Рахит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение. Взаимосвязь с витамином Д

Рахит у детей – это заболевание младенчества и детства характеризуется размягчением костей, приводящим к аномальному росту костей и вызванным недостатком витамина D в организме. Когда это расстройство возникает у взрослых, оно известно как остеомаляция.

Дети с рахитом. Болезнь, которая чаще всего поражает детей, вызывает такие деформации костей, как кишечные ножки.Рахит вызван недостатком витамина D или кальция.Robin Laurance-Impact Фотографии / Imagestate.
Дети с рахитом. Болезнь, которая чаще всего поражает детей, вызывает такие деформации костей, как кишечные ножки.Рахит вызван недостатком витамина D или кальцію. Robin Laurance-Impact Фотографии / Imagestate.

Взаимосвязь между витамином D (Д) и жесткостью костей

вітамін D (или, более конкретно, кальцитриол) – это стероидный гормон, который вырабатывается в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнечного света на его предшественник, 7-дегидрохолестерол (провитамин D 3). вітамін D также усваивается из рациона, особенно из обогащенного молока и из печеночного и рыбьего жиров.

После его производства в коже или всасывания в желудочно-кишечном тракте, витамин D транспортируется через кровь в печень, где он преобразуется в кальцидиол (25-гидроксивитамин D). Кальцидиол затем транспортируется через кровь в почки, где он метаболизируется в кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D), наиболее активную форму витамина D. Кальцитриол стимулирует тонкий кишечник, кость и почки для поглощения кальцію, а також минералов фосфата і магнію; в кости процесс абсорбции приводит к отложению кальция, из неорганической соли – фосфат кальция, который отвечает за жесткость костей.

В отсутствие кальцитриола процесс абсорбции кальция протекает ненормально. Низкие концентрации кальция в сыворотке крови стимулируют секрецию вещества, известного как паратгормон из паращитовидных желез; паратгормон высвобождает кальций из кости, чтобы восстановить концентрацию кальция в сыворотке крови. Следовательно, хотя производство остеоида, белкового матрикса, на котором откладывается кальций, является нормальным или повышенным При дефиците витамина D, матрица плохо кальцинируется. Это приводит к образованию мягких костей, буквальное значение термина остеомаляция.

Причины Возникновения Рахита

Хотя рахит, как говорят, обычно возникает из-за недостатка витамина D в организме, были описаны конкретные причины. Например, дефицит витамина D может быть вызван недостатком витамина в рационе, недостаточной конверсией в коже под воздействием ультрафиолетового света, неэффективное диетическое поглощение или ненормальное преобразование витамина D в его метаболиты. К числу факторов, способствующих развитию рахита у детей, относятся исключительно длительное грудное вскармливание (грудное молоко человека содержит низкое количество витамина D), проживание в умеренных районах, где зимой воздействие солнечного света ограничено, и наличие темно-пигментированной кожи. Некоторые основные состояния, такие как печень, почки или желудочно-кишечные заболевания, могут препятствовать нормальному метаболизму или всасыванию витамина D. При хронической болезни почек, например, конверсия кальцидиола в кальцитриол снижается или отсутствует, что приводит к невозможности поглощения кальция.

В других случаях рахит и расстройства рахитического типа могут быть вызваны наследственными дефектами генов, продукты которых участвуют в метаболизме витамина D или фосфатів. При наследственном гипофосфатемическом рахите, например, повышенная скорость выведения фосфатов из организма почечными канальцами почек приводит к потере костного минерала и, в тяжелых случаях, к рахитическим деформациям и карликовости. Заболевание, которое является редким и чаще всего наследуется как Х-связанное доминантное расстройство (одной копии мутированного гена на Х-хромосоме достаточно, чтобы вызвать болезнь), как правило, начинается в раннем детстве.

Еще одной наследственной формой рахита является витамин D-зависимый рахіт I типа (VDDRI), при котором дефект фермента, превращающего кальцидиол в кальцитриол, вызывает дефицит витамина D и вызывает потерю кальция из костной ткани. Витамин D-зависимый рахит типа II (VDDRII) включает в себя мутации потери функции в гене рецептора витамина D, в результате чего ткани не в состоянии поглощать кальцитриол. VDDRII ассоциируется с рахитом, гипокальциемией (снижение сывороточного кальция), а в некоторых случаях алопецией ( облысение). Как VDDRI, так и VDDRII являются аутосомно-рецессивными (две копии мутированного гена, по одной от каждого родителя, необходимы для возникновения заболевания) и проявляются в младенчестве или раннем детстве.

Существует целый ряд подобных синдромов. Например, синдром де Тони-Фанкони характеризуется рахитическими деформациями и дефектами почечных канальцев. Кроме того, опухоли, продуцирующие вещества, способные ингибировать реабсорбцию фосфатов почками (онкогенная остеомаляция), могут приводить к рахитическим деформациям. Опухоли, вызывающие гипофосфатемию (снижение уровня сывороточного фосфата), часто трудно локализовать, поскольку они малы и возникают в волокнистой или мезенхимальной ткани, включая кость.

Симптомы Рахита у детей

Размягченные кости легко изгибаются, и их рост замедляется. При рахите также наблюдается избыточный рост хрящей, приводящий к увеличению концов длинных костей и в месте соединения ребер с грудной клеткой (рахитические четки). Общие ранние симптомы рахита включают беспокойство, обильное потоотделение, отсутствие мышечного тонуса в конечностях и животе , размягчение костей черепа, задержку в обучении сидеть, ползать и ходить, а также задержку прорезывания зубов. Спазмы рук и ног, а также судоми и подергивания мышц, также могут возникнуть. Если лечение не начато раньше, рахит может привести к таким состояниям, как кишечные ножки, стук коленей, выпуклый лоб и короткое телосложение. Суженная грудь и таз могут быть ответственны позже в жизни за повышенную восприимчивость к легочным заболеваниям и трудностям в деторождении, соответственно.

Диагностика и лечение рахита

Рахит диагностируется путем оценки семейного анамнеза, рентгенологических исследований, аналізу крові и мочи. Сочетание рентгеновских лучей, которые выявляют костные деформации, характерные для рахита, и знание уровней кальция, фосфата, кальцидиола и кальцитриола, как правило, приводит к окончательному диагнозу.

Рахит обычно эффективно лечат большими дополнительными дозами концентратов витамина D (часто в виде кальцитриола), при воздействии солнечных лучей и при хорошо сбалансированном питании. Добавление витамина D, обычно в обогащенном молоке, было важно в предотвращении падения рахитов в северных и умеренных климатах. Наследственные формы рахита часто лечат большими дозами витамина D и дополнительными фосфатами и кальцием.

Первое лечение, которое оказалось эффективным при рахите, – это риб'ячий жир. Жир печени трески и воздействие солнечного света были признаны в качестве профилактических и лечебных методов лечения пищевого рахита у людей в 18-м и 19-м веках соответственно; однако эти методы лечения не были в целом приняты до начала 20-го века. Существование витамина, способного имитировать действие рыбьего жира, было показано экспериментальным животным в 1918 году. В 1924 году было продемонстрировано, что лечебное воздействие ультрафиолетового света является результатом образования витамина D при таком облучении. До этого времени дефицит витамина D был общемировой проблемой, особенно в умеренных зонах. С выделением витамина D 2 (эргокальциферол, форма витамина D, найденного в растениях и грибах) в 1930-31 годах в Англии и Германии и 7-дегидрохолестерина (предшественника витамина D) из кожи свиней в 1937 году в Германии стало возможным обогащение пищевых продуктов витамином D.

Эпидемиология Рахита

В результате терапевтических изменений в XX веке Распространенность рахита снизилась, особенно в развитых странах, таких как Соединенные Штаты, Великобритания и Австралия, где он в конечном итоге стал редким. Сегодня распределение и распространенность рахита согласуются в первую очередь с факторами риска. Таким образом, он наиболее распространен среди темнокожих людей и в развивающихся странах, где отсутствует доступ к витамин D-витаминизированным продуктам питания. Африка, Ближний Восток и некоторые районы Азии относятся к числу наиболее пострадавших регионов мира.

Або допомогти популярній криптовалюті (випадаючий спойлер):


Адреса BTC: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH адреса: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Адреса: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Яндекс гроші: 410013576807538
Webmani (R все ще працює): R140551758553 і q216149053852


Атом адреса (космос): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 пам'ятка: 106442821
Летюча миша адреса: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
BCH адреса: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Адреса ПРОМЕНЯ: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Адреса: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 ПАМ'ЯТКУ: 106210477
BTT адреса: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
ТИРЕ адреса: Xkey1'YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR адреса: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
Адреса ДОЖА: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
І т. д. адреса: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Адреса посилання: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
Адреса МАНИ: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee4,988f634
НАНО адреса: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
НЕО адреса: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG адреса: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
ОНТ адреса: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
Північний-адреса: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Адреса: qP9LDRoEXDfAzM'roS9nnB7gyTyRYjaUgu
Адреса РПВ: Rkfttb'4jвай9gwhih92utcc8ibzstam
STEEM адреса: deepcrypto8 ПАМ'ЯТКУ: 106757068
Томо адреса: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
TRX адреса: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
TUSD адреса: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
USDT (ERC-20) адреса: 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
Адреса для ВЕТЕРИНАРА: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
ХВИЛІ адреса: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkкxll15rhpw
XEM адреса: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM ПАМ'ЯТКУ: 101237663
З XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKM'NerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxxkKM35fRAyj
XRP адреса: rEb8TK3gBgk5au'kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP депозитний тег: 105314946
Адреса XT: tz1'5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
Адреса XVG: DDGcaATb3BWNnuCxbT'TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
ЄЕС адреса: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG'vVJHn

[collapse]

Навігація: Симптоми і лікування » Захворювання » Патологічна анатомія » Рахит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение. Взаимосвязь с витамином Д

Понравилась эта статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставити оцінку:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Оцінок поки що немає)
Loading...
Редакція сайту
Автор: Дата поновлення статті: 12.01.2020
Доброго дня. Наша команда авторів і редакторів сайту Simptom-Lechenie.ru, намагається створити для Вас максимально якісний контент статей, вишукуючи і описуючи важливі медичні нюанси і питання, про симптоматиці, діагностиці та лікуванні найпопулярніших захворювань, і не дуже відомих синдромах. Раді допомогти, проконсультувати - звертайтеся.

Залиште нам свій відгук чи коментар до цієї статті:

Your email address will not be published. Обов'язкові поля позначені * *