Что такое скрининг при беременности и зачем он нужен? Сроки проведения первого и второго скрининга

Планирование беременности – серьёзный этап в жизни. Будущим родителям хочется, чтобы их ребенок родился здоровым. Чтобы контролировать развитие ребенка в материнской утробе, специалисты прибегают к использованию особых процедур – анализов, скрининга и УЗИ. Именно скрининг при беременности дает наиболее точное представление о развитии ребенка, а также отражает присутствующие патологии. Это позволяет еще на ранних этапах беременности установить, будет ли ребенок здоровым. Планово за все время вынашивания плода проводится 2 таких исследования на разных сроках беременности.

Первый скрининг при беременности показан всем будущим матерям, но в целом процедура является добровольной. Проводить процедуру нужно столько раз, сколько скринингов назначит врач.

Скрининг - это обязательная процедура, позволяющая оценить, нормально ли протекает беременность, и нет ли угроз для беременной и плода
Скрининг — это обязательная процедура, позволяющая оценить, нормально ли протекает беременность, и нет ли угроз для беременной и плода

Первый скрининг во время беременности

Обычно после этого исследования становится понятно, будет ли ребенок здоровым в генетическом плане. Уже на этом этапе развития врожденные аномалии специалист может увидеть.

Первый скрининг включает в себя не только аппаратное УЗИ – будущей матери также придется сдать биохимический скрининг на состав крови – по нему также можно судить о состоянии здоровья ребенка и матери, так как есть специфические показатели для беременных – тест на гормоны РАРР-А и ХГЧ.

Показания

Первый скрининг показан всем беременным без исключения. Тем не менее, процедура является добровольной, и, если нет никаких визуальных нарушений, ее можно не проводить. Но при этом за исход беременности ответственность ложится на будущую мать.

Настоятельно рекомендуется пройти первый скрининг следующим категориям беременных:

  • тем, у кого есть жизненные показания;
  • женщинам, у которых ребенок от близкого кровного родственника;
  • беременным, у кого до текущей беременности было 2 выкидыша или преждевременных родов;
  • женщинам старше 35 лет;
  • беременным, у которых есть родственники с тяжелыми генетическими отклонениями;
  • тем, у кого были инфекционные или бактериальные заболевания на ранних сроках вынашивания ребенка;
  • при наличии рожденного ребенка с тяжелыми генетическими аномалиями;
  • после лечения теми препаратами во время беременности, которые запрещены к употреблению во время вынашивания ребенка;
  • одна из предыдущих переменностей закончилась мертворождением или замерла.
Врачи советуют делать первый скрининг всем беременным, но особенно это важно для женщин из группы риска, например, тем, кто старше 35 лет
Врачи советуют делать первый скрининг всем беременным, но особенно это важно для женщин из группы риска, например, женщинам в возрасте старше 35 лет

Можно пройти первый скрининг также тем парам, которые хотят узнать вероятность того, что их ребенок будет иметь патологии. При наличии противопоказаний могут провести процедуру после родов — скрининг новорожденных.

Сроки проведения первого скрининга при беременности

Обычно точную дату проведения первого скрининга при беременности определяет врач. Но для анализа такого типа есть и границы, в которые он должен быть проведен – в противном случае полученные данные не будут нести полезную или достоверную информацию.

Обычно скрининг первого триместра проводится не раньше 10 недели вынашивания ребенка, но не позже 13-й недели (+6 дней). Оптимальной будет дата в период с 11 до пятого дня 13 недели (недели считаются по акушерской шкале). Лучше выбрать время в середине этого периода, если по результатам анализов нет противопоказаний (иначе может быть скрининг новорожденных). Часто проводится скрининг на 12 неделе.

Чтобы результаты первого скрининга были точными и достоверными, нужно провести этот анализ з 11 по 13 неделю беременности
Чтобы результаты первого скрининга были точными и достоверными, нужно провести этот анализ с 11 по 13 неделю беременности

Совет.Иногда гинекологам приходится переставить дату первого скрининга на 14 неделю беременности, но при этом следует учитывать, что в это время не исключена значительная погрешность результатов.

Как проводится первое исследование

Перед проведением скрининга в некоторых случаях нужна подготовка. При вагинальном исследовании ничего не нужно делать перед УЗИ. Если же датчик устанавливается на живот (какой скрининг проводить, решит врач), нужно, чтобы мочевой пузырь беременной был полным (до скрининга должно пройти не менее 4 часов). Если это правило не соблюсти, результат может оказаться недостоверным.

Если исследование показало неразвивающийся плод, УЗИ скрининг прекращается. В остальных случаях оценивается состояние ребенка и вероятность появления врожденных дефектов.

К анализу на скрининге крови нужно также подготовиться. Выполняют его только после скрининга – все выявленные результаты биохимического анализа крови зависят от того, на каком сроке сделали исследование. Сдают кровь беременные строго натощак (принять пищу можно только после сдачи). На скрининг кровь берут из вены.

За несколько дней до анализа нужно исключить из диеты потенциальные аллергены – шоколад, цитрусовые, орехи. Лучше отказаться от острых, жирных и жареных блюд.

Какие критерии оценивают на первом скрининге

Первое УЗИ при беременности показывает следующие данные:

  1. расположение частей тела малыша, телосложение;
  2. рост плода;
  3. состояние полушарий головного мозга;
  4. длину костей;
  5. окружность головы;
  6. работу сердца, его размеры и кровоток;
  7. размеры плаценты;
  8. количество околоплодных вод;
  9. количество сосудов в пуповине;
  10. состояние шейки матки, тонус;
  11. частоту ударов сердца;
  12. пространство между буграми темени;
  13. размер лобно-затылочного пространства;
  14. копчико-теменной размер;
  15. толщину воротничкового пространства.

В крови определяют только 2 показателя – РАРР-А (плазменный белок) и гормон ХГЧ.Нормы скрининга приводятся в таблице результатов анализа.

Обратите внимание.При своевременном и правильном проведении анализ крови и УЗИ достоверно отражают состояние плода в первом триместре.

Чтобы убедиться, что с вами и вашим ребенком все в порядке в 12 недель беременности нужно сделать первое узи
Чтобы убедиться, что с вами и вашим ребенком все в порядке в 12 недель беременности нужно сделать первое узи

Какие заболевания отражает первый скрининг

В 1 триместре на УЗИ можно заметить только серьезные генетические патологии плода, которые вылечить или исправить практически невозможно, так как они заложены в генетическом аппарате.

Выявить можно такие хромосомные патологии:

  • синдром Патау;
  • синдром Дауна;
  • синдром Эдвардса;
  • пороки нервной трубки;
  • анэнцефалия;
  • синдром Ланге;
  • омфалоцеле.

Расшифровать полученные по результатам скрининга данные в цифрах поможет гинеколог.

Второй скрининг при беременности

Неонатальный скрининг подтверждает или опровергает данные, полученные в ходе первого скрининга. Как и в случае с первым исследованием, второе не является обязательным, но лучше его произвести во избежание ошибок или неверных постановок диагноза. Его разрешают не проводить, если в достоверности первых данных у врачей нет сомнений (и все необходимые показатели хорошие).

Для того чтобы убедиться, что ребенок развивается согласно термину и не имеет никаких отклонений, врачи советуют также сделать второй скрининг
Для того чтобы убедиться, что ребенок развивается согласно термину и не имеет никаких отклонений, врачи советуют так же сделать второй скрининг

Второй скрининг при беременности имеет те же цели – выявление пороков развития ребенка. Второе исследование проводится платно (но за первое не придется платить). Цены могут быть разными – все зависит от конкретного центра. Результаты первого и второго скринингов сравниваются. По полученным данным делается вывод о состоянии здоровья плода, оценивается динамика.

Кому показан скрининг второго триместра

Показания практически те же, как и в скрининг 1 триместра:

  1. в анамнезе случаи мертворождения, замирания беременности, выкидышей или абортов;
  2. тяжелые генетические аномалии у родственников;
  3. ребенок зачат в паре близких родственников;
  4. мать переболела вирусными инфекциями на ранних сроках;
  5. присутствие наркомании или алкоголизма;
  6. прием запрещенных во время беременности медикаментов;
  7. возраст матери старше 35 лет;
  8. участие в тяжелом физическом труде;
  9. хромосомные заболевания у ранее рожденных детей.

Важно.Не проводят второе УЗИ, только если никаких осложнений не было всю беременность, а результаты скрининга первого были хорошими. 2 скрининг при беременности проводится аналогично – сначала делают аппаратное УЗИ, а потом – анализ крови, но гормоны исследуют другие.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Оптимальное время для проведения второго скрининга – не раньше 16 акушерской недели, но не позже 20-й. Лучше провести исследование на 17 неделе, чтобы при необходимости можно было обратиться к другим специалистам вовремя (например, к генетику).

