Менструальный цикл

Что такое Менструация?

Менструация — это периодические кровянистые выделения из влагалища и отторжение эндометрия ; менструации происходят у женщин в течение всего репродуктивного периода при отсутствии беременности. Менопауза — это прекращение менструаций. Средняя продолжительность менструаций — 5 дней. Кровопотеря во время менструации составляет в среднем 30 мл. Обильная кровопотеря обычно отмечается на 2-й день. Прокладка или тампон абсорбируют 5-15 мл. Обычная менструальная кровь не сворачивается, вероятно, потому что фибринолизин и другие факторы ингибируют свертывание. Среднемесячная продолжительность цикла составляет 28 дней. Самые длительные периоды между менструациями наблюдаются сразу после наступления менархе и перед менопаузой, когда овуляция наступает нерегулярно. Менструальный цикл начинается с первого дня предыдущей и заканчивается первым днем последующей менструации. Менструальный цикл может быть разделен на фолликулярную, овуляторную и лютеиновую фазы.

Фолликулярная фаза менструального цикла.

Эта фаза по длительности больше, чем другие фазы. В 1-й половине фолликулярной фазы начинается рост фолликулов. В это время гонадотро-пины передней доли гипофиза вырабатываются в небольшом количестве и определяются низкие значения эстрогенов и прогестерона. В результате отмечается незначительное увеличение секреции ФСГ, что приводит к росту примордиальных фолликулов. Спустя 1-2 дня после увеличения уровня ФСГ происходит медленное увеличение уровня ЛГ. В примордиальных фолликулах яичников вскоре увеличивается выработка эстрадиола, который стимулирует синтез ЛГ и ФСГ, но тормозит их секрецию. В течение 2-й половины фолликулярной фазы доминантный фолликул созревает и в нем накапливаются гормоны, выделенные гранулезными клетками яичников. Доминантный фолликул с фолликулярной жидкостью увеличивается, достигая размера перед овуляцией 18-20 мм. Снижаются уровни ФСГ и в меньшей степени уменьшаются уровни ЛГ. Уровни ФСГ и ЛГ изменяются в разной степени, потому что эстрадиол тормозит секрецию ФСГ в большей степени, чем ЛГ. Кроме того, растущие фолликулы вырабатывают гормон ингибин, который тормозит выработку ФСГ, но не тормозит выработку Л Г. Существуют малоизученные факторы, которые уменьшают период жизни гормонов. Уровни эстрогенов, особенно эстрадиола, увеличиваются по экспоненте.

Овуляторная фаза менструального цикла.

При овуляции происходит выход яйцеклетки. К этому периоду уровень эстрадиола достигает максимума. Начинает увеличиваться уровень прогестерона. Накопленный ЛГ освобождается в больших количествах ; также отмечается менее значительное увеличение ФСГ в этот период. Циклический выброс ЛГ происходит, потому что в это время высокие уровни эстрадиола в яичниках вызывают секрецию ЛГ гонадотропами. Циклический выброс ЛГ также стимулируется ГнРГ и прогестероном. В течение пика выброса ЛГ происходит уменьшение уровней эстрадиола, но уровни прогестерона продолжают увеличиваться. Выброс ЛГ стимулирует ферменты, которые инициируют разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки в течение 16-32 ч. Выброс Л Г также вызывает завершение первого редукционного деления ооцита в течение 36 ч.

Лютеиновая фаза менструального цикла.

Фолликул трансформируется в желтое тело. Продолжительность этой фазы является самой постоянной и составляет в среднем 14 дней, после чего желтое тело регрессирует. Желтое тело секретирует, прежде всего, прогестерон в увеличивающихся количествах, достигающих максимума спустя 6-8 дней после овуляции. Прогестерон стимулирует развитие секреторных изменений в эндометрии, что является необходимым для имплантации эмбриона. Поскольку прогестерон является термогенным, для этой фазы цикла характерно увеличение базальной температуры на 0,5 °С. Поскольку уровни циркулирующих эстрадиола, прогестерона и ингибина высоки в течение всей лютеиновой фазы, то отмечается снижение ЛГ и ФСГ. Уровни эстрадиола и прогестерона уменьшаются в поздней лютеиновой фазе. Если происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, то желтое тело не разрушается, а продолжает функционировать за счет человеческого хорионического гонадотропина, который продуцируется развивающимся эмбрионом.

Главная » Заболевания » Гинекология » Менструальный цикл

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: