Зовиракс — инструкция, показания, состав, способ применения крема, мази и таблеток при герпесе

Содержание статьи:

• Формы выпуска
• Состав препарата
• Воздействие на организм
• Особенности использования
• Инъекции и таблетки Зовиракс®
• Противопоказания
• Использование для детей
• Побочные эффекты
• При беременности и кормлении грудью
• Передозировка
• Лекарственное взаимодействие
• Условия хранения
• Срок годности
• Условия реализации
• Сколько стоит Зовиракс и чем его заменить?

A+ а-

Герпес – это вирусное заболевание, главным симптомом которого являются пузырьки, возникающие на поверхности кожи или слизистых. Для лечения подобных проявлений используются разнообразные средства, в числе которых Зовиракс.

Препарат производится в нескольких лекарственных формах, которые помогают от разных заболеваний, но чаще всего они используются против простого и генитального герпеса. Одной из самых распространенных форм считается крем Зовиракс, но также применяются таблетки или даже инъекции.

Формы выпуска

Зовиракс таблетки производятся в двояковыпуклой округлой форме, белого цвета. На них присутствует гравировка GXCL3. В бумажную пачку помещают пять контурных упаковок, в каждой из которых находится по пять таблеток.

Другие формы выпуска:

• 5% крем. Исключительно для наружного применения. Это однородная масса белого цвета. Флаконы с лекарством помещают в бумажные упаковки. На каждый флакон, оборудованный пластиковым дозатором, приходится по два грамма средства. Другой вариант фасовки геля – в алюминиевые тубы, по два, пять или десять грамм.
• 3% глазная мазь. В бумажные пачки кладут тубы с пластиковой насадкой. В них фасуют по 4,5 г мази. Она имеет маслянистую консистенцию, цвет белый, полупрозрачный. Мазь Зовиракс однородная, в ней нет посторонних включений, крупинок или комков, присутствует слабовыраженный запах.
• Порошок для создания инъекций. Лиофилизат белого цвета производят по 250 мг и фасуют по стеклянным флаконам. В картонные упаковки помещают пластмассовые лотки, в каждом из которых находится по пять стеклянных флаконов.

Действующее вещество любой формы Зовиракса – ацикловир. Его главной особенностью является противовирусная активность. В зависимости от формы, различается концентрация главного компонента и вспомогательные элементы.

Состав препарата

На состав одной Зовиракс таблетки приходится 200 мг активного компонента ацикловира. Помимо него, в них содержится крахмал, натрия гликолат, повидон К30, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза и моногидрат лактозы. Глазная мазь Зовиракс в одном грамме, помимо 30 мг ацикловира, содержит белый вазелин.

Компонентов в форме крема куда больше. В расчете на один грамм Зовиракс дуо актив присутствуют:

• 50 мг ацикловира,
• Цетостеариловый спирт,
• Парафин белый,
• Жидкий парафин,
• Диметикон,
• Пропиленгликоль,
• Натрия лаурилсульфат,
• Стеарат макрогола,
• Полоксамер 407,
• Моностеарат глицерола,
• Вода.

На один флакон, содержащий порошок для создания инъекций из Зовиракса, приходится 250 мг действующего вещества. В качестве дополнительных элементов используется гидроксид натрия. Среди всех перечисленных элементов важно следить за потенциальными аллергенами, в числе которых диметикон, спирты, лаурилсульфат натрия, парафины, белый вазелин, натрий гидроксид, лактоза, повидон К30 и крахмал. При вероятности непереносимости требуется подбирать аналог Зовиракса.

Таблетки Зовиракс® (Zovirax®) белые, круглые, двояковыпуклые, с надписью «GXCL3» с одной стороны.

Вспомогательные вещества в составе таблеток: лактозы моногидрат, натрия крахмала гликолат, повидон К30, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

По 5 шт. — упаковки Зовиракс® ячейковые, контурные (5 шт) — картонные пачки.

Крем Зовиракс® (Zovirax®) для наружного применения белого или почти белого цвета, однородный, без мелких, крупных и посторонних частиц, без признаков расслоения.

Вспомогательные вещества в составе крема: полоксамер 407 — 1 г, цетостеариловый спирт — 6.75 г, парафин белый мягкий — 11.5 г, натрия лаурилсульфат — 0.75 мг, парафин жидкий — 5 г, глицерол моностеарат — 0.75 г, макрогола стеарат — 0.75 г, пропиленгликоль — 40 г, диметикон — 1 г, вода очищенная — до 100 г.

По 5 г — тубы Зовиракс® алюминиевые (1 шт) — картонные пачки.

Лиофилизат Зовиракс® (Zovirax®) для приготовления раствора для инфузий в виде порошка белого или почти белого цвета, гигроскопичного или спекшейся массы (пористая лепешка).

Вспомогательные вещества в составе уколов: натрия гидроксид.

По 250 мг — флаконы Зовиракс® стеклянные (5 шт) — лотки пластмассовые (1 шт) — картонные пачки.

Клинико-фармакологическая группа лекарства: Противовирусный препарат.

Фармако-терапевтическая группа препарата: Противовирусное средство.

Мазь Зовиракс® (Zovirax®) глазная 3% мягкая, однородная, белая или почти белая, полупрозрачная, маслянистая, со слабым характерным запахом, не содержащая крупинок, комков и посторонних частиц.

Вспомогательные вещества в составе мази: вазелин белый.

По 4.5 г — тубы Зовиракс® с полиэтиленовой насадкой (1 шт) — картонные пачки.

Клинико-фармакологическая группа лекарства: Противовирусный препарат для местного применения в офтальмологии.

Фармако-терапевтическая группа препарата: Противовирусное средство для местного применения.

Воздействие на организм

У каждого на слуху Зовиракс от герпеса, и в этом нет ничего удивительного, потому что препарат лучше всего работает именно против вирусов Herpes simplex первого и второго типа. Однако этим воздействие на организм не ограничивается. Например, благодаря противовирусному действию активного компонента лекарство устраняет не только штаммы герпесвирусов, но и:

• Цитомегаловирусов,
• Вирусов ветряной оспы,
• Вируса Эпштейн-Барра.

Форма выпуска определяет масштаб терапевтического эффекта. Если активный компонент попадает внутрь организма (посредством ампул или таблеток), то происходит системное противовирусное воздействие. Клетки патогена устраняются во множестве различных систем органов.

При использовании наружных средств, состав воздействует на вирус, который обосновался на кожных покровах или слизистых. Например, таким образом лечатся при ветряной оспе. В этом случае лекарство практически не попадает в кровоток, а потому эффект наблюдается только на одной конкретной зоне.

После контакта с вирусом, компоненты Зовиракса проходят ряд преобразований, в результате которых в вирусное ДНК встраивается «ложный субстрат». Из-за него микроорганизм становится дефективным, то есть он больше не может нормально функционировать и размножаться. Вскоре после этого клетки погибают, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Особенности использования

Данное лекарство отличается избирательным воздействием. Зовиракс работает только в отношении тех клеток, в которых присутствует вирус, при этом здоровые ткани остаются нетронутыми. Благодаря высокой избирательности средство считается потенциально безопасным и малотоксичным. Однако это не значит, что его можно использовать бесконтрольно.

В первую очередь, любой препарат необходимо применять только при наличии соответствующих показаний. Так, например, мазь глазная Зовиракс создана для воздействия на кератит, который вызывают первый и второй тип вирусов герпеса. Офтальмологическое влияние обусловлено быстрым всасыванием вещества окологлазными тканями и роговицей. Так во внутриглазной жидкости собирается большая концентрация лекарства.

Крем Зовиракс помогает при герпетических поражениях любых участков кожи и слизистых. Чаще всего его наносят на губы. Даже при регулярном использовании лекарства, системное всасывание активного компонента остается минимальным.

