Тубулоинтерстициальные заболевания — клинически гетерогенная группа нарушений, разделяющих сходные особенности повреждения канальцев и интерстиция. В тяжелых и длительных случаях вся почка может вовлекаться в патологический процесс, с развитием гломерулярной дисфункции и даже почечной недостаточности. Первичные категории тубулоинтерстициальных болезней — острый канальцевый некроз и острый или хронический тубулоинтер-стициальный нефрит.
Причины возникновения тубулоинтерстициальных заболеваний
Почка имеет самое высокое кровоснабжение из всех органов и тканей. Несвязанные растворенные в крови вещества покидают циркуляцию путем клубочковой фильтрации более 100 мл/мин. Токсические агенты в почечной ткани циркулируют со скоростью, в 50 раз большей, чем в других тканях, и в гораздо больших концентрациях. Когда моча концентрирована, внутренние поверхности канальцевых клеток могут быть подвергнуты воздействию высоких концентраций молекул, превышающих в 300-1000 раз таковые в плазме. Тонкая щеточная кайма проксимальных канальцев имеет огромную площадь поверхности. Противоточный механизм увеличивает ионную концентрацию интерстициальной жидкости в мозговом веществе почки, до 4 раз превышающую в плазме.
Канальцевые транспортные механизмы отделяют токсические агенты от их связывающих белков, которые обычно защищают клетки от токсичности. Межклеточный транспорт приводит к воздействию недавно поступивших химических веществ на внутреннюю среду клетки и ее органелл. Связывающие участки некоторых веществ могут облегчить проникновение или задержать выход из клетки. Общее угнетение может нарушить транспорт в любом направлении. Блокада транспортных рецепторов может изменить уязвимость почечной ткани разным токсическим веществам. Наконец, почка имеет самые высокие уровни потребления кислорода и глюкозы, поэтому подвержена действию токсинов, нарушающих энергетический баланс.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
