Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей: операция, сроки восстановления и прогноз

Перелом шейки бедра у пожилых людей - основные симптомы: Онемение ног

Перелом шейки бедра у пожилых людей – одна из наиболее распространенных и наиболее опасных травм в подобном возрасте. В такой период количество факторов, провоцирующих повреждения, уменьшается. Например, пациенты уже не занимаются спортом или не водят машину. Однако при этом запускаются изменения в костных структурах. Они становятся менее крепкими и способны сломаться даже от относительно небольшого воздействия.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте опасен не столько непосредственно травмой, сколько сложным процессом восстановления. В связи с этим открывается все больше пансионатов, где больные могут проходить реабилитацию. На форумах активно обсуждаются способы устранения осложнений при подобных состояниях. Однако не каждый может позволить себе лечить переломанные бёдра в пансионате, а поэтому необходимо рассмотреть другие способы воздействия.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – это очень серьезная проблема, так как реабилитационный период у людей преклонного возраста затягивается, и зачастую наступает инвалидность
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – это очень серьезная проблема, так как реабилитационный период у людей преклонного возраста затягивается, и зачастую наступает инвалидность

Предрасположенность к перелому

Перелом шейки бедра у пожилых людей входит в число самых распространенных травм. При этом женщины сталкиваются с подобным состоянием чаще мужчин. Это связано с тем, что после менопаузы начинаются гормональные перестройки. Они ещё больше снижают плотность костной ткани. Также в постклимактерический период у многих развивается остеопороз, который тоже негативно сказывается на ситуации.

Распространенность подобной травмы связана с особенностью строения места локализации. Шейка бедра очень тонкая и хрупкая, но при этом она соединяет тело кости с головкой. В результате на столь слабозащищенную область накладываются большие нагрузки. Неосторожное движение или падение регулярно приводят к переломам в такой зоне.

К другим факторам, провоцирующим травму, можно отнести:

  • Избыточный вес тела,
  • Проблемы со зрением,
  • Заболевания сердца и сосудов,
  • Недостаточная двигательная активность,
  • Дефицит питательных элементов,
  • Остеопороз,
  • Онкология костей.

Если когда-либо в прошлом человек получал травмы, или же его опорно-двигательный аппарат страдал от хронических заболеваний, то эти проблемы в будущем скажутся на вероятности перелома шейки бедра у пожилых людей. На форумах описывают, что для повреждения в редких случаях достаточно слишком сильного напряжения скелетной мускулатуры.

Основной причиной переломов может быть остеопороз или повышенная хрупкость костей, которая встречается у всех людей старше 60 лет из-за того, что по естественным причинам процессы разрушения костной ткани начинают превалировать над процессами ее отстройки
Основной причиной переломов может быть остеопороз или повышенная хрупкость костей, которая встречается у всех людей старше 60 лет из-за того, что по естественным причинам процессы разрушения костной ткани начинают превалировать над процессами ее отстройки

Признаки травмы

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых распознать нетрудно. Самым характерным признаком является боль, однако, в отличие от большинства других травм, она имеет специфических характер. Непосредственно в момент получения повреждения человек может не ощутить вообще ничего, либо же болевой синдром будет слабовыраженным. В состоянии покоя проблем не возникает, но дискомфорт проявляется во время движения.

Обратите внимание. Если женщина сломала шейку бедра, иногда это можно определить постукиванием по пятке или надавливанием. Проявляющаяся боль будет говорить о травме.

У лиц старшего возраста подобное повреждение сильно сказывается на работоспособности конечности. Больные не в состоянии передвигаться самостоятельно, потому что они не могут опираться на травмированный сустав. Если человек находится в лежачем положении, его нога поворачивается наружу, и при этом повернуть её внутрь невозможно. В числе последствий перелома шейки бедра у пожилых людей – укорочение конечности.

При травмах костей развиваются характерные подкожные гематомы. Обычно они проявляются через несколько дней с момента получения повреждения. Гематомы располагаются в паховой области, однако они могут быть незаметны из-за большого количества подкожно-жировой клетчатки. Если же человек очень худой, то у него кровоподтеки будут особенно выраженными.

Характерным симптомом при переломе шейки бедра является «прилипшая пятка» – в положении лежа, человек не может поднять самостоятельно стопу вверх
Характерным симптомом при переломе шейки бедра является «прилипшая пятка» – в положении лежа, человек не может поднять самостоятельно стопу вверх

Классификация

Признаки перелома шейки бедра могут несколько изменяться, в зависимости от вида повреждения. Выделяют три главных типа: вальгусный, варусный и вклоченный. В первом случае головка кости смещается вверх, во внешнюю сторону. Во втором случае происходит перелом шейки бедра со смещением вниз и внутрь. Нередко у людей возникает третий вариант. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей проявляется попаданием отломка внутрь другого.

Симптомы вальгусного и варусного перелома практически идентичны. Разница в том, что именно во втором случае возникает укорочение конечности. Для вколоченного перелома характерно отсутствие симптоматики. Головка кости погружается в тело, но при этом нога работает, как и прежде, больной в состоянии ходить. В такой период заподозрить проблему можно лишь по слабым болям в паховой области.

Перелом шейки бедра со смещением характеризуются острой болью и деформацией кости, такой перелом опасен кровоизлиянием в мягкие ткани бедра
Перелом шейки бедра со смещением характеризуются острой болью и деформацией кости, такой перелом опасен кровоизлиянием в мягкие ткани бедра

Однако спустя несколько суток начнется процесс расколачивания. Шейка сменит своё положение, и тогда проявятся все характерные симптомы. Иногда вместо полноценного перелома шейки бедра в пожилом возрасте на костях возникают трещины. В этом случае пациент способен передвигаться, однако он будет ощущать боль, в том числе и при пальпации.

Стандартные методы лечения

Лечение перелома шейки бедра у пожилых очень редко проходит без оперативного вмешательства. Консервативная терапия обычно доступна только молодым, и в случае травмы горизонтального вколоченного характера. В этом случае на бедро наложат гипс. Он будет доходить примерно до середины колена. Ногу обездвиживают в среднем на четыре месяца. При этом пациент может ходить, используя костыли.

Обратите внимание. Чтобы обезболить перелом, в качестве первой помощи допускается использование противовоспалительных нестероидных средств.

При переломе шейки бедра у пожилых используют скелетное вытяжение. Если травма не имеет осложнений в виде смещения, то достаточно примерно двух месяцев ношения. В остальных случаях скелетное вытяжение накладывается на срок до полугода. Сколько килограмм будет весить груз, зависит от длительности предстоящего ношения. Для случаев со смещением используется 8 кг.

Чтобы минимизировать последствия перелома шейки бедра, необходимо спустя всего несколько суток с момента повреждения начинать заниматься лечебной гимнастикой. При этом пострадавшему требуется полноценный уход, правильное питание и поддержка стабильного психоэмоционального состояния. Назначать обезболивающие средства может только врач. Однако, если верить отзывам, подобные препараты не оказывают выраженного эффекта.

В зависимости от сложности перелома, лечение проводится операционным или консервативным путем, основа терапии - обеспечении поврежденному сустава покоя
В зависимости от сложности перелома, лечение проводится операционным или консервативным путем, основа терапии — обеспечении поврежденному сустава покоя

Хирургия

Если в простых случаях и в молодом возрасте достаточно гипса, то в случае с пожилым человеком необходима операция. Также к хирургическому вмешательству обращаются, если наблюдается сильное смещение отломков, большое число осколков или асептический некроз. Бедренная кость будет лечиться либо посредством остеосинтеза, либо путем протезирования.

Остеосинтез – это процесс механического скрепления отломавшихся участков костей. Для этого используются специальные металлические винты или гвозди Смита-Петерсена. Данные элементы вкручиваются в головку кости. Однако подобный тип операции подходит для ситуаций без отклонений. Пожилым людям рекомендуют обращаться к эндопротезированию.

Такая процедура подразумевает частичную или полную замену поврежденного участка тела механическим аналогом. В некоторых случая заменяют только шейку и головку, в то время как в других ставят новые вертлужные впадины или весь сустав целиком. Наиболее популярной операцией считается биполярное протезирование, при котором не происходит столь значительного износа хряща.

В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей лечится с помощью хирургического вмешательства, во время которого фиксируются костные отломки и ускоряется процесс восстановления
В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей лечится с помощью хирургического вмешательства, во время которого фиксируются костные отломки и ускоряется процесс восстановления

Особенности ухода

Если пожилой человек лечится в домашних условиях, за ним нужно будет ухаживать. Необходимо соблюдать все основные правила, характерные для лежачих пациентов.  Это значит, что положение их тела нужно менять каждые два часа. Если травму лечат посредством скелетного вытяжения, лучше заранее приобрести специальные противопролежневые круги и матрасы.

Отдельное значение имеет вопрос гигиены. Мыть больного необходимо каждый день, при этом тело требуется обрабатывать дерматопротекторными средствами. Чаще всего используются крема с цинком и специализированные масла. После гигиенических процедур пациенту делают массаж и укладывают на поправленную постель. Многие больные в подобный период сталкиваются с пневмонией. Для профилактики применяются специальные дыхательные упражнения.

Питание пожилого человека должно быть насыщенно калориями, но при этом легко усваиваться. Предпочтение отдают растительной клетчатке. Рацион содержать небольшое количество мяса, продукты, насыщенные кальцием, включая кисломолочные. Больной должен выпивать до двух литров жидкости, включая ту, что используется в блюдах, например, в супах. В целом объем пищи должен быть умеренным, так как лежачие пациенты практически не тратят энергии.

Для того чтобы поврежденная нога быстрее восстанавливала свою функциональность больному следует регулярно выполнять массаж и лечебную гимнастику
Для того чтобы поврежденная нога быстрее восстанавливала свою функциональность больному следует регулярно выполнять массаж и лечебную гимнастику

Основы восстановления

Процесс реабилитации начинается ещё во время основного лечения. Например, с первых дней необходимо приступать к массажу. Он осуществляется мягкими движениями, которые должны улучшать движение лимфы и крови. Такой массаж реально проводить себе самостоятельно. Подобное воздействие помогает предотвратить развитие пролежней. Если тщательно массировать конечности, питательные элементы будут легче добираться до поврежденной области.

С первых дней начинают лечебную гимнастику. Её реально проводить прямо в кровати, потому что для этого требуется только напрягать и расслаблять мышцы. Можно немного подтягиваться на руках, удерживаясь за кровать. Необходимо постепенно регулярно разгибать и сгибать здоровую конечность, а также двигать головой. По мере выздоровления нужно усиливать нагрузку на поврежденную ногу. Постепенно требуется начинать ходить, причем расстояние в конечном итоге должно составить несколько километров в сутки.

Дополнительно в лечении и восстановлении помогают физиопроцедуры. При их проведении через кожу к поврежденному участку вводятся лекарственные препараты. Они способствуют питанию больной зоны и ускорению процесса выздоровления. Обычно пациентам назначают прогревания, облучение ультрафиолетом и электрофорез. ЛФК допустимо только  в условиях контроля специалиста.

Физиотерапия проводится только через несколько дней после получения травмы и может включать в себя: магнитотерапию, лазеротерапию и УВЧ
Физиотерапия проводится только через несколько дней после получения травмы и может включать в себя: магнитотерапию, лазеротерапию и УВЧ

Разработка конечности и последствия

Разработку начинают ещё лежа в постели. Больной должен сгибать и разгибать ногу, затем пытаться поднимать её. По мере возможности, необходимо разводить конечности в стороны и вращать их. Очень важно постепенно повышать нагрузку и не прикладывать чрезмерных усилий. Когда врач разрешит пациенту подниматься с кровати, он должен стараться как можно больше ходить. Сначала для этого используются ходунки, а затем костыли.

Даже в условиях полноценного ухода трудно говорить о прогнозе после подобной травмы. Осложнения от перелома шейки бедра по фото увидеть нельзя. Патологические процессы протекают внутри. Например, у людей развивается асептический некроз, при котором из-за недостатка крови начинают отмирать ткани суставов. Сказаться на продолжительности жизни могут и другие осложнения, такие как:

  • Последствия операций. Хирургические вмешательства часто приводят к инфекциям. Также есть риск врачебных ошибок и несостоятельности протеза.
  • Артроз сустава. После травмы возможно развитие дегенеративных процессов в тканях.
  • Тромбоз вен. Перелом требует лежачего положения, а потому на фоне недостаточной двигательной активности может начаться застойная пневмония и тромбоз.

Многие пациенты живут с так называемым ложным суставом. В результате травмы у них формируется подвижное соединение между отломками. Как правило, даже если пожилым людям удается долго прожить после перелома, им присваивают группу инвалидности. Если после травмы человек так и не начал ходить, то присваивается первая группа.

В среднем, срок восстановления после перелома бедра у пожилых людей может составлять от 6 до 8 месяцев
В среднем, срок восстановления после перелома бедра у пожилых людей может составлять от 6 до 8 месяцев

Главная » Заболевания » Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей: операция, сроки восстановления и прогноз

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: