Рак поджелудочной железы — это онкологические заболевание, которое представляет собой злокачественное новообразование, развивающейся из эпителиальной ткани железы или ее протоков. Данная патология может долго не иметь симптомов и никак не проявляться в организме. Позже может появиться симптоматика, которая маскируется под основное заболевание (сахарный диабет, панкреатит) или более того, заболевание может не иметь конкретных проявлений, а быть бессимптомным. Это существенно затрудняет диагностику, к тому же рак быстро прогрессирует в организме и дает метастазы в местные лимфоузлы, легкие, печени, а также кости. Данное коварное заболевание имеет соответствующее немедицинское название — «тихий убийца».
Причины рака поджелудочной железы
Это заболевание может возникнуть вследствие воздействия на организм многих факторов. Последствия влияния этих факторов на клетки поджелудочной железы приводят к повреждению ДНК. Результатом этого является мутация генов, которые отвечают за механизм апоптоза (запрограммированная гибель клетки). В итоге, клетки (эпителиальные, железистые, эндокринные) мутируют и отличаются от обычных здоровых клеток. Это проявляется нарушением выполнения их нормальных функций, а также их аномальным делением.
Факторами, которые подталкивают к развитию данной мутации, считаются:
- Хронический панкреатит. Статистически отмечено, что у большинства людей с раком поджелудочной железы выявлялось и это заболевание;
- Наличие генетической предрасположенности к врожденными мутациями генов (р53 и K-ras);
- Табакокурение. Отмечается взаимосвязь между большой кратностью этой вредной хронической интоксикации с патологическим изменением железистой ткани;
- Большое количество белковой пищи животного происхождения на постоянной основе. Такой рацион питания предшествовал развитию заболевания у 80% больных данной патологией;
- Вирусы онкогенные. Их механизм влияния точно не установлен;
- Канцерогены. Химические и физические канцерогены (гербициды, пестициды) свободно попадающие в организм с пищей, водой и воздухом;
- Употребление алкоголя. Прямая связь не установлена. Но имеются подтвержденные данные, что систематическое употребление алкоголя приводил к развитию хронического панкреатита.
Классификация рака поджелудочной железы по локализации
В зависимости от места развития новообразования выделяют:
- Рак головки поджелудочной железы. Данный вид встречается чаще всего;
- Карцинома тела панкреатической железы;
- Рак хвоста пакнкреатической железы;
С полной классификацией можно ознакомиться по МКБ-10 в разделе C25.
Клиническая классификация
Стадии рака поджелудочной железы кратко описаны ниже.
1 степень:
0 стадия. Carcinoma in situ (рак на месте).
1а стадия. Опухоль не больше 2 см.
2б стадия. Опухоль больше 2 см.
2 степень. Выход опухоли за пределы поджелудочной железы.
2а стадия. Прорастание в жизненно важные структуры, без метастазов.
2б стадия. Метастазы первого порядка.
3 степень. Метастазы второго и третьего порядка.
4 стадия (степень). Самая тяжелая форма с отдаленными метастазами.
Симптоматика
Некоторое время развитие рака может быть без проявлений, но вскоре все же появятся первые симптомы.
- Острая боль в верхней части живота. Если подтянуть ноги к животу, то боль уменьшается, но усилится при наклоне туловища вниз;
- Существенное снижение массы тела. Из-за снижения выработки пакнкреатической сока пища с ее полезными веществами усваивается хуже;
- Анорексия. Снижение аппетита с отвращением к пище. Также возможна неприязнь к определённым продуктам;
- Желтуха. Пожелтение глазных склероз, кожи и слизистых оболочек. Данные симптом развивается из-за разрастания и сдавливания желчного протока;
- Кожный зуд. Проявление наличия желтухи и желчных кристаллов;
- Рвота. Сдавливание опухолью перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
- Жир в кале. Панкреатическая железа не способна выделять ферменты, которые расщепляют жиры;
- Диарея. Возникает из-за нарушения выработки поджелудочной сока;
- Бесцветный стул. Сдавливание новообразованием желчного протока с нарушением пассажа желчи;
- Темный цвет мочи. Увеличение количество уробилина;
- Неприятные ощущения в месте локализации поджелудочной железы. Сдавление опухолью селезеночной вены с увеличением одноименного органа;
- Нарушения продукции инсулина. Слабость, тремор, чувство голода, тахикардия, иногда потеря сознания вплоть до комы;
- Изжога. Из-за усиленной продукции опухолью гастрита;
- Симптоматика сахарного диабета. Частый диурез, резкое снижение массы, постоянная жажда. Эти проявления связанны с увеличением продукции глюкагона.
Характер и количество симптомов зачастую зависит от степени рака поджелудочной железы. Поскольку вышеуказанные симптомы не являются специфическим, то они могут запросто быть проявление иной патологии (гепатит, сахарный диабет, гастрит, желчекаменная болезнь и прочее), в таком случае при подозрении у себя развития заболевания следует пройти профессиональное обследование. Врач диагностирует заболевание и назначит адекватное лечение.
Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях:
- слабая боль в эпигастрии не связанная с приемом пищи, может усиливаться ночью;
- боль в правом подреберье;
- боль отдает в поясницу, между лопатками;
- желтушность;
- нарушение аппетита;
- слабость, вялость.
Диагностика рака поджелудочной железы
Для диагностики данного заболевания доктор должен назначить сдачу определенного перечня лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь назначают неспецифические исследования, такие как: клинический анализ крови, общий анализ мочи и коагулограмма. Результаты данных исследований будут свидетельствовать о развитии воспаления в организме, а также о нарушении гомеостаза в целом. Кроме того, назначают сдачу специфических анализов, к которым относятся печеночные пробы, биохимия крови и другие.
Конкретно изучаются такие показатели, как:
- Уровень содержания амилазы в крови и моче;
- Показания эластазы в кале;
- Показатели инсулина, С-реактивного белка, глюкагона, а также гастрина в крови;
- Наличие в крови показательных онкомаркеров СА-242 и антигена СА19-9.
С помощью этих исследований можно только заподозрить рак поджелудочной железы. Конкретный диагноз по мкб врач может поставить только на основании данных инструментальных исследований.
К ним относятся:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. На ультразвуковом исследовании может визуализироваться поврежденный орган, тщательно рассмотреть его размеры и структуру. УЗИ — это не инвазивное и достаточно доступное исследование, с помощью него можно выявить первые признаки рпж.
- МРТ и КТ – это довольно дорогостоящие, но очень информативные исследования. С помощью них можно изучить послойное строение органа, рассмотреть его с разных сторон и проекций.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Исследование проводится с помощью эндоскопа и контрастного вещества, которое окрашивает структуры протока поджелудочной железы и желчного протока. Чаще всего используется, когда опухоль не визуализируется на УЗИ.
- Лапароскопия. Другими словами, это малоинвазивная операция, которая имеет колоссальное диагностическое значение. Проводится с использованием местной анестезии. Внутренние органы осматриваются посредством прокола передней брюшной стенки с нагнетанием в нее газа, после чего исследование проводится с помощью эндоскопа. Если опухоль будет визуализирована, можно сразу выполнить диагностическую биопсию.
- Биопсия. Это метод, когда исследуют небольшой участок опухоли. С помощью специальных приспособлений, при лапароскопии отщипывают маленькую часть пораженного органа с последующим его исследование под микроскопом. Без данной методики нельзя точно подтвердить диагноз и правильно лечить больного.
С помощью вышеперечисленных исследований можно установить факт наличия опухоли ее место локализации, а также стадию процесса. При постановке онкологического диагноза используют международную классификацию TNM, где Т – величина опухоли, N – распространение опухолевого процесса на лимфатические узлы, М — опухоль осложнена метастазированием в другие органы.
Актуальное лечение заболевания
Объем лечения и его продолжительность определяется в зависимости от стадии болезни и должно соответствовать ее сроку. То есть учитывается насколько большой размер опухоли, как глубоко и куда она успела прорасти и какие структуры нарушила. Самый лучший вариант – это удаление опухолевого образования с близлежащими лимфатическими узлами с последующим облучением места ее локализации с лечебной целью. Этот вариант возможен только на первых стадиях, если диагностированы 2, 3 или 4 степени, то прибегают другим методам лечения.
Хирургические методики:
- Резекция поджелудочной железы. Орган удаляют в полном объеме только в том случае если опухоль злокачественная, и не выходит за пределы железы.
- Паллиативные операции. Используются тогда, когда образование нельзя резецировать. Основная задача этих операций – облегчить жизнь человеку. Чаще всего выполняются, когда диагностируется четвертая стадия болезни.
- Операция по методике Уиппла. Используется при начальных стадиях заболевания и когда диагностируется рак головки поджелудочной железы. Во время нее удаляют головку железы вместе с опухолью, а также частично 12-перстную кишку, желудок и лимфатические узлы, располагающиеся рядом с опухолью.
Химиотерапия. Требуется многим пациентам после оперативного вмешательства. Используются такие препараты, которые останавливают размножение опухолевых клеток. Эта терапия может проводиться разными методиками, а именно:
- Монотерапия – используется только один препарат.
- Многокомпонентное лечение – препараты разного действия.
Лучевая терапия. Может быть назначена в разные периоды лечения рака. Назначение терапии перед операцией способствует уменьшению объема раковой опухоли. Также ее можно использовать вовремя операции и после нее, чтобы предупредить рецидив опухоли, особенно если она была с метастазами. Такая традиционная терапия может проводиться с помощью тормозного излучения, гамма-лучами или быстрыми электронами.
Важно! Очень важной является диета при раке поджелудочной железы. Потому как неправильное питание, может очень быстро привести к усугублению процесса. Также возможно использование народное лечение, но только в качестве вспомогательной терапии.
Прогноз жизни пациента с раком поджелудочной железы
В основном при раке поджелудочной железы прогноз для жизни не благоприятный. Потому как ранние симптомы практически никогда не проявляются.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
