Инфаркт миокарда – первые признаки и неотложная помощь

Любой сердечный приступ может спровоцировать инфаркт миокарда. Эта патология является одной из частых причин смертности среди взрослого населения всей планеты.

Инфаркт миокарда можно предупредить, если знать симптоматику заболевания, принципы оказания первой помощи и профилактические меры по недопущению заболеваний сердца.

Если у человека случился инфаркт миокарда, ему необходимо срочно оказать первую помощь
Myocardial miokarda the need to provide emergency assistance in the first critical minutes

What is a heart attack

Инфаркт миокарда возникает вследствие нарушения кровоснабжения в один из участков сердца. Если в течение 15-20 минут кровоснабжение сердечной мышцы (миокарда) нарушается, это приводит к отмиранию того участка сердца, который остался без питания.

Important! Миокард должен постоянно снабжаться кислородом, и при его недостатке вследствие прекращения кровотока очень быстро начинается отмирание тканей (некроз).

Инфаркт миокарда развивается с появлением в сосудах атеросклеротических бляшек, которые при других благоприятных условиях вызывают патологию сердца. Что эта такое?

Атеросклеротические бляшки образуются под воздействием «плохого» холестерина, которые плохо растворяется в крови, образуя в ней «осадок». Со временем (в результате неправильного образа жизни, питания, других провоцирующих факторов) просвет в сосудах за счет образования атеросклеротических бляшек уменьшается, из-за чего нарушается кровообращение. В результате возрастает нагрузка на сердце, которому приходится прилагать усилия для проталкивания крови по сосудам.

Со временем бляшки увеличиваются до таких размеров, что даже небольшое воздействие на них (например, tachycardia or increase pressure) приводит к их разрыву. Кровь в месте разрыва быстро свертывается, образуя тромб, который закупоривает сосуд. Органы отрезаются от кровоснабжения и начинают отмирать, в результате чего возникает состояние – инфаркт миокарда.

Please note! Смертность при инфаркте достаточно высока – лишь половина пациентов доезжают до больницы при приступе. При этом выжившие после инфаркта остаются с рубцом на месте отмирания сердечной мышцы на всю жизнь, что чревато инвалидностью.

Чаще всего инфаркт миокарда настигает человека утром, т.к. в утренние часы происходит смена работы сердца – после сна увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, что может привести к разрыву атеросклеротической бляшки.

Why is there a heart attack

Главные причины инфаркта – появление атеросклеротических бляшек, которые под воздействием определенных факторов приводят к развитию патологии.. Провоцирующими факторами чаще всего выступают психологические и физические нагрузки, увеличивающие частоту сердечных сокращений. В некоторых случаях патология возникает на фоне развития других заболеваний.

Факторы, провоцирующие инфарктное состояние:

  • Physical inactivity – малоподвижный образ жизни значительно увеличивает риск развития сердечных патологий.
  • Psihoemozionale overvoltage – в группу риска входят люди, чья деятельность либо образ жизни связаны с постоянными стрессами, а также эмоциональные и восприимчивые личности.
  • Obesity – последствия увеличения веса ведет к сбоям в обмене веществ и скоплению излишней жировой ткани (в том числе, на поверхности сердца), что провоцирует pressure на коронарные артерии.
  • Abuse of tobacco and alcohol – ведет к истощению сердечной мышцы, нарушается тонус сосудов, повышается артериальное давление, что провоцирует такие состояния, как инфаркт и stroke.
  • Heredity – риск развития сердечной патологии выше у тех людей, чьи родственники подвергались приступу инфаркта либо болели coronary heart disease.
  • Atherosclerosis – наиболее частая причина развития инфарктов, т.к. накопление холестерина в значительной мере повышает риск закупорки сосудов.
  • Hypertension – повышение давления повышает потребность в кислороде миокарда.
  • CHD – ведет к хроническому нарушению коронарного кровообращения.
  • Diabetes – повышение в крови сахара негативно воздействует на состояние сосудов, изменяет состав крови.
Инфаркт миокарда может произойти по самым разным причинам, от сильного стресса, до ожирения или плохой экологии
Инфаркт миокарда может произойти по самым разным причинам: от сильного стресса до ожирения или плохой экологии

Please note! У мужской части населения инфаркт миокарда встречается почти вдвое чаще, чем у женщин, что врачи объясняют особенностями гормонального фона женщин, у которых эстроген контролирует уровень холестерина в крови.

