Цитомегаловирус относится к герпесным инфекциям и находится в организме большинства детей, не проявляя себя до определенного времени. Инфекция цитомегаловируса активизируется на фоне снижения иммунитета у детей, при этом ее последствия могут привести к печальному результату: нарушению интеллекта, потере слуха и зрения, и даже смерти.
У детей симптомы и лечение этой инфекции неспецифичны и требуют индивидуального подхода. Как распознать опасный вирус и что делать, если у ребенка обнаружены антитела цитомегаловируса?
Что такое цитомегаловирус: причины и пути развития
Заболевание вызывает ДНК-содержащий вирус, относящийся к одной из разновидностей герпесвирусов. Однажды попав в организм, возбудитель вируса остается там на всю жизнь.
Большая часть населения планеты, по оценкам ученых, является носителем данного вируса. Одни заражаются в детском возрасте либо еще до рождения, другие – «цепляют» вирус уже во взрослом периоде жизни.
При заражении вирус цитомегаловирус проникает в структуру клеток и остается там навсегда, в 80% случаев не проявляя себя на протяжении всей жизни. При этом вирус проявляет свойственные ему признаки лишь в течение первого месяца после заражения. Но так как его симптомы схожи с некоторыми заболеваниями (типа, простуды, ОРЗ), то подобные проявления редко вызывают беспокойство. После исчезновения первичных признаков вирус больше не проявляет себя, поэтому люди обычно не подозревают о его существовании.
Важно! Активность вируса зависит от образа жизни и состояния иммунной системы человека, особенно в детском возрасте.
Под воздействием определенных факторов вирус активизируется – встраивая свой ДНК в ядро клеток, начинает продуктировать новые вирусные частички. Распространяясь посредством кротовока, вирус поражает головной мозг, селезенку, печень, почки, ЖКТ.
Это происходит при ослаблении иммунной системы у следующих групп детей:
- Недоношенных;
- ВИЧ-инфицированных;
- Имеющих хронические заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет);
- Детей с нарушениями в иммунной системе;
- Имеющих врожденные пороки.
Инфекция цитомегаловируса передается в основном контактным путем. Ребенок может заразиться следующим путем:
- Вертикальным путем (при внутриутробном развитии): через плаценту, из маточных труб, из влагалища, во время родов при контакте с зараженными тканями матери. Особенно высок риск заражения, если женщина перенесла острую цитомегаловирусную инфекцию в период беременности.
- С молоком матери (если женщина заразилась инфекцией в период лактации).
- Воздушно-капельным и контактным – при контакте малыша с носителем инфекции.
Также заражение может произойти во время переливания крови, инъекций, трансплантации органов и при других медицинских манипуляциях.
Обратите внимание! Больной человек либо носитель инфекции выделяет вирус во внешнюю среду с мочой, грудным молоком, слюной, слизью из половых путей.
В целом цитомегаловирус нельзя назвать слишком заразным для окружающих, т.к. он передается в основном при тесном контакте с носителем. Капелек слюны при чихании или кашле, попавших на кожу ребенка, обычно недостаточно для инфицирования. Но крепкий поцелуй ребенка носителем инфекции уже представляет большие риски для заражения.
Виды инфекции
Инфекция цитомегаловируса не имеет общепринятой классификации – вирус делят на врожденный и приобретенный, генерализованный и локальный (по распространенности), отдельно выделяют цитомегаловирус у ВИЧ-инфицированных.
Врожденный цитомегаловирус у ребенка является наиболее опасной формой заболевания – инфицирование происходит во время внутриутробного развития. Эта форма опасна развитием патологий формирования плода: нарушения пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой системы, пороки развития головного мозга, патологические повреждения слуха и зрения, нарушения опорно-двигательного аппарата.
При врожденной форме признаки заболевания могут не проявлять себя несколько лет или месяцев. Далее, у 15-20% детей с бессимптомной активной формой цитомегаловируса могут возникнуть высыпания на коже, нарушения в ЦНС: беспокойство, судороги, нарушения в координации движения, возможно понижение массы тела, патологии внутренних органов. Спустя несколько лет после заражения последствия инфекции могут проявиться в виде задержи физического и умственного развития, поражения слухового и глазного аппарата, патологий сердечно-сосудистой системы, невралгии.
Важно! Если до беременности женщина являлась бессимптомной носительницей вируса, то вероятность нанесения вреда плоду минимальна, т.к. в ее организме уже выработан иммунитет к заболеванию и эти антитела передадутся ребенку. Но заражение вирусом матери во время беременности несет смертельную опасность для плода.
Заражение вирусом контактным путем (воздушно-капельным, через грудное молоко, слюну, мочу) относится к приобретенной форме цитомегаловируса и считаются относительно опасными для ребенка. У детей младше года болезнь может протекать тяжело, у более старших детей – инфекция протекает схоже с ОРВИ.
Симптомы у детей цитомегаловируса
Клиническая картина инфекции цитомегалии зависят от возраста ребенка, его иммунного статуса и формы заболевания.
Симптомы у новорожденных
У детей, заразившихся внутриутробно, симптомы вируса можно наблюдать только после их рождения. У матерей, больных цитомегаловирусом, признаки инфекции можно заметить лишь в 10% случаев. Заподозрить вирус у будущей матери можно, если наблюдаются следующие признаки:
- Многоводие;
- Возникновение угрозы выкидыша;
- Острый токсикоз;
- Маточные кровотечения;
- Острый токсикоз;
- Рецидивы анемии.
При таких признаках врач провести дополнительные исследования беременной, исключающие возможность развития цитомегалии.
