Паховая грыжа у женщин — довольно распространённая патология, которой подвержены в основном женщины после сорокалетнего возраста и девочки в возрасте 1-2 лет.
Что такое паховая грыжа?
Паховый промежуток имеет сложное строение, и одновременно мышцы, его составляющие, довольно слабы. Именно этим обусловлено то, что наиболее часто выпячивание грыжи происходит именно здесь.
Чаще от недуга страдают мужчины, но случаи данной патологии встречаются и у женщин. Паховая зона состоит из послойно расположенных соединительнотканных оболочек (фасций), между которыми находится паховый канал. В этом канале у женщин расположены нервный пучок, артерия и круглая связка матки. Также, как и положено каналу, у него имеются наружное и внутреннее кольца, то есть вход и выход. В норме паховая область спокойно сопротивляется давлению внутренних органов, однако под воздействием некоторых факторов может «дать слабину». Тогда какие-то из органов проникают через естественные отверстия пахового канала за пределы брюшной полости. Чаще всего «беглецом» оказывается тонкая кишка или сальник. Реже это толстая кишка, яичники, матка и маточные трубы, селезенка. В отдельных случаях за пределами брюшной полости может оказаться желчный пузырь и даже желудок!
Причины возникновения
Паховая грыжа у женщин может иметь самые разнообразные причины появления.
- Первая ступень ее развития – наличие факторов предрасполагающего характера, среди которых:
- Гиподинамия;
- Слабый связочно-мышечный аппарат, который человек «получил» при рождении;
- Плохая наследственность;
- Слабая конституция.
Обратите внимание! Малоподвижность часто становится причиной развития тех или иных заболеваний.
- Для того, чтобы сформировалась паховая грыжа у женщин (в том числе и у беременных, у которых она, к большому сожалению, возникает достаточно часто) к предрасполагающим факторам должны добавиться факторы производящие. Они, в свою очередь, делятся на две подгруппы:
1) Повышение внутрибрюшного давления, которое могут в свою очередь спровоцировать следующие факторы:
- Сильный хронический кашель при каком-либо заболевании или же «кашель курильщика»;
- Громкие крики и частый плач могут привести к повышению внутрибрюшного давления в детском возрасте;
- Трудности с мочеиспусканием, как правило из-за каких-либо опухолей;
- Большие физические нагрузки (труд, тренировки);
- Долгая сильная рвота;
- Осложненные роды, особенно со второй беременности и дальше;
- Диарея или же, напротив, запор;
- Игра на духовых инструментах.
2) Ослабленные мышцы передней стенки брюшины:
- Болезни, приводящие к ослаблению мышечного каркаса и сильному снижению массы тела;
- Малое количество физических нагрузок, сидячий образ жизни;
- Избыточный вес;
- Все беременности после первых родов;
- Операции в области брюшины;
- Другие механические повреждения и травмы брюшной стенки.
Симптомы и диагностика заболевания
Признаки заболевания у женщин неочевидны, однако заметить их все равно можно. Как же проявляется такое заболевание, как паховая грыжа, у женщин? Перечислим основные его симптомы:
- Появление выпячивания опухолевидной формы в районе паха слева или справа (см. локализацию выпячивания на фото ниже);
- Болезненные ощущения в нижней части живота, а также в области поясницы и крестца;
- При чихании, кашле, при физических нагрузках – болевые ощущения усиливаются;
- Нарушенное пищеварение (диарея или запор, вздутие живота, метеоризм).
- Помимо этого, возможно усиление боли при менструации – симптом свидетельствует о том, что в грыжевом мешке зажаты половые органы.
Важно! Обязательно обратите внимание на эти симптомы и обратитесь к врачу! Ведь не только грыжа, но и все патологические состояния, которые могут сопровождаться данными признаками, должны быть диагностированы и вылечены своевременно!
При характерных жалобах специалист поставит точный диагноз, используя различные методики. А основываться он будет на ответах на следующие вопросы:
- Есть ли болезненность в паховой области? Характер болезненности?
- Как давно появились первые симптомы?
- Была ли у пациентки грыжа в детстве?
- Каковы особенности профессии пациентки, частота занятий спортом?
- Какие заболевания были в прошлом?
- Как протекали беременности и роды, если они были?
На приеме гинеколог или хирург проведёт внешний осмотр и пальпацию, а также попробует вправить грыжу. Соберет полный анамнез, который позволит выяснить, что привело к развитию заболевания. При пальпировании врач определит степень вправляемости грыжи, а также зафиксирует два диагностических признака: признак кашлевого толчка и признак «натянутой струны». При первом кашель отдается вибрацией в области грыжи, при втором женщина для облегчения боли осознанно или неосознанно наклоняется вперед в положениях «стоя» и «сидя».
Для постановки точного диагноза пациентке с подозрением на паховую грыжу будут назначены одно или несколько дополнительных исследований, таких как:
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости, в том числе и грыжевого выпячивания. Это необходимо для определения содержимого грыжевого мешка.
- Герниография – метод рентгеновского исследования, помогающий увидеть ход грыжевого канала и выяснить, какие органы в нем находятся.
- Ирригоскопия – ещё одна рентгенологическая методика. При её использовании применяется контраст для определения местоположения кишечника.
- Бимануальное исследование. Метод диагностики путем ручного исследования через влагалище и кишечник, необходим при попадании в грыжевой мешок половых органов заболевшей женщины.
Виды паховых грыж
Грыжи, как правило, классифицируются по двум признакам – месту нахождения и возможности вправления.
По первому признаку выделяют следующие виды:
- Прямая грыжа, с выходом мешка по внутренней паховой ямке.
- Косая грыжа. При ней выход мешка вместе с содержимым происходит по наружной паховой ямке. Этот тип встречается чаще всего.
- Подпузырная наружная грыжа. В этом случае выход мешка происходи по надпузырной ямке.
В зависимости от возможности вправления образовавшегося выпячивания, выделяют:
- Грыжи, которые могут вправляться самостоятельно, например, при изменении положения на горизонтальное. Иногда для их вправления требуется помощь и некоторое усилие. Эти грыжи называются вправляемыми.
- И грыжи, которые невозможно ввести обратно. Они остаются в выпяченном виде всё время, при любом положении человеческого тела. Эти грыжи называют невправляемыми. Невозможность вправить их как правило обусловлена формированием тканевых спаек. Именно эти грыжи наиболее коварны – они вызывают нарушения пищеварения, рвоту, и в целом делают невозможным ведение полноценного образа жизни.
Паховая грыжа у женщин — лечение
В первую очередь обратите особое внимание на неэффективность лечения консервативными методами! Упражнения при паховой грыже, физиотерапия, компрессы, бандажи, и другие способы могут временно облегчить состояние, но не излечат пациентку! Время, потраченное впустую, может привести к осложнениям, о которых еще будет упомянуто далее по тексту. И, если пупочная грыжа может «пройти» сама по себе, то с паховой этот номер не пройдёт – пациентке в любом случае будет необходима операция. Помните, что на сегодняшний день подавляющее большинство недугов прекрасно лечится, но только при том условии, что пациент будет подходить к лечению правильно и ответственно! Главная цель лечения – это полное устранение грыжевого выпячивания и предупреждение рецидивов. Методы оперативного вмешательства совершенствуются уже несколько столетий. На данный момент существуют три основных:
- В первую очередь это натяжная герниопластика. Проверенный временем, недорогой и простой метод. По сути, он сводится к стягиванию и ушиванию тканей в районе выхода грыжи. Однако сейчас его применяют не очень часто: метод чреват рецидивами и образованием рубцов.
- Второй метод — ненатяжная герниопластика. Имеется несколько методик этой операции, но суть сводится к укреплению стенок канала синтетическими материалами. При операции Лихтенштейна сетчатый протез пришивают к широкой сухожильной пластине – апоневрозу. Мышечная ткань при этом остаётся целой и не создается дополнительного натяжения. Соответственно риск рецидива становится минимальным. Современный материалы не вызывают аллергии, и не растворяются в организме человека. Операция выполняется как открытым путём, так и методом лапароскопии.
- Наконец, третий вид называется внебрюшной эндовидоскопической герниопластикой. Это также ненатяжной метод, но в этом случае протез ставится вне брюшины, непосредственно под кожей. Несмотря на то, что данный способ достаточно сложен в исполнении, он относится к наиболее эффективным, поскольку совершенно не имеет никаких других минусов.
Осложнения паховой грыжи
В первую очередь, может начаться воспаление. Оно в худшем случае может привести к аппендициту, острому колиту и другим неприятным последствиям. Может повыситься температура тела, а также практически наверняка в животе образуются спайки. А это приведёт к тому, что грыжа станет невправимой.
Второе неприятное осложнение — каловая закупорка. Участок толстой кишки попадает в грыжевый мешок, в нём накапливаются каловые массы и в дальнейшем это приводит к нарушению пищеварения, а в итоге и к отмиранию части кишки, а это уже грозит развитием сепсиса и даже смертью.
И самое, пожалуй, опасное осложнение — ущемление грыжи. Опасно оно в первую очередь своей скоротечностью. Как видно из названия, всё содержимое грыжевого мешка ущемляется в зоне выводящего отверстия. Выпячивание резко становится невправляемым, появляется боль, которая распространяется на всю брюшину. Сам же мешок становится плотным и напряжённым, в некоторых случаях может начаться рвота и подняться температура. Операцию нужно делать незамедлительно!
Реабилитационный период
Восстановление после операции (послеоперационная реабилитация) – обычно не занимает много времени и не требует специальных упражнений или ношения бандажа. Как правило, на следующий день после вмешательства женщину отпускают из больницы домой и в дальнейшем рекомендуют ограничивать некоторое время физическую активность (не заниматься спортом, не поднимать тяжести и т.п.).
При повышенной чувствительности могут быть назначены обезболивающие.
Послеоперационные осложнения
Разумеется, что даже при высоком уровне современной медицины и с учетом того, насколько проста реабилитация после данного вмешательства, осложнения после операции могут все же иногда иметь место. Чаще всего встречаются, как ни странно, случаи занесения инфекции в рану. Также у пациентки могут появиться различные проблемы с функционированием кишечника, хотя обычно это явление со временем все-таки проходит. А ещё (хотя и достаточно нечасто) происходят рецидивы заболевания.
Причин тому может быть несколько:
- Ошибка хирурга;
- Инфицирование после операции с некорректным заживлением ушитого участка;
- Тяжелые физические нагрузки, несоблюдение пациенткой условий реабилитационного периода;
- Анатомические особенности (слабые ткани паховой зоны);
- Болезни кишечника различного характера.
Профилактика паховой грыжи у женщин
Чтобы не допустить появления или рецидива этого неприятного заболевания, стоит соблюдать некоторые правила:
- Необходимо построить схему питания, которая не даст набрать лишний вес.
- Стоит избегать травм паховой зоны.
- Соблюдайте рекомендации врача, касающиеся правил прохождения периода реабилитации.
Совет! Восстановите тонус мышц посредством занятий любительским спортом, избегая чрезмерных нагрузок.
- Исключите любые чрезмерные физические нагрузки – особенно при наследственной предрасположенности к паховой грыже.
Важно! Восстановление после операции должно проходить строго в рекомендованном врачом режиме.
- При возникновении симптомов, характерных для выпячивания, следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.
Ну и, конечно же, необходимо вести в целом здоровый образ жизни – в самом широком смысле понимания этой фразы!
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