Инъекции и таблетки Зовиракс®

Воздействие внутренних форм Зовиракса во много схоже, в том числе и показаниями к применению. К ним относятся случаи:

• Поражений вирусом опоясывающего герпеса,
• Ветряной оспы,
• Инфицирования кожных покровов и слизистых любым простым герпесом, включая первичную и рецидивирующую форму,
• Профилактики рецидивов простым герпесом, особенно в условиях проблем с иммунной системой,
• Профилактики цитомегаловирусной инфекции на фоне проведения операций по пересадке костного мозга.

При приеме таблеток Зовиракса внутрь, всасывание кишечником происходит лишь частично. Лекарство попадает в спинномозговую жидкость, где наблюдается в количестве примерно половины от плазменной концентрации. Связь с кровяными белками незначительна. Период полувыведения обычно занимает около трех часов.

Обратите внимание. С возрастом скорость очищения организма от акицловира значительно замедляется.

Подавляющее количество Зовиракса выходит из организма в неизменной форме посредством почек. При этом задействуется канальцевая секреция и клубочковая фильтрация. Если человек страдает от хронической почечной недостаточности, то период полувыведения может занимать около двадцати часов.

Режим дозирования раствора для инфузий

Препарат предназначен для в/в инфузионного введения.

Взрослым для лечения инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex (за исключением герпетического энцефалита) и Varicella zoster, препарат назначают в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 ч.

Для лечения инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster, и герпетического энцефалита у пациентов с иммунодефицитом проводят в/в инфузии в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 ч (при нормальной функции почек).

Для профилактика цитомегаловирусной инфекции при трансплантации костного мозга препарат применяют в дозе 500 мг/м² поверхности тела 3 раз/сут с интервалом 8 ч. Продолжительность лечения — от 5 дней до трансплантации и до 30 дней после трансплантации.

У пациентов с ожирением рекомендуются те же дозы, что у пациентов c нормальной массой тела.

При назначении в/в инфузий Зовиракса пациентам с почечной недостаточностью следует скорректировать режим дозирования в соответствии со снижением клиренса креатинина.

Клиренс креатинина	Рекомендуемые дозы
25-50 мл/мин	5-10 мг/кг или 500 мг/м2 каждые 12 ч
10-25 мл/мин	5-10 мг/кг или 500 мг/м2 каждые 24 ч
0 (анурия) — 10 мл/мин	При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе: 2.5-5 мг/кг или 250 мг/м2 каждые 24 ч

При гемодиализе: 2.5-5 мг/кг или 250 мг/м² каждые 24 ч и после диализа.

Детям в возрасте от 3 мес до 12 лет дозы Зовиракса для в/в инфузии устанавливаются в зависимости от площади поверхности тела.

У новорожденных режим дозирования устанавливают в зависимости от массы тела; при инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг каждые 8 ч. Продолжительность лечения герпетического энцефалита и инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex, у новорожденных обычно составляет 10 дней.

При инфекциях, вызванных вирусами Herpes simplex (кроме герпетического энцефалита) и Varicella zoster, препарат вводят в дозе 250 мг/м² каждые 8 ч.

Для лечения герпетического энцефалита и инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster, у детей с иммунодефицитом препарат назначают в дозе 500 мг/м² каждые 8 ч (при нормальной функции почек).

Ограниченные данные позволяют предполагать, что для профилактики цитомегаловирусной инфекции у детей старше 2 лет, которые подверглись трансплантации костного мозга, Зовиракс можно вводить в дозах, рекомендуемых для взрослых.

У детей со сниженной функцией почек требуется коррекция дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста со сниженным клиренсом креатинина следует рассмотреть вопрос о снижении дозы.

Курс лечения Зовираксом в виде в/в инфузий обычно составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию.

Длительность профилактического применения Зовиракса в виде в/в инфузий определяется продолжительностью периода существования риска инфицирования.

Правила приготовления и введения раствора

Рекомендованную дозу Зовиракса следует вводить в виде медленной в/в инфузии в течение 1 ч.

Используются следующие объемы воды для инъекций или раствора натрия хлорида для инъекций (0.9%) для приготовления раствора Зовиракса с содержанием в 1 мл полученного раствора 25 мг ацикловира.

Доза Зовиракса в 1 ампуле (мг)	Объем раствора для разведения (мл)
125	5
250	10
500	20

Рекомендованный объем раствора для разведения необходимо добавить в ампулу с порошком Зовиракса и осторожно взболтать до тех пор, пока содержимое ампулы полностью не растворится.

Полученный после разведения раствор Зовиракса можно вводить с помощью специального инфузионного насоса, регулирующего скорость введения препарата. Возможен другой способ введения, при этом приготовленный раствор Зовиракса разбавляется до получения концентрации ацикловира, не превышающей 5 мг/мл (0.5%). Для этого необходимо добавить приготовленный раствор к выбранному инфузионному раствору, который рекомендуется ниже, и хорошо взболтать для полного смешивания растворов.

Для детей и новорожденных, которым необходимо вводить минимальные объемы растворов, рекомендуется добавлять 4 мл приготовленного раствора Зовиракса (100 мг ацикловира) к 20 мл растворителя.

Для взрослых рекомендуется использовать инфузионные растворы в упаковках по 100 мл, даже если это даст концентрацию ацикловира существенно ниже 0.5%. Таким образом, инфузионный раствор объемом 100 мл можно использовать для введения любой дозы ацикловира между 250 мг и 500 мг (10 и 20 мл разведенного раствора). Для доз между 500 мг и 1000 мг ацикловира должен быть использован второй инфузионный раствор этого объема.

Зовиракс для в/в инфузий совместим со следующими инфузионными растворами и остается при разведении ими стабильным в течение 12 ч при комнатной температуре (от 15° до 25°С): 0.45% и 0.9% растворы натрия хлорида для в/в инфузий; 0.18% раствор натрия хлорида и 4% раствор глюкозы для в/в инфузий; 0.45% раствор натрия хлорида и 2.5% раствор глюкозы для в/в инфузий; раствор Хартмана.

Поскольку в состав растворов не включен никакой антибактериальный консервант, растворение и разведение должны проводиться полностью в асептических условиях непосредственно перед введением препарата.

Неиспользованный раствор уничтожается.

При помутнении раствора или выпадении кристаллов его следует уничтожить.

Противопоказания

Противопоказаний у данного лекарства относительно немного. Главным из них является индивидуальная непереносимость компонентов состава. Так, например, аналоги придется искать тем, у кого наблюдаются аллергические реакции на ацикловир или валацикловир. В числе других противопоказаний:

• Дегидратация,
• Почечная недостаточность,
• Неврологические нарушения.

Если у человека когда-либо наблюдались негативные реакции на введение внутрь цитотоксических препаратов, ему нельзя пользоваться Зовираксом. В перечень противопоказаний также входит период вынашивания ребенка. Несмотря на относительную нетоксичность, Зовиракс при беременности не используется. Это связано с отсутствием необходимых клинических испытаний.

Считается, что, в крайнем случае, допустимо воспользоваться наружными формами, а вот от таблеток и инъекций на время беременности точно лучше отказаться. Более того, прием любого препарата во время вынашивания малыша должен обсуждаться с лечащим врачом.

Использование для детей

Многих родителей интересует, можно ли давать Зовиракс детям. Большая часть терапевтических форм допустима к использованию в юном возрасте. Мазь для глаз применяют в лечении детского кератита практически с первых дней жизни. Крем чаще всего приобретают для воздействия на ветряночную сыпь у детей.

Таблетки допустимо использовать только для малышей старше двух лет. Они могут выступать как средством лечения, так и профилактики инфекций вируса герпеса. Такие лекарственные формы подходят для воздействия на ветрянку. Инъекции используются в том случае, если ребенок болеет ветряной оспой или энцефалитом.