Сроки проведения скрининга при беременности приходятся на ее середину, поэтому это наиболее удобное время для осмотра состояния ребенка и плаценты.

Если результаты второго скрининга будут положительными или псевдоположительными, нужно обратиться за консультацией к генетику
Если результаты второго скрининга будут положительными или псевдоположительными, нужно обратиться за консультацией к генетику

Как делают скрининг второго триместра

Так как ко второму триместру количество околоплодных вод достаточное, не обязательно наполнять мочевой пузырь, как это рекомендуют делать в первом триместре. Не обязательно очищать и кишечник, так как его оттесняет выросшая матка. Тем не менее, до проведения процедуры за пару дней лучше отказаться от жирной, острой и агрессивной пищи, которая может стать причиной аллергии. Если планируется сдача крови, в медицинское учреждение нужно идти натощак. Схема проведения скрининга аналогична той, которая используется в первом триместре. Лучше оба анализа провести в один день. За 4 часа до УЗИ нельзя есть.

Неонатальный скрининг обычно проводится датчиком, который устанавливается на живот (на поверхность кожи наносится гель для облегчения скольжения и проведения волн внутрь). Замеры проводятся с помощью компьютерных технологий, когда изображение выводится на экран.

Если УЗИ не показало отклонений или угроз, врач может не направлять на анализ крови. Если подозрения есть, забор производится из вены. Если же выявлены отклонения, важно помнить, что во втором триместре не делают аборт.

Консультация специалиста нужна, если:

  1. по скринингу риск патологии – 1 к 360 или 1 к 250;
  2. болезнь обратима еще в период беременности;
  3. дополнительная диагностика – при риске 1:100.
Второй скрининг можно не делать, если результаты первого скрининга были хорошие и не вызывали сомнений у врача
Второй скрининг можно не делать, если результаты первого скрининга были хорошие и не вызывали сомнений у врача

Обратите внимание.Если заболевание слишком значимое или полностью неизлечимо, могут искусственно вызвать роды и извлечь ребенка. Иногда назначают третий скрининг.

Какие критерии оцениваются на втором скрининге

В середине беременности облик ребёнка сильно меняется, приобретает формы, более похожие на человеческие. У него формируются все основные системы и органы. Большинство из показателей у ребенка возрастает. Это и отслеживают специалисты на УЗИ, оценивая:

  1. развитость легочной системы;
  2. размеры туловища;
  3. анатомия лица – уши, рот, нос, глаза (в том числе глазные яблоки);
  4. количество пальцев на руках и ногах;
  5. количество околоплодных вод;
  6. строение всех жизненно важных органов внутри;
  7. состояние плаценты, матки и ее придаточных частей.

Именно когда проводитсяскрининг 2 триместра можно точно назвать пол ребенка (не всегда эта информация достоверна на первом скрининге). Если проводится биохимия крови, полученные результаты скрининга подтверждаются – УЗИ и анализ крови в этом отношении взаимодополняемы.

Во втором триместре через биохимический скринингоценивают другие показатели крови:

  • АФП;
  • ХГЧ;
  • свободный эстриол;
  • ингибин А.

Это позволяет отследить динамику развития плода от первого до второго скрининга. Важно, чтобы оба УЗИ были проведены в срок, иначе не исключена погрешность. Расшифровку скрининга даст врач.

Для достоверности результата обследования очень важно проводить его в определенный срок
Для достоверности результата обследования очень важно проводить его в определенный срок

Один из самых важных показателей при беременности в крови – ХГЧ. По сравнению с первым анализом по результатам второго значение должно упасть. Это временное явление.

Иногда, если риск болезней высок, назначают третий скрининг на поздних сроках. Определяет необходимую неделю врач.

Лучше для контроля своего состояния даже здоровым женщинам без выявленных патологий лучше сдать все анализы. Особенно же это касается тем, у кого на первом скрининге были выявлены серьёзные патологии, но при этом беременности по показаниям прервана не была. Это позволит оценить риски и принять решение о том, как улучшить состояние беременной при патологиях, либо решить вопрос об искусственном прерывании беременности, если заболевание слишком серьезное.

Главная » Диагностика » Что такое скрининг при беременности и зачем он нужен? Сроки проведения первого и второго скрининга

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: