Опухолевидные образования в малом тазу

В малом тазу могут быть обнаружены опухолевидные образования при обычном гинекологическом осмотре.


Причины опухолевидных образований в малом тазу

Опухолевидные образования в малом тазу могут локализоваться в органах репродуктивной системы, а также в кишечнике, мочевом пузыре, мочеточнике, скелетной мускулатуре, костях.

Типы опухолевидных образований имеют тенденцию изменяться в различных возрастных группах. У девочек в течение первых месяцев жизни сохраняется влияние материнских плацентарных эстрогенов. Они в периоде новорожденное™ могут приводить к развитию кист яичников. В периоде половой зрелости у пациенток может сформироваться гематокольпос за счет нарушения оттока менструальной крови при заращении девственной плевы и при пороках развития матки, шейки матки и влагалища.

У женщин репродуктивного возраста увеличение размеров матки отмечается при беременности и миоме. Часто у пациенток этого возраста встречаются функциональные кисты яичников размерами 5-8 см, при этом овуляции не происходит. Эти кисты часто самостоятельно регрессируют в течение нескольких месяцев. Опухолевидные образования в области придатков матки могут определяться при нарушенной эктопической беременности, при раке фаллопиевых труб, яичников, при наличии гидросальпинкса при воспалительном процессе органов малого таза и в маточных трубах.

Эндометриоидные гетеротопии могут быть выявлены в виде отдельных очагов или конгломерата в тазу, чаще в яичниках.

В периоде менопаузы у женщин чаще выявляются злокачественные опухоли органов малого таза. Эндометриоз, миома и функциональные кисты яичников в этом периоде встречаются реже.

Диагностика опухолевидных образований в малом тазу

Анамнез заболевания. Большое значение имеет сбор анамнеза заболевания. Маточное кровотечение и тазовая боль чаще предполагают эктопическую беременность, реже — трофобластичес-кую болезнь.

При эндометриозе характерны болезненные месячные. У девочек с преждевременным половым развитием можно заподозрить наличие гормо-нопродуцирующей опухоли яичников. У пациенток с выраженной вирилизацией можно предположить наличие маскулинизирующей опухоли яичников. Менометроррагии у женщин в периоде постменопаузы могут также указывать на наличие у них феминизирующих опухолей яичников.

Клиническое обследование. В процессе общего осмотра врач должен выявить общие нарушения, такие как избыточная масса тела, эндокринные расстройства, асцит. Проводится гинекологический осмотр. Иногда трудно диагностировать истинные опухоли матки придатков матки и и опухолевидные образования придатков. При наличии эндометриоидной кисты при гинекологическом обследовании опухоль обычно неподвижна. Опухоли в области придатков матки, такие как раковые образования, мягкие опухоли, а также опухоли при эктопической беременности, чаще подвижны при бимануальном исследовании. При гидросальпинксе обычно может пальпироваться мягкое эластичное образование, которое при осмотре не смещается. Иногда гидросальпинкс может быть двусторонним. У девочек опухоли органов малого таза могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку, так как большие опухоли не вмещаются в малом тазу.

Специальные методы исследования. Если опухоли и опухолевидные образования органов малого таза не могут быть диагностированы клинически, то необходимо применять специальные диагностические методы. Вначале выполняется ультрасонография органов малого таза. При неинформативности УЗИ-метода применяют компьютерную томографию и МРТ для определения брюшных и тазовых опухолей.

При наличии в малом тазу опухолей плотной консистенции, неправильной формы с наличием шипов необходимо выполнить кульдоцентез или биопсию. В постановке диагноза опухолей яичников помогает определение онкомаркеров.

У женщин репродуктивного возраста проводят тест на беременность: если тест положительный, его можно не повторять. При подозрении на эктопическую беременность тест желательно повторить через некоторое время. У женщин с наличием функциональных кист яичников размерами 5-8 см не требуется дальнейшего обследования, если эти кисты рассасываются в течение трех менструальных циклов.

Главная » Заболевания » Гинекология » Опухолевидные образования в малом тазу

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: