Что такое дизурия?
Дизурия — учащенное болезненное мочеиспускание, является распространенным симптомом у женщин и мужчин. В ее основе, как правило, ИМП, но могут наблюдаться и множественные неинфекционные причины, связано с расстройством мочеиспускания.
Обследование при дизурии
Анамнез и физикальное исследование дизурии. Локализация болевых ощущений часто неспецифична, но их уточнение может помочь идентифицировать очаг воспаления. Так, преимущественно пери-уретральные и промежностные боли предполагают уретрит или кольпит, боль в надлобковой области — цистит. Хроническое воспаление характеризуется рецидивами. Влагалищные выделения у женщин, диспареуния могут быть характерны для вестибулита, кольпита, бактериального вагиноза. Появление лихорадки и боли в поясничной области на фоне дизуриии характерно для острого пиелонефрита. Сопутствующие боли в спине, суставах, иногда конъюнктивит предполагают спондилоартропатию.
Выделения из уретры предполагают уретрит. Болезненность придатка и яичка, гиперемия и отечность мошонки характерны для орхоэпидидимита, изменения консистенции простаты и ее болезненность предполагают простатит. И гиперемия, и атрофические изменения складок влагалища при наличии выделений предполагают кольпит.
Тесты проводимые при дизурии.
К сожалению, единый подход к обследованию отсутствует. Некоторые предпочитают назначение антибиотиков без обследования. Тем не менее его всегда следует начинать с общего анализа мочи. Если исследование правильно собранной средней порции мочи выявляет лейкоциты, показано бактериологическое исследование мочи, обнаружение >1 ООО бактериальных КОЕ/мл предполагает бактериальное воспаление. Лейкоциты в стерильной моче могут быть выявлены при ИППП, воспалении во влагалище, простатите, урогенитальном туберкулезе, новообразованиях почек и мочевых путей, конкрементах, а также как признак интерстициального нефрита.
Мазки уретральных, цервикальных и влагалищных выделений требуют транспортировки во влажной среде. Они должны быть исследованы на gonococcus Chlamyda, другие возбудители ЗППП. Соскобы слизистой уретры и женских половых органов необходимо также исследовать методом ПЦР. Далее в процессе обследования показаны методы визуализации почек и мочевых путей для исключения обструкции, конкрементов, тубур-кулеза, новообразований и пр.
Лечение дизурии (расстройства мочеиспускания)
Феназопиридин внутрь дважды в день по 200 мг может быть назначен для облегчения острой невыносимой дизурии в первые 24-48 ч. Препарат изменяет цвет мочи в красно-оранжевый; пациентов нужно предостеречь и не перепутать данный эффект с прогрессией инфекции или гематурией. Окончательное лечение дизурии направлено на причину дизурии. Короткий курс антибактериальных препаратов эффективен для большинства пациентов.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