Обратите внимание. Нужное количество инъекции высчитывается согласно инструкции по применению к Зовираксу, в зависимости от площади поверхности тела.

Детская дозировка в каждом случае подбирается индивидуально. При этом практически любую форму используют пять раз в сутки. Мазь от герпеса Зовиракс закладывают под нижнее веко длиной в один сантиметр. Таблетки дают пять раз в день по одной штуке на протяжении пяти суток. Если они используются для профилактики рецидивов, то пьют по таблетке четыре раза в сутки, или же по две таблетки два раза в сутки.

Побочные эффекты

Хотя в инструкции к Зовираксу указано совсем немного противопоказаний, лекарство имеет обширный перечень побочных эффектов. Оно способно привести к снижению уровня тромбоцитов и лейкоцитов, а также к анемии. Препарат провоцирует рост мочевины и креатинина в крови. С точки зрения пищеварительной системы, наблюдаются:

• Боль в животе,
• Желтуха,
• Гепатит,
• Рост концентрации билирубина,
• Понос,
• Рвота,
• Тошнота,
• Чрезмерная активность АЛТ и АСТ.

Возможны разнообразные аллергические реакции, которые проявляются в виде зуда, сыпи, крапивницы, температуры, одышки и чувствительности к свету. В некоторых случаях возникает отек Квинке и анафилактические реакции. Наблюдались повышенная утомляемость, выпадение волос и некроз на участках кожи, в которые попадал препарат.

Компоненты лекарства способны серьёзно затронуть центральную нервную систему. В числе побочных эффектов присутствует спутанность сознания, тремор конечностей, чрезмерное возбуждение, сонливость и головокружения. Более того, возможны галлюцинации, психоз, судороги и даже кома.

При беременности и кормлении грудью

Возможно только после оценки предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и ребенка.

Передозировка

Передозировка мази глазной Зовиракс маловероятна.

Данных о передозировке кремом нет.

При случайном однократном приеме таблеток ацикловира внутрь, в дозах до 20 г токсические эффекты не зарегистрированы.

Симптомы передозировки раствором для инфузий: повышение уровня сывороточного креатинина, азота мочевины крови, почечная недостаточность. Неврологические симптомы включают спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги и кому.

Лечение случайной передозировки раствором для инфузий: проводят симптоматическую терапию. Показано проведение гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий препарата Зовиракс® (Zovirax®) с другими лекарственными препаратами, не отмечалось.

Условия хранения

Препарат во всех формах выпуска следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С; не замораживать.

Срок годности

Срок годности крема в алюминиевой тубе — 3 года, в остальных формах выпуска — 5 лет.

Условия реализации

Препарат в форме таблеток, глазной мази и раствора — отпускается по рецепту. Крем для наружного применения — без рецепта.

Сколько стоит Зовиракс и чем его заменить?

Купить Зовиракс в аптеках без рецепта можно только в виде крема. Для приобретения остальных форм лекарства требуется врачебное назначение. Цена на Зовиракс варьируется от 150 до 300 рублей. Стоимость во многом зависит от страны производителя. В качестве замены данной мази можно приобрести:

• Виворакс. При аналогичном активном компоненте, лекарство значительно дешевле. Применяется при простом и генитальном герпесе, а также опоясывающем лишае.
• Ацигерпин. Показания аналогичны Зовираксу. Главное отличие – данное лекарство является синтетическим аналогом нуклеозида тимидина.
• Герперакс. Назначается при проблемах с иммунитетом, может использоваться для глазной области.

При выборе аналогов к данному препарату, большинство людей задумывается о том, что лучше, Зовиракс или Ацикловир. По мнению специалистов, предпочтение стоит отдать первому варианту, так как он проходит больше этапов очистки. Что хорошо в Ацикловире, так это его относительно низкая стоимость.

В этом видео: Зовиракс при герпесе: эффективность, последствия, побочные явления. Зовиракс при ветрянке.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.