У детей до года и новорожденных цитомегаловирус может проявляться следующими симптомами:
- Желтушка (как следствие отказа костного мозга или печени). В норме желтуха исчезает в течение месяца, у зараженных детей она может держаться до полугода.
- Нарушения пищеварения, плохая прибавка в весе (либо потеря веса).
- Нарушения кроветворной системы. В результате на коже малыша могут появляться синяки, мелкая геморрагическая сыпь, возможны такие проявления, как примеси крови во рвотных массах, кале, кровотечения из пупка.
- Воспаление мозговой ткани. Проявляется временными потерями сознания, судорогами, неврологическими нарушениями.
- Нарушения зрения. Выражается помутнением хрусталика, изменением зрачка, цвета радужной оболочки.
- Поражения мочеполовой системы – изменение цвета и запаха мочи, уменьшение количества урины.
- Увеличение селезенки и печени.
- Одышка, кашель, синюшный оттенок кожи.
В период внутриутробного развития заражение цитомегаловирусом обычно заканчивается гибелью плода. У грудного ребенка инфекция может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности и смерти.
Симптомы у детей старшего возраста
У детей старше года заражение вирусом обычно проявляется остро. Как и у взрослых, его симптомы схожи с краснухой, ОРВИ, простудой:
- Ребенок становится сонливым, вялым;
- Наблюдается отек и воспаление гортани, признаки ангины;
- Возможно появление кожных высыпаний;
- Жалобы на суставные и мышечные боли;
- Уплотнение и увеличение лимфатических шейных узлов;
- Лихорадка, озноб, повышение температуры;
- Могут возникать нарушения в работе ЖКТ.
В большинстве случаев этими проявлениями всё и заканчивается – затем наступает период бессимптомного носительства. Если заражение произошло не в младенческом возрасте, то организм ребенка уже успевает выработать специфический иммунитет, который поможет достаточно просто справиться с заболеванием.
В определенных случаях (около 20-30%) первичные симптомы могут развиться в осложнения: воспаление легких, гепатит, артрит, энтерит, миокардит, неврологические отклонения.
Анализ на цитомегаловирус
Выявление цитомегаловирусной инфекции проводится с помощью двух основных методов:
- Анализ уровня в крови специфических антител.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
В начальной стадии заболевания в крови обнаруживаются иммуноглобулины – специфические антитела к цитомегаловирусу IgG и IgM. Выявление этих антител и контроль за их количеством помогает проводить наблюдение за состоянием ребенка в динамике.
Обратите внимание! При тяжелых формах цитомегалии выработка антител у детей может быть существенно замедлена.
Что нужно знать об анализе на антитела:
- Антитела IgM синтезируются с момента заражения и могут наблюдаться в крови уже в первые недели после инфицирования. Они сохраняются в крови до 3-5 месяцев. Их наличие в крови говорит о первичной стадии заражения и начальной стадии заболевания.
- Антитела IgG фиксируются в крови спустя 1-1,5 месяца после заражения и сохраняются в крови на протяжении всей жизни.
- Превышение нормы присутствия антител к крови является положительным результатом анализа и указывает на развитие вируса. Нормой считается значение IgM менее 0,5%.
- Если IgG положительный, это свидетельствует лишь о присутствии возбудителя в организме ребенка, плода, матери.
- Выявление типа IgM указывает на развитии острой инфекции.
Если зафиксирован цитомегаловирус IgG у ребенка в первые месяцы жизни, то это не является показателем врожденной цитомегалии, а свидетельствует о наличии вируса у матери. А вот присутствие у малыша антител IgM говорит о врожденном инфицировании.
Что делать, если обнаружен цитомегаловирус
Если после проведения анализа на антитела, выявлены показатели цитомегаловируса, врач на его основании в первую очередь определяет тип вируса – приобретенный или врожденный.
Приобретенный тип обычно не представляет опасности и риска возникновения осложнений у ребенка и потому не должен вызывать страх у родителей. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, но в случае возникновения клинических признаков, лечение осуществляется по симптомам в зависимости от тяжести проявлений.
Обратите внимание! При бессимптомном течении заболевания, родители должны в первую очередь обратить внимание на укрепление иммунитета ребенка: правильное питание, физические упражнения, прием витаминов, водные процедуры и т.д.
Лечение медикаментозными средствами назначается в случаях врожденного инфицирования, а также при тяжелой симптоматике и развитии осложнений.
Как лечить врожденную цитомегалию:
- Интерфероны (Виферон, Лаферон, Циклоферон, Реальдирон);
- Специфические иммуноглобулины (Неоцитотект, Цитогам, Мегалотект);
- Иммуномодуляторы (Иммунал, Имунофан, Рибомунил).
- Противогерпетические препаратв (Ацикловир, Фоскарнет, Валацикловир, Ацивир).
- По симптоматическим проявлениям назначают жаропонижающие, антибиотики, энтеросорбенты, гепатопротекторы, витамины, антисептики, пробиотики.
Важно! Полное избавление от инфекции цитомегаловирусом невозможно, общие терапевтические мероприятия направлены на купирование активности вируса и подавление сопутствующих симптомов.
Чтобы предупредить возникновение и развитие цитомегаловирусной инфекции, необходимо научить ребенка личной гигиене, всячески поддерживать его иммунитет, особенно в период вспышки инфекций.
Доктор Комаровский говорит о том, что главный способ профилактики врожденной цитомегалии – наличие нормального иммунитета у женщины, вынашивающей ребенка.
Лечение цитомегаловирусной инфекции самостоятельно – недопустимо, т.к. это не только бессмысленно, а и опасно развитием осложнений у ребенка.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
