Варфарин – инструкция по применению, аналоги и стоимость

Для людей, с высоким риском тромбообразования нужны специальные лекарственные средства, которые не дают крови сворачиваться. Достаточно популярным является препарат Варфарин. Он относится к антитромбическим лекарствам группы непрямых антикоагулянтов. Активное вещество угнетает витамин К, играющего важную роль в свертываемости крови. Как правильно принимать медикамент? Какие особенности приема существуют?

Препарат Варфарин также может быть упакован в блистеры. Производитель выпускает таблетки по 2,5 мг, 3мг , 5 мг.
Препарат Варфарин также может быть упакован в блистеры. Производитель выпускает таблетки по 2,5 мг, 3мг , 5 мг.

Описание и состав

Препарат производится в таблетированной форме. Округлые таблетки с крестообразной риской имеют голубоватый оттенок. Препарат расфасован в пластиковые флаконы с завинчивающейся крышкой по 50 и 100 штук. Препарат Варфарин также может быть упакован в блистеры. Производитель выпускает таблетки по 2,5 мг, 3мг , 5 мг.

В каждой таблетке содержится действующее вещество – варфарин натрия клатрат.

Вспомогательными компонентами являются: магния стеарат, кальция гидрофосфат, лактоза, повидон, крахмал кукурузный, краситель.

Варфарин — производное кумарина. Он относится к средствам с антикоагулирующим действием. Активное вещество угнетающе действует на процесс выработки витамина К-зависимых факторов свертываемости крови, а также протеинов (антикоагулянтных) S и C в печени. Попросту препарат нарушает биосинтез белков свертываемости крови.

После попадания внутрь препарат довольно быстро впитывается из пищевого тракта. Кроме того, он абсорбируется и через кожный покров. Вещество почти полностью, а точнее на 97%, взаимодействует с белками крови. В печени вещество расщепляется на активные метаболиты. В виде неактивных метаболитов вещество может выходить вместе с желчью, а затем реабсорбируются и практически полностью препарат выводится с мочой. Лишь небольшой процент – выводится в неизменном виде. Период полураспада составляет около 20-60 часов. Активное вещество беспрепятственно преодолевает плацентарный барьер, а также попадать в грудное молоко.

Действие лекарства, после первого приема, наступает через 36-72 часа. Максимальный эффект достигается приблизительно через неделю после начала лечения. По завершению курса и прекращении приема лекарственного средства процесс восстановления активности витамина К наступает на 5 день.

Показания к применению

Прием Варфарина рекомендуют при необходимости предупреждения тромбоза, эмболии кровеносных сосудов. Препарат назначают при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Острый, а также рецидивирующий венозный тромбоз;
  • Эмболия легочной артерии;
  • Послеоперационный тромбоз;
  • Инфаркт миокарда (повторный);
  • Образование тромба в коронарных, мозговых, а также периферических артериях;
  • Протезирование клапанов сердца или сосудов;
  • Лечение и профилактика преходящих ишемических атак и инсультов;
  • Предупреждение формирования тромба после перенесенного инфаркта, при мерцании предсердий.
Действие лекарства, после первого приема, наступает через 36-72 часа.
Действие лекарства, после первого приема, наступает через 36-72 часа.

Варфарин Никомед 2,5 мг используют во время терапии геморроя, варикоза, тромбофлебита. Достаточно часто врачи назначают это лекарство в период восстановления после любого хирургического вмешательства, так как в результате этих процедур пациент получает довольно большое количество кровеостанавливающих медикаментов.

Важно! Назначение лечения рекомендует исключительно лечащий врач из показаний анализов пациента.

Противопоказания и побочное действие

Лекарство не рекомендуют использовать при следующих нарушениях и заболеваниях:

  • Аневризмы;
  • Эндокардит бактериальный;
  • Геморрагический инсульт;
  • Острые кровотечения и вероятности их открытия;
  • Тромбоцитопения;
  • Перикардит;
  • Артериальная гипертензия в тяжелой форме;
  • Нарушения работы почек и печени;
  • Перенесенные операции в недавнем прошлом (черепно-мозговые или офтальмологические).

Запрещено применение Варфарина при индивидуальной чувствительности к отдельным компонентам препарата, а также людям, которые склонные к алкоголизму и различным психозам.

Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату перед его применением во избежание нежелательных побочных реакций
Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату перед его применением во избежание нежелательных побочных реакций

Препарат достаточно хорошо переносится пациентами. В отдельных случаях могут возникать следующие нежелательные побочные проявления в виде:

  • Желтухи;
  • Сыпи и возникновения крапивницы на коже;
  • Зуда;
  • Диареи;
  • Экземы и некроза кожи;
  • Васкулита;
  • Нефрита;
  • Уролитиаза;
  • Кровоточивости;
  • Анемии;
  • Тошноты и рвоты;
  • Болезненных ощущений в животе;
  • Тубулярного некроза;
  • Эозинофилии.

У некоторых пациентов наблюдалось выпадение волос на фоне приема лекарственного препарата. Специалисты предупреждают, что может проявиться повышенная чувствительность к активному веществу на фоне длительного лечения.

Важно! При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу, который заменит препарат или назначит другое лечение.

Что касается передозировки лекарственным средством, то это довольно опасно. Симптомами интоксикации на фоне передозировки Варфарина могут являться появление прожилок крови в кале и моче. Также могут кровоточить десна, нос, мелкие царапины на эпидермисе. У больного возникают кровоизлияния на кожных покровах, а в период менструации количество крови увеличено в несколько раз.

Если кровотечения не слишком выражены, то применение Варфарина и его дозировка подвергаются коррекции. Врач может также отменить препарат на непродолжительный период времени. Если же проблема выделения крови сильно выражена, тогда в качестве лечения пациенту назначают витамин К, который сможет восстановить коагулянтную активность. В самых тяжелых случаях пациенту назначают переливание крови.

Варфарин и беременность

В связи с тем, что активное вещество легко преодолевает плацентарный барьер, а также проникает в молоко, его не назначают во время беременности и лактации. Варфарин может спровоцировать у плода такие нарушения, как: аномалии развития костной ткани, атрофию зрительного нерва, катаракту (в некоторых ситуация плод может быть полностью слепым), задержку физического и умственного развития, микроцефалию. Применение во время кормления грудью не такие опасные, но, тем не менее, возможны изменение в картине свертываемости крови.

Как принимать

Дозировку препарата врач назначает после получения показателя МНО (международное нормализированное отношение). Он является одним из показателей свертываемости крови. Контроль этого параметра позволяет проследить динамику лечения и корректировать дозу. Анализ проводят после взятия венозной крови или же в домашних условиях с использованием специального портативного прибора.

В инструкции Варфарина содержится информация, что начальная доза препарата должна быть 2,5-5 мг в сутки. Позднее врач назначает количество препарата исходя из содержания протромбинового времени или МНО. Оно должно быть в 2 или даже в 4 раза больше от первоначального показателя, а вот МНО увеличивается от 2,2 до 4,4 (зависит от заболевания и индивидуальных особенностей пациента). МНО при приеме Варфарина определяют регулярно каждые 4-8 недель.

В первые 4 дня пациент, который впервые использует данное лекарство, должен принимать по 2 таблетки в сутки (5 мг вещества)
В первые 4 дня пациент, который впервые использует данное лекарство, должен принимать по 2 таблетки в сутки (5 мг вещества)

В первые 4 дня пациент, который впервые использует данное лекарство, должен принимать по 2 таблетки в сутки (5 мг вещества). После чего делают анализ МНО, по результатам которого назначают дальнейшее лечение. Как правило, дозировку корректируют, а пациент принимает от 2,5 до 7,5 мг в сутки.

Те, пациенты, которые уже проводили лечение с помощью таблеток Варфарин, в течение первых двух суток принимают двойную дозу в последующие дни – оду дозу. На пятый день проводят анализ крови, после чего врач дает рекомендации относительно дальнейшего дозирования лекарства.

Рекомендации относительно показателей МНО при различных заболеваниях:

  • На уровне 2-3 – лечение эмболии легочной артерии, венозного тромбоза, фибриляция предсердия, болезни клапана сердца (и профилактика);
  • 2,5-3,5 — осложнения инфаркта миокарда, протезирование клапана сердца.

Варфарин можно назначать детям только в возрасте от 11 лет и старше. При этом ихдозировка следующая:

  • Начальная доза составляет 0,2 мг на 1 кг массы тела (в сутки) при нормальной работе печени;
  • 0,1 мг/кг в сутки при нарушениях функций печени.

Важно! Контроль МНО во время лечения Варфарин Никомед обязателен.

Уровни МНО

В зависимости от показателя МНО специалисты рекомендуют при слабовыраженных кровотечениях следующее:

  • МНО меньше 5 – одну дозу пропустить, а затем принимать лекарство в уже уменьшенном количестве;
  • 5-9 – 2 приема пропустить, а после чего принимать уже меньшую дозу. Или же пропустить один прием и принять 1-2,5 мг витамина К;
  • Более 9 – отменить лекарство и принимать по 3-5 мг вит. К.

Лекарственный препарат может быть убран из лечения, если его показатели МНО выше цифры девять и планируется оперативное вмешательство.  При показателе выше 20 и выраженном кровотечении назначают медленное введение витамина К внутривенно (по необходимости каждые 12 часов), а также рекомендуют переливание крови.

Особые указания

В период лечения препаратом Варфарин Никомед необходимо следующее:

  • Постоянно контролировать параметры свертываемости крови;
  • Строго соблюдать пациентами режим и дозировку приема препарата;
  • Регулярно проводить лабораторный мониторинг, а также коррекцию доз лекарства пациентам с застойной формой сердечной недостаточности;
  • Наблюдать за пожилыми и умственно больными пациентами;
  • Принимать Варфарин под контролем врача при таких заболеваниях, как: инфекционные патологии, васкулит, тяжелая форма сахарного диабета, умеренная артериальная гипертензия;
  • Учитывать лекарственное взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Действия компонентов лекарственного препарата способны усилиться при декомпенсированной сердечной недостаточности, а также алкоголизме (с поражением печени). А вот при гипотиреозе, наоборот, эффективность снижается.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Следует отметить, что не со всеми медикаментами прослеживается совместимость Варфарина. Так, некоторые лекарства способны усилить или же уменьшить действие препарата и даже привести к образованию тромбов. Прежде чем начинать лечение, необходимо сообщить врачу о всех лекарственных средствах, которые принимает пациент, чтобы исключить негативные последствия. Антикоагулянтное действие повышается, вплоть до сильного кровотечения, при одновременном применении со следующими средствами:

  • Трамадол;
  • Гепарин;
  • Ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Антиаритмические средства;
  • Глибенкламид;
  • Вальпроевая кислота;
  • Метотрексат;
  • Тамоксифен;
  • Фторурацил;
  • Симвастатин;
  • Пирацетам;
  • Ловастатин;
  • Циметидин;
  • Антибактериальные и противогрибковые лекарства (флуконазол, тетрациклин, кларитромицин, азитромицин и т.д.).

Снижение антикоагулянтного действия происходит во время приема Варфарина и таких препаратов:

  • Парацетамол;
  • Сукральфатом;
  • Глутетимид;
  • Глюкагон;
  • Рифампицин;
  • Гризеофульвин;
  • Препараты женьшеня;
  • Диуретики;
  • Ретиноиды;
  • Индукторы ферментов печени.

Лекарственное взаимодействие с другими медикаментами может давать различный результат:

  • Если сочетать препарат с антихолинергетическими средствами может нарушаться память и снижаться концентрация внимания (особенно у пожилых людей);
  • С этакриновой кислотой увеличивается диуретический эффект, провоцируется развитие гипокалиемия;
  • С тикропидином – поражение печени;
  • С гипогликемическими препаратами – усиливается терапевтическое действие;
  • С циклоспорином снижается эффективность обоих средств;
  • С феназоном в крови увеличивается содержание варфарина;
  • С флуоксетином, витамином Е и тразодоном – усиливается действие;
  • Со стрепитокиназой и урокеназой варфарин несовместим.

Следует помнить, что одновременный прием лекарственного препарата вместе с алкоголем действие лекарства увеличивается в разы. Это же касается и людей с алкоголизмом. Очень осторожно и только под наблюдением врача назначаются трициклические антидепрессанты, аскорбиновая кислота, дизопирамид, ранитидин и аллопуринол в период применения Варфарина.

Аналоги Варфарина

Если нет возможности купить Варфарин, тогда можно выбрать препарат среди его заменителей:

  • Варфарекс;
  • Мареван;
  • Прадакса;
  • Ксарелто;
  • Синкумар;
  • Фепромарон;
  • Неодикумарин;
  • Фенилин;
  • Этил бискумацетат.

Прежде чем использовать аналоги, следует ознакомиться с инструкцией по применению. Рекомендовано проконсультироваться с врачом, чтобы исключить негативные последствия или не должный результат при смене препарата.

Аналоги: Варфарекс, Мареван, Прадакса, Ксарелто, Синкумар, Фепромарон, Неодикумарин, Фенилин, Этил бискумацетат.
Аналоги: Варфарекс, Мареван, Прадакса, Ксарелто, Синкумар, Фепромарон, Неодикумарин, Фенилин, Этил бискумацетат

В некоторых случаях врач может рекомендовать такое средство, как Ксарелто, который является заменителем Варфарина. Преимуществом этого аналога является то, что у пациентов возникает меньше побочных эффектов и во время лечения не нужно так строго контролировать состояние крови и показатель МНО. К недостаткам препарата относят тот факт, что его нельзя назначать больным с искусственным клапаном или ревматическими поражениями клапанов сердца. В любом случае назначать лечение, а также возможные аналоги может только лечащий врач, который ориентируется на показатели здоровья и особенности заболевания пациента.

Варфарин: цена

Стоимость препарата варьируется в пределах 80-105 рублей в России. На Украине медикамент можно купить по цене

Отзывы

Большинство пациентов, которые сталкивались с препаратом, сложили о нем положительное мнение. Средство рекомендовано к использованию людям, которые склонны к образованию тромбов, а также имеют проблемы с повышенной свертываемостью крови. Довольно часто медикамент назначают после операций, во время которых применяли кровеостанавливающие средства. Некоторые отзывы свидетельствуют о появлении негативных признаков. Специалисты заверяют, что если регулярно проводить контроль МНО и корректировать дозировку, то проблем со здоровьем не возникает.

Главная » Заболевания » Варфарин – инструкция по применению, аналоги и стоимость

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: