Эмфизема легких – это неспецифическая хроническая болезнь, характерным признаком которой является необратимое расширение воздушного пространства бронхиол с изменениями стенок альвеол. Распространенность заболевания – меньше 5% всех пациентов, среди женщин встречается в 2 раза реже. У пациентов с ХОБЛ (хроническим обструктивным заболеванием легких) риск развития эмфиземы значительно выше, чем у относительно здоровых. Особенность заболевания заключается в том, данная патология с тяжелым течением сильно влияет на трудоспособность больного. Кроме того возникающий бронхо-легочной синдром в некоторых случаях может даже привести к инвалидности.
Причинные факторы, приводящие к развитию эмфиземы легких
Практически любое воздействие, приводящее к хроническим воспалительным явлениям в альвеолах, стимулирует развитие эмфиземы. Развитие этой патологии более вероятно при наличии определенных факторов:
- ХОБЛ и бронхиальная астма;
- Воспалительные явления в респираторных бронхах и альвеолах;
- Ухудшение микроциркуляции в легочных тканях;
- Врожденный дефицит фермента α-1 антитрипсина;
- Нарушения, связанные с сурфактантом;
- Профессиональные вредности (постоянное повышение давление воздуха в альвеолах и бронхах);
- Хронические интоксикации (табачный дым и прочие поллютанты).
Влияние этих факторов приводит к повреждению эластической ткани, снижению и/или потере способности к наполнению воздухом и ее спаданию. Легкие, которые переполнены воздухом, приводят к патологиям вентиляции по типу обструкции и слипанию бронхов мелкого калибра на выдохе. Возникает перерастяжение легочной ткани, ее вздутие, а также булл (воздушная киста), за счет образования клапанного механизма. Таким образом возникает обструктивная эмфизема легких. Опасность булл заключается в том, что их разрыв сопровождается явлениями спонтанного пневмоторакса, склонного к рецидивам.
Из-за того, что эмфизема характеризуется серьезным увеличением легкого, оно внешне схоже с губкой, у которой крупные поры. При микроскопическом исследовании ткани легких обнаруживается деструкция перегородок альвеол.
Классификация
Выделяют эмфизему:
- Первичную (врожденную) – самостоятельный патологический процесс;
- Вторичную (приобретенную) – как следствие иных патологий легких, например, обструктивный бронхит или бронхиальная астма.
По распространенности патологического процесса различают формы:
- Диффузная эмфизема легких;
- Локализированную.
По вовлеченности в изменения ацинуса (структурной единицы легких) эмфизема бывает:
- Панлобулярная или панацинарная – ацинус поражен полностью;
- Центрилобулярная или центриацинарная – ацинус поражен в центральном отделе;
- Перилобулярная или периацинарная – ацинус поражен в дистальном отделе;
- Околорубцовая или иррегулярная, то есть неравномерная;
- Буллезная эмфизема легких – если обнаружены буллы.
Обратите внимание! Также отдельно отмечают врожденную лобарную эмфизему и синдром Маклеода – одностороннее поражение с неопределенной причиной возникновения.
Симптомы эмфиземы легких
Главные признаки эмфиземы легких:
- Экспираторная (затрудненный выдох) одышка. Зависит от степени дыхательной недостаточности;
- Визуально определяется значительное расширение грудной клетки с уменьшением ее дыхательных движений (бочкообразная грудная клетка);
- Межреберные промежутки увеличены;
- Надключичные области сглажены;
- Цианоз. Синий оттенок носогубного треугольника из-за дефицита кислорода.
- «Розовый пыхтельщик» — так называется внешний вид больного с этой патологией. Кожа лица розового цвета, больной занимает вынужденное положение ортопноэ (тело наклонено вперед, ноги опущены, руки с упором впереди себя).
- Утолщение пальцев по типу «барабанных палочек».
- Потеря массы тела.
Осложнения
Нелеченая эмфизема может провести к тяжелым и патологическим изменениям в сердечно-легочной системе. Капиллярные нарушения ведут за собой гипертензию в малом круге кровообращения с увеличением нагрузки на сердце, в частности правых отделов. В этом случае может развиться правожелудочковая недостаточность с отеками, асцитом и увеличением печени. Также возможно возникновение неотложного состояние спонтанного пневмоторакса, которое требует обязательной медицинской помощи.
Диагностика
Выставлением диагноза должен заниматься пульмонолог. Он может поставить первичный диагноз, основываясь на жалобах, осмотре и обследовании. Это наиболее простые и основные методы, позволяющие определить заболевание, но они не исчерпывающие. Поэтому для постановки точного клинического диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь это рентген легких. Рентгеновский аппарат позволяет определить плотность ткани и отдифференцировать от прочих изменений в легких. Используется обязательно спирометрия, это позволяет определить степень нарушения в работе легких. Также может использоваться наиболее точный, но дорогостоящий метод КТ (компьютерная томография).
Актуальные методики лечения
Специфической терапии эмфиземы легких на данный момент не разработано. В первую очередь требуется полностью устранить те факторы, которые приводят к развитию данного заболевания. То есть обязательно нужно отказаться от привычных интоксикаций. Если отмечается тяжелое течение эмфиземы возможно даже потребуется сменить место работы, если на ней больной подвержен токсическому воздействию, которое приводит к развитию заболевания.
Зачастую данная болезнь не требует госпитализации пациента, если он находится в удовлетворительном состоянии. Лечение проводится в амбулаторных условиях при обязательном контроле лечащего врача терапевта или пульмонолога. Больной госпитализируется в пульмонологическое отделение больницы только в том случае, если присоединился инфекционный компонент или развилось осложнение. Потому как данные состояния требуют неотложных мероприятий, которые должен проводить узкопрофильный специалист в условиях стационара.
Лечение эмфиземы легких, как и любого другого заболевания должно проводится комплексно. Для достижения наилучшего результата оно должно состоять из таких компонентов:
- Диетотерапия. Питание больного в обязательном порядке должно быть правильным и сбалансированным. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты с большим содержанием сырых фруктов и овощей. Требуется сократить потребление углеводов, так как данные элементы могут привести к недостатку кислорода в организме больного, что еще больше усугубит его состояние.
- Медикаменты. В основном лечение симптоматическое. При обострении процесса больному показана терапия антибактериальными средствами широкого спектра действия. Также если пациент страдает хронической формой заболевания, то он должен применять препараты расширяющие бронхи на постоянной основе. К таким препаратам относятся сальбутамол, теофиллин которые могут быть как в таблетированной так и в форме ингаляций. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, больные должны использовать муколитическое средство.
- Кислородотерапия. Применяется для улучшения газообмена в легких. Процедура заключается в том, что больной вдыхает воздушную смесь со сниженным количество кислорода, после чего дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Такие процедуры должны проводиться циклами по 15-20 дней. Эта терапия особенно показана, если возникает эмфизема легких у детей.
Методики, которые облегчают общее состояние больного
Существует много методик, которые помогают облегчить состояние больного с эмфиземой, основные из них это:
- Массаж. Могут проводиться классический, сегментарный, точечный и дренажный массажи. С помощью данных массажей бронхиальная система расширяется и это способствует легкому отхождению мокроты. Кроме того, лечебный массаж способствует отличной релаксации всего мышечного каркаса, что приводит к улучшению внешнего дыхания.
- Комплекс лечебной физкультуры. Способствует предотвращению перенапряжения мышечной системы, потому как при эмфиземе мышечный каркас находится в постоянном тонусе. ЛФК содержит простой комплекс упражнений, которые может повторить каждый. Могут быть использованы упражнения для формирования положительного давления на выдохе, а также комплексы для тренировки диафрагмального дыхания и его ритма. Такая дыхательная гимнастика при эмфиземе легких должна обязательно проводиться под контролем специалиста по лечебной реабилитации.
Лечение народными средствами
Следует помнить, что средства для народного лечения являются вспомогательными и ни в коем случае не должны являться монотерапией. Сейчас очень распространены такие рецепты:
- Использование багульника для ингаляций. Предварительно растение следует залить кипятком и настоять 15 минут. Ингаляции проводить 2 раза в день.
- Смешать в равных пропорциях корень солодки, алтея, шалфея и аниса. Столовую ложку данного сбора следует заваривать в стакане кипятка и настаивать в течение часа. Данную настойку нужно употреблять 3 раза в день по 3 мл.
В зависимости от того какими средствами и как лечить данное заболевание будет напрямую зависеть прогноз жизни больного. Если терапия начата вовремя и проводится в полном объеме можно значительно повысить качество жизни пациента и избавить его не длительное время от рецидивов болезни.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
