Рецидивирующий аборт диагностируется при наличии двух или более последовательных спонтанных абортов. Определение причины может потребовать широкого обследования обоих родителей; некоторые могут быть модифицированы.
Привычный аборт: причины
Привычные аборты обычно являются следствием нарушений, которые вызывают внутриматочное повреждение эмбриона, таких как хромосомные расстройства у матери или отца. Анеуплоидия является причиной 80 % всех спонтанных абортов, встречающихся в период менее 10 недель беременности, но только менее 15% спонтанных абортов, встречающихся в 20 недель. Кроме того, часто причиной привычных абортов могут быть нарушение лютей-новой фазы, явные эндокринные расстройства, тяжелые хронические почечные нарушения, иммунологические расстройства и, особенно после 10-й недели, унаследованные от матери тромботические нарушения. Несостоятельность шейки матки и структурные нарушения полости матки могут предрасполагать к родоразрешению до 20-й недели, но не обязательно вызывают внутриматочное повреждение плода.
Диагностика и лечение привычного аборта
При обследовании необходимо исключить возможные генетические причины. Кроме того, отмечается характер менструаций, определяется уровень ТТГ, тестостерона в сыворотке крови, концентрация глюкозы в плазме натощак и инсулина и проводится ультразвуковое исследование, чтобы исключить синдром поликистозных яичников. При подозрении на наличие хронического почечного нарушения определяют остаточный азот, мочевину и креатинин; проводят серологические иммунологические тесты; проводят внутриматочную биопсию для выявления дефектов лютеиновой фазы; и, если аборты встречаются после 10-й недели, проводят различные тесты на тромботические нарушения. Структурные маточные расстройства оцениваются при гистеросальпингографии или соногистерографии. Причина не может быть определена у 50 % женщин.
Некоторые причины рецидивирующих абортов поддаются лечению. Если причина не может быть идентифицирована, то шанс на рождение живого ребенка при следующей беременности составляет 35-85 %.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
