Эпилепсия – это неврологическое заболевание хронического характера, которое проявляется в форме приступов на фоне расстройств деятельности мозга.
Эпилепсия у детей встречается чаще, чем у взрослых, и диагностируется в основном в возрасте 6-18 лет. Заболевание относится к области малоизученных патологий, а потому предугадать ее появление достаточно сложно. Однако, при своевременном обнаружении симптомов можно, если не вылечить эпилепсию полностью, то вполне контролировать ее появление.
Почему возникает эпилепсия у детей
Механизм возникновения эпилепсии весьма сложен, и достоверно установить причину возникновения патологии медикам пока не под силу.
Мозг человека состоит из нейронов, через которые проходят определенные импульсы. При эпилептическом приступе в определенном участке головного мозга возникают импульсы, имеющие разную силу и частоту. В результате начинается эпилептический припадок – мышцы ребенка начинают активно сокращаться, и он теряет сознание на некоторое время. После приступа мышцы расслабляются, ребенок приходит в себя, но ничего не помнит о происходящем.
Можно выделить следующие причины эпилепсии у детей, вызывающие нарушения в мозговой активности:
- Нарушения в развитии и формировании головного мозга во внутриутробном периоде. К этому могут привести вредные привычки беременной (курение, алкоголизм, пристрастие к наркотикам), перенесение в период вынашивания ребенка простудных заболеваний и длительный прием лекарственных средств, а также возраст будущей матери (чем старше беременная, тем выше риск возникновения патологии).
- Особенности протекания родов. Факторами риска выступают длительные роды, асфиксия ребенка, долгое нахождение малыша без вод, обвившаяся пуповина вокруг шеи и т.д.
- Инфекционные поражения. Часто повторяющиеся вирусные и бактериальные инфекции головного мозга (энцефалит, менингит) могут спровоцировать эпилепсию.
- Травмы. Любые удары по голове и сотрясения мозга могут повлиять на развитие эпилепсии.
- Наследственность (идиопатические причины). Болезнь не передается по наследству, но на уровне генов может передастся предрасположенность к эпилепсии.
- Криптогенные факторы – причины невыясненного характера.
- Патологии мозга – опухоли, гематомы, киста.
Выявление причины заболевания определяет тактику лечения, при этом также выявляется форма и вид эпилепсии, которые различаются по месту локализации патологического процесса и характеру его протекания.
Виды эпилепсии у детей
По своей классификации эпилепсия делится более, чем на 40 видов и форм, которые различаются по симптомам, характеру протекания заболевания, возрасту ребенка, по прогнозу и т.д.
Две основных формы эпилепсии: фокальная и генерализованная.
При генерализованной эпилепсии патологический процесс охватывает оба полушария и судороги охватывает все тело ребенка. Фокальная эпилепсия диагностируется в случае, если процесс локализуется в определенной части головного мозга.
Обе эти формы подразделяются на несколько видов, из которых можно выделить четыре основные группы.
Симптоматическая эпилепсия
К этой группе относят эпилепсию, возникающую вследствие аномального развития мозга либо из-за структурных изменений, затронувших отделы мозга
Симптоматическая эпилепсия у детей подразделяется:
- Лобная эпилепсия (ночная) – клинические проявления наступают в основном в ночное время;
- Затылочная эпилепсия;
- Височная эпилепсия у детей – часто сопровождается временным отключением сознания;
- Хроническая прогрессирующая эпилепсия;
- Теменная эпилепсия – встречается в детском возрасте достаточно редко и может проявляться по-разному.
Идиопатическая эпилепсия
Причинами развития этой формы эпилепсии является генетическая предрасположенность, структурные изменения в головном мозге не влияют на ее появление:
- Роландическая эпилепсия – получила свое название, благодаря тому, что патологический очаг развивается в роландической борозде. Чаще всего такая форма эпилепсии диагностируется в возрасте от 3 лет до 13, но обычно к 16 годам эпилептические приступы исчезают сами по себе.
- Синдром Гасто – спазмы распространяются одновременно на несколько групп мышц, вызывая их сокращение.
Идиопатическая эпилепсия у детей проявляется следующим образом:
- Возникновение судорог лицевых мышц и конечностей;
- Кратковременная потеря речи;
- Сознание присутствует;
- Онемение нижней части лица, выделение слюны;
- Судороги чаще односторонние и проявляются в ночное время.
Криптогенная эпилепсия
Диагностируется в более, чем половине случаев, когда установить причины возникновения эпилепсии не удается.
Симптомы могут проявляться по-разному, сочетая в себя один или несколько признаков эпилепсии одновременно.
Абсансная эпилепсия
Это малая форма эпилепсии, когда приступ настолько кратковременен, что ребенок (а зачастую, и родители) даже не понимает, что произошел припадок. Характерные признаки:
- Ребенок замирает на несколько мгновений;
- Взгляд сосредотачивается в одной точке, становится «стеклянным»;
- Мышцы напрягаются, а затем расслабляются резко.
Существует также смешанная форма эпилепсии – эпилептические приступы вначале носят локализированный характер, а затем охватывают всю кору головного мозга.
Как распознать эпилепсию у ребенка
Признаки эпилепсии у детей будут различаться в зависимости от вида заболевания. Не всегда эпилепсия проявляется только судорогами. Родителей должны настораживать двигательные расстройства, кратковременная потеря сознания, нарушение восприятии, дезориентация в пространстве, резкие смены в настроении и т.д. дети более старшего возраста могут жаловаться на чувство онемения в некоторых участках тела.
Все эти признаки эпилепсии не всегда проявляются ярко у детей, поэтому родители часто оставляют их без должного внимания. Картина заболевания различается у подростков и детей до года, поэтому стоит обратить внимание на особенности проявлений эпилепсии:
- Судороги. Мышцы при эпилептическом приступе напрягаются, дыхание ребенка становится прерывистым. Такие конвульсии могут продолжаться 10-20 секунд, при этом ребенок может непроизвольно опустошить мочевой пузырь. После приступа наступает сон, т.к. ребенок теряет силы при припадке.
- Абсансы. Эпилептический припадок происходит без судорог, поэтому приступ проходит незаметно для окружающих и самого ребенка. На протяжении 15-20 секунд ребенок как бы замирает, взгляд становится безучастным и «стеклянным». После приступа ребенок тут же возвращается к прерванным делам, поэтому родители обычно списывают такое кратковременное состояние на баловство и рассеянность.
- Атонический приступ. После наступления судорог ребенок теряет сознание. Атонические приступы повторяются довольно часто, что служит поводом для немедленного обращения к врачу.
Обратите внимание! Эпилептический припадок не всегда сопровождается судорогами и качанием по полу. Существует ряд клинических признаков, с помощью которых можно распознать эпилепсию.
Основные симптомы эпилепсии:
- Мышечные судороги;
- Прикусывание языка, пена со рта (характерны для подросткового возраста);
- Непроизвольная дефекация и мочеиспускание (не являются характерными симптомами для детей до двух лет);
- Кратковременная остановка дыхания, потеря сознания;
- Нарушения речи, невозможность четко произносить слова;
- Непроизвольное сгибание коленных и локтевых суставов.
Эпилептики часто страдают психоэмоциональными расстройствами. Поэтому стоит обратить внимание, если ребенок кричит по ночам (просыпается от кошмаров), страдает «лунатизмом», подвержен резким сменам настроения.
Ночная эпилепсия у детей обычно протекает незаметно для родителей, поэтому стоит обратить внимание на то, как ведет себя ребёнок сразу после пробуждения. При эпилепсии возникает детский спазм, который выражается в неестественном наклоне головы вперед и непроизвольном подтягивании рук к груди. Такие спазмы длятся несколько секунд. Обычно эпилепсия во сне встречается у детей 2-5 лет и со временем проходит.
Обратите внимание! Абсансы часто наблюдаются у детей 5-7 лет, преимущественно у девочек.
Эпилепсия у детей до года – особенно коварна, т.к. ее проявления можно спутать с другими патологиями. Потому родителям стоит быть предельно внимательными и обратить внимание на следующие симптомы эпилепсии у детей до года:
- Частые крики, которые сопровождаются вздрагиваниями. Руки у новорожденного дрожат, малыш может ими размахивать.
- Неожиданное самопроизвольное подергивание и подрагивание конечностей – такие движения не имеют ритмичности и синхронности.
- Взгляд у ребенка становится отсутствующим, малыш смотрит в одну точку.
- Мышцы одной стороны лица начинают напрягаться, а после дрожать и сокращаться. Постепенно такое состояние охватывают всю часть тела.
- Во время сосания кожные покровы ребенка синеют, краснеют либо бледнеют.
У более старших детей часто наблюдается так называемый эпилептический характер – они становятся агрессивными, раздражительными, отличаются склочным и мстительным характером, подвержены резким сменам настроения.
Способы лечения эпилепсии у детей
Обнаружив первые признаки эпилепсии у ребенка, следует сразу же обратиться к врачу. В больнице врач сначала определит неврологический статус пациента с помощью опроса: время появления начальных приступов, как часто они появляются, как протекала беременность, есть ли генетические предрасположенности к заболеванию и т.д. после будут назначены дополнительные исследования, к которым относятся электроэнцефалографическое исследование, МРТ, КТ и т.д.
Лечение эпилепсии у детей должно быть комплексным – оно должно быть направлено на уменьшение частоты приступов и последующее их устранение полностью. Не стоит настраиваться, что вылечить эпилепсию у детей удастся в течение первых же недель терапии – иногда для того, чтобы заболевание отступило, могут потребоваться годы.
Помимо обязательного приема медикаментозных препаратов требуется психотерапевтическая поддержка, переход ребенка на специальную диету и контроль над режимом дня и отдыха.
Обратите внимание! Лечение ребенка подбирается врачом сугубо индивидуально. Медикаментозная терапия требует длительного времени, а иногда назначается пожизненно.
Как лечить эпилепсию:
- Прием противосудорожных средств. Курс лечения начинается с небольших доз, постепенно дозировку доводят до количества, необходимого для контроля над приступами. Препараты: вальпроаты (Депакин, Конвулекс), карбамазепины (Финлепсин, Тегретол), фенобарбиталы (Глюферал, Люминали), бензодиазепины (Диазепам).
- Немедикаментозная терапия: психотерапия, иммунотерапия, гормональная терапия, кетогенная диета.
- Хирургические меры – применяются в случае форм эпилепсии, вызванных новообразованиями в коре головного мозга.
Подбирая методику лечения для детей с эпилепсией, врач должен учитывать характер и форму приступов. При назначении препаратов врач должен расписать курс приема, при этом дозировка лекарственных средств обычно начинается с небольших доз.
Случается, что назначенный препарат не дает должного эффекта, при условии, что в течение месяца его дозировка была доведена до возрастной дозы. Тогда следует сменить препарат, хотя при лечении эпилепсии делать это нежелательно.
Что делать родителям? Во время лечения родители должны оберегать ребенка от стрессов и психоэмоциональных потрясений, ограничивать просмотр телевизора, компьютерные игры. Ребенку следует больше бывать на свежем воздухе, в еде контролировать количество потребляемой жидкости и солей.
Памятка родителям
Последствиями эпилептических приступов могут быть различные осложнения у ребенка, включая травмы во время припадков, отставание в умственном развитии (снижается развитие, обучение), эмоциональную нестабильность и даже летальный исход (например, в случае западания языка во время приступа).
Поэтому следует знать, как действовать во время приступа эпилепсии:
- Переложить ребенка в свободное пространство во избежание травмирования;
- Обеспечить приток свежего воздуха;
- Повернуть ребенка набок, чтобы не допустить западания языка и аспирации рвотными массами;
- Не разжимать ребенку зубы и не вставлять между ними твердые предметы:
- Не останавливать приступ, не делать искусственное дыхание и массаж сердца;
- Вызвать скорую, если приступ длится более 5 минут.
Следует учитывать, что даже единичные приступы эпилепсии у ребенка должны служить поводом для обращения к врачу, т.к. своевременная диагностика и адекватное лечение значительно облегчат жизнь ребенка и помогут избежать припадков.
Лечится ли эпилепсия у детей? У большинства маленьких пациентов удается добиться стойкой ремиссии, но родителям не следует забывать, что ребенок склонен к эпилептическим припадкам, а значит, ему нужно создавать определенные условия жизни:
- Не допускать переохлаждения и перегревания ребенка;
- Не позволять ребенку купаться одному в водоемах;
- Укреплять иммунитет ребенка;
- Не отдавать ребенка на травмоопасные виды спорта (бокс, горные лыжи, др.).
Своевременные и правильные действия родителей помогут ребенку легче переносить приступы, а также предупреждать их появление в будущем.
Можно ли у ребенка вылечить эпилепсию
Прогноз эпилепсии у детей младше года более благоприятен, чем у более старшего возраста, т.к. в раннем возрасте заболевание лучше поддается лечению, а после, судорожная активность с возрастом у детей снижается.
Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка старшего возраста? Полностью – нет, но при помощи адекватной медикаментозной терапии удается добиться контроля над приступами. Если в течение 3-4 лет припадки нее будут повторяться, а энцефалограмма не будет показывать отклонений, то противосудорожные препараты врач может отменить. При этом у более, чем 60% детей приступы не повторяются более.
При эпилепсии может назначаться инвалидность – 3 группу могут получить все дети, больные эпилепсией, 2 группа – ребенок-инвалид, вследствие нарушения умственной деятельности, при частых приступах.
Родителям следует быть настороже, обнаружив у ребенка признаки эпилепсии, и серьезно относиться к лечению заболевания и рекомендациям врача – только тогда можно рассчитывать на благоприятный прогноз при эпилепсии.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
