Наличие у пациенток тазовых болей определяется многими причинами. Причиной тазовой боли может быть патология как в гинекологических органах, так и в других органах малого таза и брюшной полости. Иногда причина тазовых болей может быть неизвестна.
Предменструальный синдром характеризуется наличием болей, которые имеют циклический характер и связаны с менструальным циклом. Апьгоменорея — это болезненные месячные. Альгоменорея может быть первинной или вторичной, т.е. связанной с другой патологией. Боли в середине менструального цикла во время овуляции встречаются при разрыве фолликулярной кисты. Для эндометриоза характерны боли перед менструацией и в первые дни месячных; но боли могут наблюдаться и вне зависимости от менструального цикла.
При некоторых гинекологических заболеваниях болевой синдром не связан с менструальным циклом. Резкие внезапные боли могут появиться при нарушенной эктопической беременности, при некрозе миоматозного узла, при перекруте опухоли яичника, при разрыве опухоли яичника или при спаечном процессе органов малого таза. Перекрут опухоли яичника указывает на наличие фолликулярных кист яичника, гиперстимуляцию яичников при применении индукторов овуляции при бесплодии; перенесенные ранее операции на придатках матки. Ноющие, тупые боли могут наблюдаться при воспалительных заболеваниях органов малого таза, при опухолях женской половой системы, при спаечном процессе в малом тазу, в результате перенесенных инфекций или хирургических вмешательств.
Причиной тазовых болей могут быть:
- заболевания желудочно-кишечного тракта: гастроэнтерит, воспалительные заболевания кишечника, аппендицит, дивертикулит, опухоли, запоры, кишечная непроходимость, парапроктит, синдром раздражения толстой кишки;
- заболевания мочевыделительной системы: циститы, интерстициальные циститы, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
- скелетно-мышечные нарушения: расхождение лонного сочленения после предшествующих родов, расхождение мышц передней брюшной стенки;
- психогенные нарушения: соматические; результаты предшествующего физического, психологического или сексуального насилия.
Диагностика тазовой боли
Поскольку некоторые причины тазовых болей требуют экстренного хирургического вмешательства, необходимо быстрое установление диагноза.
Анамнез заболевания и клиническое обследование. Необходим тщательный сбор гинекологического анамнеза. Уточняют начало появления болей, иххарактер, связь с менструальным циклом. Выявление местоположения болей помогает в постановке диагноза.
Специальные методы исследования. Выполняется тест на беременность. Если тест положительный, то с целью исключения трубной беременности выполняют ультрасонографию. Если ультрасонография не подтверждает диагноз, то проводят другие тесты.
Если пациентка находится в тяжелом состоянии, при этом из-за болей неконтактна, а также при наличии подозрений на опухоль необходимо выполнить ультрасонографию. Если причина серьезной или постоянной боли остается неидентифицированной, то необходимо выполнить лапароскопию.
Лечение тазовой боли
Первоначально тазовую боль лечат путем психотерапии. Если пациентке не помогает психотерапия, то применяют другие способы лечения: болеутоляющие средства или гипноз. При скелетно-мышечных болях необходим отдых, тепловые физиопроцедуры, акупунктура. У пациенток с тяжелыми болями при дисменорее или других нарушениях можно применять абляцию маточно-крестцового нерва или пресакральную нервэктомию. При отсутствии эффекта можно выполнить гистерэктомию, но эта операция может не принести облегчения или даже вызвать усиление болей.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