Возраст пациентов с инфарктом миокарда в среднем колеблется от 40 до 60 лет, но в последнее время нижний порог патологии значительно снизился – «инфаркт молодеет». Инфаркт у женщин часто развивается наступлением menopause, средний возраст – 50-60 лет.

Types of myocardial infarction

По стадии развития инфаркт миокарда подразделяется на три основных периода, длительность каждого из которых зависит от объема очага поражения, состояния сосудов, питающих сердечную мышцу, наличия сопутствующих осложнений, выбора лечебных мероприятий и своевременного их осуществления.

Стадии развития инфаркта:

  • Острая стадия. Самый сложный период заболевания, при котором происходит замена некротической ткани грануляционной. В среднем длительность периода может составлять до 10 суток, если наблюдается обширный инфаркт. В это время могут развиться опасные осложнения, высок риск летального исхода. По окончании периода пациента переводят из реанимационного отделения в кардиологию.
  • Подострая стадия. Длительность периода составляет до 30 дней с момента приступа инфаркта. В это время в организме происходит замещение места поражения соединительной тканью. После инфаркта миокарда также могут развиваться осложнения, что может существенно увеличить реабилитационный период. Реабилитация после инфаркта заканчивается выпиской пациента из больницы с переводом на санитарно-курортное лечение.
  • Стадия рубцевания. Происходит окончательное заживление места поражения с образованием рубца. Период может занимать от двух до четырех месяцев.

Классификация миокарда также зависит от ряда других критериев, которые представлены в таблице.

На стадии рубцевания происходит окончательное заживление места поражения с образованием рубца
At the stage of scarring is the final healing of lesions with scar formation

Types of heart attack

Classification Types of heart attack
Area of necrotic lesion
  • Крупноочаговый – распространение некроза по всей толще миокарда;
  • Мелкоочаговый – поражение небольшой части сердечной мышцы.
Topographic characteristics
  • Инфаркт левого желудочка;
  • Инфаркт правого желудочка.
The depth of the lesion
  • Субэндокардиальный – поражение внутренней сердечной оболочки;
  • Интрамуральный – некроз охватывает толщу миокарда;
  • Субэпикардиальный – поражение внешней сердечной оболочки;
  • Трансмуральный инфаркт – сквозное поражение сердца.
The development of complications
  • Осложненный;
  • Неосложненный.
On multiplicity development
  • Первичный;
  • Повторно развивающийся (рецидивирующий) – возникает менее, чем через 2 месяца после первого приступа;
  • Повторный – возникающий спустя два и более месяцев после первого приступа.
Localization of pain
  • Типичная форма;
  • Атипичные формы (церебральная, безболевая, абдоминальная, астматическая, аритмическая).

От вида инфаркта зависят симптомы и признаки заболевания, а также выбор лечения патологии.

Symptoms and signs

В трети всех случаев инфаркт возникает на фоне так называемого «прединфарктного состояния, при котором появляются следующие признаки:

  • Появление болей за грудиной, постепенное нарастание и интенсивность болезненных ощущений;
Появление болей за грудиной - один из первых симптомов инфаркта миокарда
The appearance of pain behind the breastbone – one of the first symptoms of myocardial infarction
  • Снижение переносимости физических нагрузок;
  • Расширение зоны болей с иррадиацией в другие органы;
  • Появление общей слабости, появление одышки, головокружения;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Снижение эффекта от приема нитроглицерина.

В остальных случаях возникает острый инфаркт миокарда на фоне провоцирующих факторов: после перенесенных стрессов, сильных физических перенапряжений, после полового акта, переедания или злоупотребления спиртными напитками, после перепада температуры, переохлаждения или перегревания.

