Siydik-tosh kasalligi (buyrak tosh)

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочевые камни образуются в мочевой системе. Они могут вызывать боль, тошноту, рвоту, гематурию и лихорадку при присоединении вторичной инфекции. Siydik-tosh kasalligi diagnostikasi может основываться на общеклиническом анализе мочи и результатах спиральной компьютерной томографии. Siydik-tosh kasalligi davolash включает ликвидацию камня в почках, а также анальгетики, антибиотики при инфекционных осложнениях.

Одного человека из 1000 взрослого населения США ежегодно госпитализируют по поводу камней мочевых путей, камни мочевой системы обнаруживают в 1 % аутопсий. Они варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Большие камни, называемые коралловидными, могут занимать всю чашечно-лоханочную систему.

Какие заболевания приводят к мочекаменной болезни (камни в почках)

У жителей США около 80 % камней состоят преимущественно из оксалата kaltsiy; 10 % — из солей мочевой кислоты; 2 % — из цистина; и остальные из аммония и фосфата magniy. Основные факторы риска включают нарушения, повышающие концентрацию солей в моче при увеличении экскреции kaltsiy, солей мочевой кислоты, а также нарушения выделения мочи.

Asosiy xavf omili kaltsiy toshlar в США является гиперкальциурия — наследственное нарушение обмена веществ, наблюдаемое у 50 % мужчин и 75 % женщин с кальциевыми солями. У этих пациентов уровень Са в плазме крови нормальный, но экскреция Са с мочой повышена: более 300 мг/день у мужчин и более 250 мг/сут у женщин. Около 5 % пациентов с кальциевыми камнями имеют первичный гиперпаратиреоидизм. Редкими причинами нефролитиаза являются саркоидоз, передозировка витамина D, гипертиреоидизм, почечный канальциевый ацидоз, множественная миелома, метастатический рак и гипероксалурия. Гипероксалурия может быть первичной или вызванной чрезмерным употреблением пищи, ведущей к избыточному образованию оксалатов, или чрезмерной абсорбцией оксалатов при различных заболеваниях тонкой кишки, илеоеюнальных резекциях. Гипоцитрурия, присутствующая у 40-50 % пациентов с кальциевыми камнями в почках, провоцирует образование камней, поскольку цитрат в норме связывает кальций и ингибирует кристаллизацию кальциевых солей.

Urate toshlar развиваются при повышении кислотности мочи, что способствует кристаллизации недиссоциирующей мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты могут urate tosh hosil qilish целиком или чаще формировать матрикс для кальциевых или смешанных кальциевых и уратных камней. Гиперурикурия, диагностируемая, если экскреция солей мочевой кислоты превышает 750 мг/сут у женщин и более 800 мг/сут у мужчин, почти всегда вызывается чрезмерным приемом с пищей пуринов.

Цистиновые камни формируются только при цистинурии.

Ammoniy dan tosh shakllantirish va magniy fosfat обычно указывает на наличие инфекции мочевыводящих путей, вызванной бактериями, расщепляющими мочевину. В отличие от других типов камней, камни из аммония и магния фосфата возникают в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Buyrak tosh sabablari

Мочевые камни могут оставаться в почечных чашечках, паренхиме или лоханке или мигрировать в мочеточник и мочевой пузырь, приводя к возникновению заболевания мочекаменная болезнь (камни в почках). При продвижении они раздражают мочеточник и могут вклиниваться, затрудняя отток мочи и вызывая расширение мочеточника и иногда уретерогидронефроз. Чаще всего вклинение камней происходит в лоханочно-мочеточниковом сегменте, дистальном отделе мочеточника и мочеточниково-пузырном сегменте. Обычно камень должен быть более 5 мм, в диаметре, чтобы вызвать вклинение; камни менее 5 мм в диаметре чаще мигрируют самостоятельно.

Даже частичная обструкция вызывает снижение клубочковой фильтрации, которое может сохраняться в течение короткого времени даже после разрешения обструкции. При развитии гидронефроза и повышении клубочкового bosim уменьшается объемный почечный кровоток, что в свою очередь усугубляет нарушение функции почки. После 28 сут полной обструкции нарушение функции почки становится необратимым, и почка погибает.

Вторичная инфекция чаще развивается при длительно существующей обструкции.

Симптомы мочекаменной болезни (камней в почках)

Большие камни, остающиеся в почечных чашечках или лоханке, чаще бессимптомны. В тоже время миграция меньших камней, особенно с обструкцией, вызывает выраженную симптоматику со значительной болью, обычно сопровождающуюся тошнотой и рвотой, и иногда макрогематурией. Боль, как правило, мучительная и нарастающая, обычно возникает в поясничной области и иррадиирует по ходу мочеточника в гипогастрий, зачастую до генитальной области. Камни дистального отдела уретры и мочевого пузыря могут вызывать надлобковые боли вместе с учащенными и императивными позывами к мочеиспусканию. Учащенные и императивные позывы к мочеиспусканию — явление частое, особенно при продвижении камня в интрамуральном отделе мочеточника.

При осмотре пациенты всегда жалуются на чрезвычайный дискомфорт, кожные покровы часто бледные и покрыты потом. Они не могут долго лежать в одной позе и постоянно передвигаются, корчатся и постоянно меняют положение. Живот может быть несколько чувствителен на стороне поражения, пальпация вызывает повышение bosim в уже растянутом мочеточнике, при этом перитонеальные симптомы отсутствуют.

Tashxis siydik-tosh kasalligi

Диагноз при мочекаменной болезни ставят на основе описанных клинических симптомов. Похожие симптомы мочекаменной болезни могут быть при:

  1. остром аппендиците,
  2. cholecysto,
  3. язвенной болезни,
  4. pankreato,
  5. внематочной беременности,
  6. расслаивающей аневризме аорты.

Пациентам с подозрением на почечную колику необходимо выполнить анализ мочи, ультразвуковое исследование или tomografiya и при подтверждении диагноза исследование вероятной причины камнеобразования, включая изучение состава камней. Общая диагностика острых абдоминальных болей представлена.

Siydik tahlili. Макро- и микрогематурия встречается часто, но анализ мочи может быть нормальным, несмотря на наличие множественных камней. Также может присутствовать лейкоцитурия с или без бактериурии. В осадке могут быть выявлены кристаллы и их агломераты, но состав камней должен быть изучен при кристаллографии. Единственное исключение — наличие типичных гексагональных кристаллов цистина в кислой среде, что уверенно предполагает цистинурию.

Методы исследования. Nodavlat farqli helical tomografiya может выявить как уровень, так и степень обструкции. Более того, спиральная компьютерная томография может выявить другую причину болей.

Хотя большинство мочевых камней видны на обзорной урограмме, всегда необходимо более информативное buyrak tosh o'rganish . Как ультразвуковое исследование, так и экскреторная урография могут идентифицировать камни и гидронефроз, но УЗИ менее чувствительно при мелких камнях без гидронефроза, а экскреторная урография требует времени и подвергает пациента риску побочных реакций на введение йодистых рентгеноконтрастных веществ, поэтому и то и другое исследование чаще применяют, когда спиральная КТ недоступна.

Установление причины образования камней в почках и мочевыводящих путях.

Камни, полученные во время оперативного вмешательства или их осколки после литотрипсии, направляют в лабораторию на кристаллографию. Некоторые камни пациенты приносят сами. Пациенты с одиночным кальциевым камнем без дополнительных факторов риска образования камней нуждаются только в исследовании анализа мочи и уровня кальция в плазме крови дважды для исключения гиперпаратиреоидизма. Во внимание должны быть приняты такие предрасполагающие факторы, как белковая диета или пищевые добавки с витаминами С и D. В тоже время у пациентов с четкой семейной закономерностью образования камней, сопутствующими патологическими состояниями, предрасполагающими к образованию камней, или состояниями, затрудняющими лечение мочевых камней, оправдано всестороннее исследование показателей метаболизма.

Лечение мочекаменной болезни (камней в почках)

Почечная колика может быть быстро купирована спазмоанальгетиками. Рвота обычно походит вместе с разрешением боли, но если сохраняется, то может быть купирована противорвотными препаратами.

Хотя традиционно, для лечения мочекаменной болезни рекомендуется принимать большое количество жидкости внутрь или внутривенные вливания, их эффективность в ускорении продвижения и вывода камней из почек не доказана. При камнях до 5 мм или больше без гидронефроза можно назначать анальгетики и, если пациент чувствует себя комфортно и может пить, он может быть отпущен домой ожидая отхождения камня. Toshlar katta и те, которые не вышли спонтанно в течение 6 нед обычно требуют литотрипсии или оперативного удаления. Kasallangan toshlar должны быть удалены в срочном порядке. Ударно-волновая ли-тотрипсия обычно применяется для лечения камней не более 1,5-2 см диаметром, локализованных в почечной лоханке и проксимальном отделе мочеточника. Aloqa nephrolithotomy teri orqali может быть использована для удаления камней большего размера из лоханки или мочеточника соответственно. Эндоскопически могут быть достигнуты камни любого отела мочеточника на всем его протяжении как сверху, так и снизу. Однако большинство камней мочеточника извлекаются фрагментарно после какого-либо вида контактной литотрипсии. Yuqori yoki pastki bo'linmalari Urate toshlar мочевыводящих путей иногда могут быть растворены при длительном ощелачивании мочи путем приема цитратных смесей в индивидуальной дозе 2-3 раза в день для достижения и поддержания рН мочи на уровне 6,2-6,8. Медикаментозное растворение камней (при лечении мочекаменной болезни), другого состава невозможно.

Siydik-tosh kasalligi oldini olish

После формирования первого кальциевого камня в почках или моче выводящих путях, вероятность образования второго в течение одного года составляет 15 %, пяти лет — 40 % и десяти лет — 80 %. Анализ состава камня в почках, определение уровня камнеобразующих субстанций в моче и анамнез необходимы для планирования профилактических мероприятий. Менее чем у 3 % пациентов не находят никаких метаболических нарушений. Вероятно, эти пациенты склонны к кристаллизации камнеобразующих солей даже при их нормальном содержании в моче. Тиазидные диуретики, калия цитрат и повышенное употребление жидкостей могут уменьшить степень образования камней в почках у этих пациентов и как следствие снизить вероятность заболевания мочекаменной болезнью.

Hypercalciuria bilan bemorlar назначают тиазидные диуретики, которые уменьшают экскрецию кальция с мочой и перенасыщение кальцием оксалатов. Пациентам также предлагают увеличить объем принимаемой жидкости от 3 л/сут и более. Замещение калия с помощью калия цитрата уменьшает риск гипокалиемии и обеспечивает экскрецию цитрата у пациентов с гипоцитрурией.

Buyrak tosh uchun Diet

Диета с низким содержанием кальция и добавлением натриевых солей фосфата целлюлозы должны назначаться с осторожностью, так как они могут создать хронический отрицательный баланс кальция или гипероксалурию. Рекомендуется прием нормального количества кальция с пищей. Влияние перорального приема ортофосфатов тщательно не изучено и не применяется в siydik-tosh kasalligi davolash .

Профилактика гипероксалурии вариабельна. Пациенты с синдромом короткого кишечника могут лечиться комбинацией препаратов кальция, холестирамина и диеты с низким содержанием оксалатов и жиров. Гипероксалурия может разрешиться на фоне приема пиридоксина от 5 до 500 мг/день, вероятно в результате повышения трансаминазной активности, отвественной за конверсию глиоксилата, предшественника глицина при метаболизме оксалата.

Qachon hyperuricuria должно быть ограничено употребление в пищу мяса, рыбы, домашней птицы, продуктов, образующих пурины в организме. При гиперурикемии назначают аллопуринол по 300 мг каждое утро, который уменьшает продукцию мочевой кислоты. Qachon kislota toshlar uric кислотность мочи должны быть повышена до рН 6,2-6,8 с помощью приема калийсо-держащих ощелачивающих препаратов вместе с повышенным приемом жидкости.

Siydik yo'llarida infektsiya бактериями, расщепляющими мочевину, требует назначения антибактериальной терапии. Если эрадикация возбудителя невозможна, может понадобиться длительная супрессивная терапия. Кроме того, может быть использована ацетогид-роксаминовая кислота для профилактики рецидивирования struvite toshlar.

Oldini olish uchun cystine toshlar qaytish уровень цистина в моче должен быть ниже 250 мг/л. Любая комбинация увеличения объема продукции мочи с уменьшением экскреции цистина будет уменьшать концентрацию цистина в моче.

Siydik yo'llarida infektsiya может быть разделена на патологию верхних мочевыводящих путей и нижних. Однако на практике — особенно у детей — дифференцировка локализации может быть затруднена или даже невозможна. Более того, инфекционный процесс часто мигрирует, захватывая новые области.

Eng imp вызваны кишечными бактериями. Остальные случаи обусловлены возбудителями, передающимися половым путем:

  1. микобактериями,
  2. грибами,
  3. паразитами.

Превалирующие паразитарные заболевания, вызывающие imp, — это:

  • филяриаз,
  • trixomonoz,
  • лейшманиоз,
  • малярия,
  • шистосомоз.

Parazitlar faqat trixomonoz часто встречается в США. Аденовирусы вовлечены в возникновение геморрагического tsistit.

Navigatsiya: Belgilari va davolash » kasallik » ginekologiya » Siydik-tosh kasalligi (buyrak tosh)

Bizning maqola? yoqdi Ijtimoiy do'stlaringiz bilan baham. tarmoqlar yoki stavkasi ushbu yozuv yuborilgan edi:

Taxmin:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Esa hisob-kitoblarga hech qanday)
Loading...
Tahririyati
Muallif: Yangilangan maqola: 30.09.2012
Salom. Bizning jamoa yozuvchilar va tahririyat sayt Simptom-Lechenie.ru urinadi yaratish uchun, Siz uchun eng sifatli kontent maqolalar, izlab va tasvirlab muhim tibbiy nüansları va savollar haqida belgilari, tashxis qo'yish va davolash mashhur kasalliklar, emas, balki juda yaxshi ma'lum sindromi. Baxtli va sizga yordam maslahat - bizga murojaat qiling.