Миелография, ЭЭГ

Миелография — метод рентгенологического исследования спинного мозга с введением контраста в субарахноидальное пространство посредством люмбальной пункции. МРТ заменила миелографию в диагностике патологических процессов в спинномозговом канале, однако при невозможности выполнения МРТ по-прежнему используется КТ-миелография. Противопоказания те же, что и при проведении люмбальной пункции. Миелография может усилить эффект сдавления при наличии полного спинального блока, особенно при быстром выведении большого количества ликвора.

ЭЭГ. Накладываемые электроды регистрируют биоэлектрическую активность всего мозга и позволяют выявлять электрические аномалии, связанные с эпилепсией, расстройствами сна, метаболическими или органическими энцефалопатия-ми. Двадцать электродов накладывают симметрично на череп исследуемого. В норме у бодрствующего человека в за-тылочно-теменных областях регистрируются альфа-волны — синусоидальные электрические колебания с частотой 8—12 Гц и амплитудой 50 мкВ, в лобных областях — бета-волны — колебания с частотой более 12 Гц, амплитудой 10—20 мкВ, иногда перемежающиеся с тета-волнами частотой 4—7 Гц. ЭЭГ оценивают на наличие межполушарной асимметрии активности, замедление ритма и появление патологических волн.

Некоторые патологические волны неспецифичны, другие имеют диагностическое значение. ЭЭГ особенно информативна в диагностике эпизодических нарушений сознания неясной этиологии. При подозрении на эпилепсию, когда рутинная ЭЭГ не выявляет патологии, используют приемы, повышающие электрическую активность коры, которые часто провоцируют судорожную активность. Носоглоточное отведение иногда может выявить очаг судорожной активности в височной доле, когда в остальных отведениях ЭЭГ остается нормальной. Непрерывный мониторинг ЭЭГ на протяжении 24 ч позволяет установить эпилептическую природу парок сизмальных расстройств памяти, изолированных аур, а также эпизодических психомоторных феноменов.

Вызванные потенциалы — корковые потенциалы, возникающие при активации зрительных, слуховых или тактильных сенсорных путей соответствующими раздражителями. Обычно амплитуда этих потенциалов невелика, и они теряются в фоновом шуме ЭЭГ. Однако компьютерное усиление позволяет нивелировать шум и выделить специфический. Величина латентного периода, продолжительности и амплитуды вызванных потенциалов позволяет оценить сохранность исследуемой сенсорной системы.

Исследование вызванных потенциалов особенно информативно в выявлении и мониторинге субклинических поражений при демиелинизирующих заболеваниях, для исследования сенсорных систем у детей раннего возраста, уточнения степени нарушения у аггравирующих пациентов. Например, зрительные вызванные потенциалы выявляют субклиническое повреждение зрительного нерва при рассеянном склерозе. Слуховые вызванные потенциалы ствола помогают определить, вовлечен ли в патологический процесс ствол мозга. Соматосенсорные вызванные потенциалы способны локализовать нарушения, возникающие на нескольких уровнях нервной системы.

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: