Свинец. ХТИН развивается при накоплении свинца в клетках проксимальных канальцев. Кратковременное воздействие свинца вызывает дисфункцию проксимальных канальцев, включая снижение секреции уратов и гиперурикемию, ами-ноацидурию и глюкозурию. Хроническая свинцовая интоксикация вызывает прогрессирующую канальцевую атрофию, интерстициальный фиброз, артериальную гипертензию и подагру. Хроническая интоксикация малыми дозами свинца может вызывать почечную недостаточность и артериальную гипертензию независимо оттубулоинтерстициального поражения. Дети, подвергающиеся воздействию пыли или крошке свинецсодержащих красок, сварщики, рабочие, обслуживающие батареи, и употребляющие самогон находятся в группе наибольшего риска. Диагноз обычно устанавливают по содержанию свинца в цельной крови. В противном случае можно использовать рентгеновскую флюоресценцию для обнаружения повышенного содержания свинца в костях, которое отражает подверженность высоким кумулятивным дозам свинца. Применение хелаторов свинца может стабилизировать почечную функцию, но восстановление может быть неполным.
Кадмий. Кадмий может вызывать нефропатию, попадая в организм из загрязненной воды, пищи, табака и рабочего места. Ранние проявления — признаки канальцевой дисфункции, включая низкомолекулярную канальцевую протеинурию, аминоацидурию и глюкозурию. Симптомы, если они присутствуют, относятся к хронической почечной недостаточности. Выраженность почечной патологии дозозависима. Диагноз предполагается на основании анамнеза профессиональной вредности, увеличения содержания в моче микроглобулина и кадмия. Лечение: прекращение интоксикации; хелаторы могут усилить нефротоксичность кадмия. Канальцевая протеинурия обычно необратима.
Другие тяжелые металлы. Нефротоксичными являются медь, золото, уран, мышьяк, железо, ртуть, висмут и хром. Все они вызывают канальцевое повреждение и дисфункцию, как и канальцевый некроз, но некоторые элементы преимущественно вызывают гломерулопатии. Лечение включает прекращение интокикации и применение хелаторов или диализа.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
