Анализы крови на концентрацию креатинина сыворотки могут оценить по CrC, принимая во внимание, что объем мочи и креатинин в вышеупомянутом уравнении примерно постоянны. Концентрация CrC зависит от диеты, возраста и мышечной массы.
Масса тела[кг] Креатинин плазмы[мг/дл]
Для женщин расчетное значение умножают на 0,85. Было показано, что СКФ более точно определяют по формуле:
186 1—1540203 0,747 х 1,210 .
Трудность вычисления данного уравнения ограничивает его использование. В целом значение креатинина сыворотки >1,3 мг/дл у мужчин и >1 мг/дл у женщин являются патологическими. Значения могут быть ложно повышены употреблением большого количества мяса и использованием некоторых препаратов . С возрастом показатель CrC уменьшает- лщ ся, но также снижается и продукция креа- | / тинина из-за уменьшения мышечной маcсы и обмена веществ. Таким образом, концентрация креатинина сыворотки крови имеет тенденцию оставаться на уровне приблизительно 1,0 мг/дл.
Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина обратимо уменьшают СКФ и увеличивают содержание креатинина плазмы крови, поскольку вызывают дилатацию выносящих клубочковых артериол больше, чем приносящих. Концентрация креатинина изменяется обратно пропорционально, но нелинейно с СКФ. Так, на более серьезное снижение СКФ указывает не значительное, а небольшое увеличение значения креатинина. Таким образом, измерения креатинина больше используют для наблюдения за изменениями в почечной функции в течение времени, а не для выявления почечных заболеваний.
Отношение мочевины к креатинину используют для дифференциальной диагностики преренальной от почечной или постренальной азотемии. Значения более 15 считают патологическими и могут быть при преренальной и некоторых случаях постренальной азотемии. Однако концентрация мочевины зависит от употребления белка и множества внепочечных процессов , хотя и имеет предположительный характер, в целом ненадежен для оценки почечных заболеваний.
Содержание электролитов сыворотки могут стать патологическими при ОПН и хронической почечной недостаточности и должны периодически проверяться.
Общий анализ крови может выявить анемию при хронических почечных заболеваниях или, редко, полицитемию при почечно-клеточной карциноме, поликистозной почечной болезни. Анемия является часто полифакторной; она может быть микро — или нормоцитарной, гипо- или нормохромной.
Ренин — протеолитический фермент, содержится в юкстагломерулярных клетках почек. Секреция ренина стимулируется уменьшением объема и скорости тока крови в афферентных почечных артериолах и ингибируется ионами натрия и задержкой воды. Ренин плазмы оценивают измерением активности ренина по уровню продукции ангиотензина в час. Забор крови должен быть выполнен в условиях хорошей гидратации, нормальных концентрациях натрия и калия, после нахождения в положении на спине, по крайней мере, в течение 15 мин. Активность ренина плазмы следует исследовать при диагностике недостаточности надпочечников, гиперальдостеронизма и рефрактерной артериальной гипертензии. Уровень ренина в почечных венах все еще иногда измеряют для определения функционального значения обструкции почечных артерий.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