Important! Как только появились первые признаки инфаркта – боли за грудиной – следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Симптомы инфаркта у женщин и мужчин зависят от локализации боли при определенных видах патологии:

  • Бессимптомный инфаркт. Протекание такого инфаркта чаще всего удается обнаружить только на кардиограмме. Состояние больного характеризуется повышенной утомляемостью, общей слабостью, гипотонией.
  • Asthma heart attack. Наблюдается в основном у пожилых людей, страдающих длительный период ишемической болезнью либо hypertension. Обычные симптомы инфаркта сопровождаются у больных сильной одышкой, появлением «клокочущего дыхания», отеком легкого. Боли за грудиной могут быть менее выражены либо отсутствовать совсем.
  • Arrhythmic heart attack. The main symptom acts arrhythmia, после чего возникает инфаркт миокарда либо инфаркт головного мозга.
  • Церебральный инфаркт. Appears increase headache, двигательными и чувствительными расстройствами, нарушением зрения, рвотой, тошнотой. Сердечные боли могут быть не ярко выражены.
  • Abdominal heart attack. Характеризуется симптомами заболеваний брюшной полости: abdominal distention, болями в животе, тошнотой, рвотой.

Типичный вид инфаркта встречается чаще всего (в 90% всех случаев), и симптомы инфаркта у мужчины и женщины связаны в первую очередь с появлением сильной боли за грудиной.

Признаки инфаркта у мужчин и женщин: характер болевых ощущений – острый, жгучий, сдавливающий, режущий, с иррадиацией болей в левое плечо, лопатку, руку. У больного учащается дыхание, он становится бледен, не находит себе места – мечется, испытывает сильный страх смерти. На снижение боли не действует нитроглицерин и прием любых обезболивающих.

complications of the disease

Несвоевременно оказанная медицинская помощь при инфаркте может повлечь за собой серьезные осложнения инфаркта:

  • Arrhythmia (tachycardia, мерцательная аритмия) – опасное состояние, могущее привести к летальному исходу.
Нормальный ритм сердца и мерцательная аритмия
Normal heart rhythm and atrial fibrillation
  • cardiogenic shock – состояние, возникающее при обширном поражении миокарда, которое приводит к тяжелому состоянию, а нередко и к смерти пациента.
  • Thrombosis of arteries of the internal organs or the pulmonary artery – lead to the development of pneumonia, некрозу кишечника или лёгкого, stroke.
  • Rupture of the ventricular wall with a hit of blood in the cavity of the heart – часто вызывает летальный исход.
  • Aneurysm of the heart – осложнение, чаще всего возникающее после перенесённого инфаркта, в период рубцевания при нарушении больным врачебных рекомендаций.
  • Postinfarction syndrome – расстройства, возникающие в постинфарктный период (суставные боли, перикардит, воспаление плевры).

Осложнения инфаркта приводят к неутешительному прогнозу, при котором треть случаев заканчивается смертельным исходом, а каждый второй пациент приобретает пожизненную инвалидность.

What to do with myocardial infarction

Своевременное лечение инфаркта во многом влияет на благоприятность прогноза выживаемости при заболевании, на частоту рецидивов и возникновение осложнений. Лечение проводится обязательно в стационарных условиях в палате реанимации или интенсивной терапии.

First aid for a heart attack

При первом появлении симптомов сразу же следует вызвать скорую помощь и при возможности оказать больному первую помощь при инфаркте миокарда:

  • Посадить (либо положить) больного в удобное положение, обеспечив свободное дыхание. Если необходимо, освободить человека от стягивающей или облегающей одежды.
  • Дать выпить таблетки Нитроглицерина (1-3 шт. в зависимости от тяжести приступа). Если есть aspirin, его тоже желательно дать больному – ацетилсалициловая кислота уменьшает риск возникновения новых тромбов.
  • При нарушении дыхания и остановке сердца больному делается до приезда врача искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Please note! Нитроглицерин дается больному в положении лежа или сидя. Если пациент находится в вертикальном положении, прием нитроглицерина может вызвать резкий отток крови и вызвать loss of consciousness.

Treatment in a hospital

В острой стадии помощь при инфаркте миокарда направлена на стабилизацию жизненно важных функций пациента и уменьшение очага распространения некротического поражения (чтобы не допустить обширный инфаркт). Одновременно проводятся диагностические мероприятия.

При типичной форме инфаркта распознать заболевание нетрудно на основании общих клинических симптомов, подтвержденных с помощью ЭКГ и методов лабораторной диагностики. Атипичные формы инфаркта зачастую удается распознать лишь в стационарных условиях с помощью электрокардиограммы.

Диагностические признаки инфаркта миокарда:

  • Определенные изменения в ЭКГ;
Диагностировать проблемы с сердцем и инфаркт миокарда можно при помощи ЭКГ
To diagnose problems with the heart and myocardial infarction is possible by means of ECG
  • Продолжительные боли (свыше 20-30 минут), которые невозможно купировать с помощью обычных лекарств;
  • Отклонения в нормативах биохимических показателях;
  • Изменения в составе крови (повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ).

Основные методы терапии:

  1. Обеспечение постельного режима. Не менее 3-х суток запрещается любая физическая активность, далее пациенту разрешается двигаться лишь под присмотром врачей.
  2. Прием лекарственных препаратов для разжижения тромбов и крови. Такие препараты (Антиагреганты, Дезагреганты) препятствуют появлению новых тромбов и обеспечивают сердцу необходимое питание. К таким лекарственным средствам также относят препараты ацетилсалициловой кислоты.
  3. Назначение препаратов на основе клопидогрела. Такие средства (Плавикс, Агрегаль, Клопидекс, Эгитромб) применяются в случае наличия противопоказаний к приему препаратов ацетилсалициловой группы.
  4. Комплексы для укрепления стенок сосудов (например, Гинко Билоба Форте). Препараты повышают упругость и тонус сосудов, что обеспечивает профилактику возникновения повторного инфаркта.
  5. The intake of narcotic analgesics – для купирования болевого синдрома.
  6. Treatment with beta blockers – препараты (Конкор, Гилок) уменьшают нагрузку на сердце, способствуют снижению давления.
  7. The introduction of intravenous nitrates – используется для расширения просветов в коронарных сосудах.
  8. Назначение ингибиторов АПФ (Эналаприл, Моноприл) – применяется в целях адаптации сердечной мышцы к различным патологиям.
  9. Применение диуретиков (Верошпирон) – assigned when the development heart failure.
  10. Prevention of formation of atherosclerotic plaques – used statins (Симвор, Апекстатин, Липостат) и ненасыщенные жирные кислоты (Трибуспамин, Линетол, Омакор).
  11. Normalization of psychoemotional state – прием транквилизаторов, седативных средств, применение методов психотерапии.
  12. nutritional care – назначается диета, при которой исключается из рациона «тяжелая пища», увеличивается кратность питания за счет уменьшения порций.

Если медикаментозной терапии недостаточно, могут назначить хирургическое лечение инфаркта миокарда. Среди наиболее популярных методов – аортокоронарное шунтирование, коронарная баллонная ангиопластика.

The rehabilitation period and preventive measures

Восстановительный период после инфаркта миокарда имеет очень важное значение в лечении патологии, в течение которого следует придерживаться основных рекомендаций врача.

Реабилитация после инфаркта:

  • Ограничение физических нагрузок – нельзя поднимать тяжести, следует ограничить занятия сексом.
  • Занятия ЛФК, плавание, поездки на велосипеде, ежедневные подъемы по лестнице.
  • Исключение алкоголя, табака, чрезмерного потребления кофесодержащих напитков.
  • Снижение стрессов – на благоприятный прогноз после инфаркта во многом влияет, какое настроение у пациента наблюдается в период реабилитации.
  • Соблюдение диеты –минимизировать потребление соли, жиров, добавить в рацион, как можно больше овощей, фруктов, рыбы, клетчатки, молочных продуктов.

Профилактика инфаркта направлена на предупреждение развития ИБС в комплексе с мероприятиями, исключающими факторы риска. Помогут избежать инфаркта правильное питание, поддержание нормальной массы тела, отказ от вредных привычек, снижение физических и психоэмоциональных нагрузок.

Navigation: Symptoms and Treatment » disease » Инфаркт миокарда – первые признаки и неотложная помощь

Liked our article? Share with your friends in the social. networks or rate this entry:

Estimate:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (While estimates no)
Loading...
Ilya Alexandrov - therapist of a wide profile
Author: Updated article: 10.05.2017
I therapist, a generalist. My area of expertise are the early diagnosis of patients and treatment of many diseases of the gastrointestinal tract, lungs and respiratory tract, liver, kidneys, cardiovascular and urogenital systems, skin diseases, metabolic disorders, etc. 15 years of experience as a therapist in clinics, 5 of whom worked in the same hospital in St. Petersburg. In my spare time I write for the site Simptom-Lechenie.ru. Happy to answer questions from readers of my blog.