Как распознать рак поджелудочной железы? Симптомы, диагностика, лечение

Рак поджелудочной железы — это онкологические заболевание, которое представляет собой злокачественное новообразование, развивающейся из эпителиальной ткани железы или ее протоков. Данная патология может долго не иметь симптомов и никак не проявляться в организме. Позже может появиться симптоматика, которая маскируется под основное заболевание (сахарный диабет, панкреатит) или более того, заболевание может не иметь конкретных проявлений, а быть бессимптомным. Это существенно затрудняет диагностику, к тому же рак быстро прогрессирует в организме и дает метастазы в местные лимфоузлы, легкие, печени, а также кости. Данное коварное заболевание имеет соответствующее немедицинское название — «тихий убийца».

Рак поджелудочной железы занимает четвертое место в списке смертности от рака в США
Рак поджелудочной железы занимает четвертое место в списке смертности от рака в США

Причины рака поджелудочной железы

Это заболевание может возникнуть вследствие воздействия на организм многих факторов. Последствия влияния этих факторов на клетки поджелудочной железы приводят к повреждению ДНК. Результатом этого является мутация генов, которые отвечают за механизм апоптоза (запрограммированная гибель клетки). В итоге, клетки (эпителиальные, железистые, эндокринные) мутируют и отличаются от обычных здоровых клеток. Это проявляется нарушением выполнения их нормальных функций, а также их аномальным делением.

Факторами, которые подталкивают к развитию данной мутации, считаются:

  • Хронический панкреатит. Статистически отмечено, что у большинства людей с раком поджелудочной железы выявлялось и это заболевание;
  • Наличие генетической предрасположенности к врожденными мутациями генов (р53 и K-ras);
  • Табакокурение. Отмечается взаимосвязь между большой кратностью этой вредной хронической интоксикации с патологическим изменением железистой ткани;
  • Большое количество белковой пищи животного происхождения на постоянной основе. Такой рацион питания предшествовал развитию заболевания у 80% больных данной патологией;
  • Вирусы онкогенные. Их механизм влияния точно не установлен;
  • Канцерогены. Химические и физические канцерогены (гербициды, пестициды) свободно попадающие в организм с пищей, водой и воздухом;
  • Употребление алкоголя. Прямая связь не установлена. Но имеются подтвержденные данные, что систематическое употребление алкоголя приводил к развитию хронического панкреатита.
Курение может стать причиной рака поджелудочной железы
Курение может стать причиной рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по локализации

В зависимости от места развития новообразования выделяют:

  • Рак головки поджелудочной железы. Данный вид встречается чаще всего;
  • Карцинома тела панкреатической железы;
  • Рак хвоста пакнкреатической железы;

С полной классификацией можно ознакомиться по МКБ-10 в разделе C25.

Клиническая классификация

Стадии рака поджелудочной железы кратко описаны ниже.

1 степень:

0 стадия. Carcinoma in situ (рак на месте).

1а стадия. Опухоль не больше 2 см.

2б стадия. Опухоль больше 2 см.

2 степень. Выход опухоли за пределы поджелудочной железы.

2а стадия. Прорастание в жизненно важные структуры, без метастазов.

2б стадия. Метастазы первого порядка.

3 степень. Метастазы второго и третьего порядка.

4 стадия (степень). Самая тяжелая форма с отдаленными метастазами.

Стадии рака поджелудочной
Стадии рака поджелудочной

Симптоматика

Некоторое время развитие рака может быть без проявлений, но вскоре все же появятся первые симптомы.

  • Острая боль в верхней части живота. Если подтянуть ноги к животу, то боль уменьшается, но усилится при наклоне туловища вниз;
  • Существенное снижение массы тела. Из-за снижения выработки пакнкреатической сока пища с ее полезными веществами усваивается хуже;
  • Анорексия. Снижение аппетита с отвращением к пище. Также возможна неприязнь к определённым продуктам;
  • Желтуха. Пожелтение глазных склероз, кожи и слизистых оболочек. Данные симптом развивается из-за разрастания и сдавливания желчного протока;
  • Кожный зуд. Проявление наличия желтухи и желчных кристаллов;
  • Рвота. Сдавливание опухолью перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • Жир в кале. Панкреатическая железа не способна выделять ферменты, которые расщепляют жиры;
  • Диарея. Возникает из-за нарушения выработки поджелудочной сока;
  • Бесцветный стул. Сдавливание новообразованием желчного протока с нарушением пассажа желчи;
  • Темный цвет мочи. Увеличение количество уробилина;
  • Неприятные ощущения в месте локализации поджелудочной железы. Сдавление опухолью селезеночной вены с увеличением одноименного органа;
  • Нарушения продукции инсулина. Слабость, тремор, чувство голода, тахикардия, иногда потеря сознания вплоть до комы;
  • Изжога. Из-за усиленной продукции опухолью гастрита;
  • Симптоматика сахарного диабета. Частый диурез, резкое снижение массы, постоянная жажда. Эти проявления связанны с увеличением продукции глюкагона.

Характер и количество симптомов зачастую зависит от степени рака поджелудочной железы. Поскольку вышеуказанные симптомы не являются специфическим, то они могут запросто быть проявление иной патологии (гепатит, сахарный диабет, гастрит, желчекаменная болезнь и прочее), в таком случае при подозрении у себя развития заболевания следует пройти профессиональное обследование.  Врач диагностирует заболевание и назначит адекватное лечение.

Желтуха - один из симптомов рака поджелудочной
Желтуха — один из симптомов рака поджелудочной

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях:

  • слабая боль в эпигастрии не связанная с приемом пищи, может усиливаться ночью;
  • боль в правом подреберье;
  • боль отдает в поясницу, между лопатками;
  • желтушность;
  • нарушение аппетита;
  • слабость, вялость.

Диагностика рака поджелудочной железы

Для диагностики данного заболевания доктор должен назначить сдачу определенного перечня лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь назначают неспецифические исследования, такие как: клинический анализ крови, общий анализ мочи и коагулограмма. Результаты данных исследований будут свидетельствовать о развитии воспаления в организме, а также о нарушении гомеостаза в целом. Кроме того, назначают сдачу специфических анализов, к которым относятся печеночные пробы, биохимия крови и другие.

Конкретно изучаются такие показатели, как:

  • Уровень содержания амилазы в крови и моче;
  • Показания эластазы в кале;
  • Показатели инсулина, С-реактивного белка, глюкагона, а также гастрина в крови;
  • Наличие в крови показательных онкомаркеров СА-242 и антигена СА19-9.

С помощью этих исследований можно только заподозрить рак поджелудочной железы. Конкретный диагноз по мкб врач может поставить только на основании данных инструментальных исследований.

К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. На ультразвуковом исследовании может визуализироваться поврежденный орган, тщательно рассмотреть его размеры и структуру. УЗИ — это не инвазивное и достаточно доступное исследование, с помощью него можно выявить первые признаки рпж.
  • МРТ и КТ – это довольно дорогостоящие, но очень информативные исследования. С помощью них можно изучить послойное строение органа, рассмотреть его с разных сторон и проекций.
Для подробной диагностики необходимо сделать МРТ и КТ
Для подробной диагностики необходимо сделать МРТ и КТ
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Исследование проводится с помощью эндоскопа и контрастного вещества, которое окрашивает структуры протока поджелудочной железы и желчного протока. Чаще всего используется, когда опухоль не визуализируется на УЗИ.
  • Лапароскопия. Другими словами, это малоинвазивная операция, которая имеет колоссальное диагностическое значение. Проводится с использованием местной анестезии. Внутренние органы осматриваются посредством прокола передней брюшной стенки с нагнетанием в нее газа, после чего исследование проводится с помощью эндоскопа. Если опухоль будет визуализирована, можно сразу выполнить диагностическую биопсию.
  • Биопсия. Это метод, когда исследуют небольшой участок опухоли. С помощью специальных приспособлений, при лапароскопии отщипывают маленькую часть пораженного органа с последующим его исследование под микроскопом. Без данной методики нельзя точно подтвердить диагноз и правильно лечить больного.

С помощью вышеперечисленных исследований можно установить факт наличия опухоли ее место локализации, а также стадию процесса. При постановке онкологического диагноза используют международную классификацию TNM, где Т – величина опухоли, N – распространение опухолевого процесса на лимфатические узлы, М — опухоль осложнена метастазированием в другие органы.

Актуальное лечение заболевания

Объем лечения и его продолжительность определяется в зависимости от стадии болезни и должно соответствовать ее сроку. То есть учитывается насколько большой размер опухоли, как глубоко и куда она успела прорасти и какие структуры нарушила.  Самый лучший вариант – это удаление опухолевого образования с близлежащими лимфатическими узлами с последующим облучением места ее локализации с лечебной целью. Этот вариант возможен только на первых стадиях, если диагностированы 2, 3 или 4 степени, то прибегают другим методам лечения.

Хирургические методики:

  • Резекция поджелудочной железы. Орган удаляют в полном объеме только в том случае если опухоль злокачественная, и не выходит за пределы железы.
  • Паллиативные операции. Используются тогда, когда образование нельзя резецировать. Основная задача этих операций – облегчить жизнь человеку. Чаще всего выполняются, когда диагностируется четвертая стадия болезни.
  • Операция по методике Уиппла. Используется при начальных стадиях заболевания и когда диагностируется рак головки поджелудочной железы. Во время нее удаляют головку железы вместе с опухолью, а также частично 12-перстную кишку, желудок и лимфатические узлы, располагающиеся рядом с опухолью.

Химиотерапия. Требуется многим пациентам после оперативного вмешательства.  Используются такие препараты, которые останавливают размножение опухолевых клеток.  Эта терапия может проводиться разными методиками, а именно:

  1. Монотерапия – используется только один препарат.
  2. Многокомпонентное лечение – препараты разного действия.

Лучевая терапия. Может быть назначена в разные периоды лечения рака. Назначение терапии перед операцией способствует уменьшению объема раковой опухоли.  Также ее можно использовать вовремя операции и после нее, чтобы предупредить рецидив опухоли, особенно если она была с метастазами. Такая традиционная терапия может проводиться с помощью тормозного излучения, гамма-лучами или быстрыми электронами.

Лечение рака поджелудочной железы зависит от его стадии
Лечение рака поджелудочной железы зависит от его стадии

Важно! Очень важной является диета при раке поджелудочной железы. Потому как неправильное питание, может очень быстро привести к усугублению процесса. Также возможно использование народное лечение, но только в качестве вспомогательной терапии.

Прогноз жизни пациента с раком поджелудочной железы

В основном при раке поджелудочной железы прогноз для жизни не благоприятный. Потому как ранние симптомы практически никогда не проявляются.

Главная » Заболевания » Как распознать рак поджелудочной железы? Симптомы, диагностика, лечение

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: