при невралгии тройничного нерва предполагает использование следующих методов:
- Магнитно-резонансная томография. Это наиболее информативный метод исследования мозга, позволяющий выявить имеющиеся изменения в его структурах. Благодаря МРТ специалист получает трехмерное изображение. В случае с тригеминальной невралгией нерва МРТ проводят, чтобы исключить компрессию нерва опухолевыми образованиями, патологии сосудов, склероз.
- При компьютерной томографии получают 2-хмерное изображение. С помощью данного метода можно обнаружить имеющиеся заболевания ЦНС.
- Также необходимо оценить скорость, с которой импульс движется по нервным волокнам. Эту информацию можно получить при помощи электронейрографии. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие поражения, но и узнать его уровень и механизм возникновения, а также оценить масштаб проблемы.
- Вариантом ЭНГ является электронейромиография. Дополнительно к параметрам, определяемым ЭНГ, данный метод дает возможность выявить порог чувствительности и степень сокращения мышечных волокон.
Лечение
Выяснив все симптомы невралгии тройничного нерва и определив первопричину, врач назначает лечение.
Лечение невралгии тройничного нерва направлено на решение ряда вопросов:
- Ликвидация первопричины;
- Снижение возбудимости ЦНС;
- Восстановление миелиновой оболочки ветви нерва.
При медикаментозном лечении используются следующие категории препаратов:
- Противосудорожного действия. Целью использования является снижение возбудимости волокон нервов. Необходимо учитывать, что эти препараты относятся к психотропным и характеризуются широким перечнем побочных действий. В эту группу входят также препараты Габантин и Стазепин. Как работают эти медикаменты до сих пор не установлено, однако экспериментально подтверждена их высокая эффективность в лечении невралгии тройничного нерва.
- Миорелаксанты. Понижает тонус мышц, характеризуется анестезирующим действием, тормозит процессы возбуждения Баклофен. Другой препарат – Мидокалм, в дополнение к перечисленным эффектам улучшает кровообращение.
- Витамины. Особое значение имеют витамины группы В. Они обладают антидепрессивным эффектом, нивелируют негативное внешнее воздействие на нервные клетки, содействуют регенерации миелиновых оболочек. Для восстановления миелина в организм должны поступать ненасыщенные жирные кислоты.
- Антигистамины. Умножают эффект от противосудорожных препаратов.
- Седативные средства. Необходимы для нормализации психического состояния пациента, устранения симптомов депрессии.
Лечение может быть не только медикаментозным, но и хирургическим.
Операция проводится с целью устранения первопричины. Это может быть удаление опухоли, расширенных сосудов, создающих компрессию, расширение суженного подглазничного канала.
Самым современным методом хирургического вмешательства является Кибер-нож. Суть процедуры заключается в воздействии на участок нерва при помощи луча радиационного излучения. Этот метод лечения невралгии показывает минимальных риск послеоперационных осложнений (5%).
Физиотерапия позволяет купировать болевой приступ. Из физиотерапевтических методов могут использоваться:
- Облучение ультрафиолетом;
- Лазерное воздействие;
- УВЧ;
- Электрофорез;
- Массаж;
- Иглотерапия.
Массаж при невралгии тройничного нерва позволяет предупредить рецидив заболевания. Проводить его разрешается в подострый период, когда боли не беспокоят пациента.
Важно! Невралгия тройничного нерва при беременности не представляет угрозы для жизни мамы и малыша, но крайне негативно может сказаться на психологическом состоянии женщины. Серьезные препараты в этот период принимать нельзя. Для устранения болевых ощущений может применяться парацетамол. Также рекомендован прием витаминов группы В.
Профилактические мероприятия:
- Своевременное лечение острых и хронических форм ЛОР-заболеваний;
- Избегание травм;
- Проведение регулярных осмотров с целью исключить патологии внутренних органов, щитовидной железы, нервной и сердечно-сосудистой системы;
- Здоровый образ жизни, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха.
На форумах можно найти множество рекомендаций и народных рецептов, как лечить невралгию тройничного нерва. Хочется предупредить о последствиях самолечения тройничного нерва в домашних условиях: если вовремя не оказать адекватную помощь, состояние ухудшится, что приведет к осложнениям: асимметрии лица, атрофии мышц. Невралгия – серьезное заболевание, при котором за состоянием пациента должен наблюдать специалист. Если сразу же обратиться к врачу нет возможности, задайте вопрос на медицинском форуме, не забывая при этом, что даже хороший специалист дистанционно сможет дать только самые общие рекомендации.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
