Лечение аденомы простаты — консервативная терапия или операция?

У мужчин старше 45 лет довольно часто наблюдается заболевание, именуемое аденомой простаты. Многие путают эту патологию с простатитом, но в медицинской терминологии аденома простаты определяется как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

То есть, аденома простаты – это возникновение доброкачественных новообразований в простате, формирующихся из стромы предстательной железы либо из железистого эпителия.

Чаще всего диагностирование этой патологии происходит уже на поздних стадиях, когда вылечить болезнь труднее. Потому, чтобы избежать хирургического вмешательства и возможных осложнений заболевания, надо знать, как развивается и проявляет себя аденома простаты и изучить все возможные методики предотвращения и лечения патологии.

Аденома простаты - довольно частое заболевание у мужчин старше 45 лет
Аденома простаты — довольно частое заболевание у мужчин старше 45 лет

Как развивается аденома простаты

На данный момент не установлено по каким причинам возникает аденома простаты у мужчин. По данным некоторых исследований считается, что толчком к развитию аденомы служат нарушения в гормональном фоне у мужчин в связи с возрастными изменениями.

Важно! Основной фактор риска появления аденомы– возраст. У молодых людей такое заболевание довольно редко встречается, а вот у мужчин, кому за 50, патология встречается у каждого второго.

После 40 лет в мужском организме происходит гормональная перестройка, именуемая «мужской климакс». Уровень мужских гормонов существенно снижается, а количество выработки женских гормонов повышается. Из-за нарушения гормонального баланса уровень эстрадиола повышается, что ведет к активному росту клеток простаты.

Увеличенная в размерах предстательная железа начинает передавливать мочевой пузырь, мешая его полному опорожнению. Из-за этого в мочевом пузыре накапливается моча, слизистая постоянно раздражена, что приводит к частым, но пустым позывам к мочеиспусканию.

Постепенно проблемы с мочеиспусканием нарастают – чтобы опустошить мочевой пузырь, приходится напрягаться, подключая мышцы пресса. При этом количество выделяемой мочи существенно снижается, случается, что мочеиспускание происходит практически по капле.

В предстательной железе и тканях, ее окружающих, возникает отек и нарушение кровообращения. Это провоцирует развитие воспаления и обуславливает болевой синдром при аденоме. Воспалительные процессы нередко приводят к развитию других сопутствующих заболеваний (пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит), что значительно осложняет лечения аденомы.

Существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию аденомы. К ним относят:

  • Лишний вес (накопление жировой ткани способствует выработке женских гормонов);
  • Наследственный фактор;
  • Атеросклероз;
  • Злоупотребление курением и алкоголем;
  • Воспалительные процессы в почках и мочеиспускательном канале;
  • Гиподинамия и неправильное питание;
  • Высокое артериальное давление.
Вредные привычки могут стать поводом для начала заболевания аденома простаты
Вредные привычки могут стать поводом для начала заболевания 

Исследования не подтверждают связь между развитием аденомы и такими факторами, как сексуальная активность и сексуальная ориентация, а также перенесенные венерические заболевания.

Стадии и симптомы

Заболевание имеет весьма характерные признаки, которые проявляются по мере развития аденомы.

Основные симптомы:

  • Задержка мочеиспускания – выделение мочи происходит после определенной задержки.
  • Возникновение необходимости напряжения мышц живота, чтобы добиться мочеиспускания.
  • Вялая струя мочи — снижается скорость выделения мочи.
  • Прерывистое мочеиспускание и выход мочи по каплям.
  • В мочевом пузыре возникает чувство не полного опорожнения.
  • Болезненность и чувство жжения при мочеиспускании.

Все эти признаки встречаются в той или иной степени в зависимости от стадии протекания заболевания.

Степени аденомы простаты:

  • Первая степень:
  1. Позывы к мочеиспусканию учащаются (особенно в ночное время) –частота может достигать до 10 раз в дневное время и до 7 раз ночью.
  2. Наблюдается задержка в мочеиспускании, струя мочи, несмотря на усилия, вытекает со слабой скоростью.
  3. Начальная стадия может протекать длительное время (до 10 лет) а может развиться в течение пары лет, если не начать лечение вовремя.
  • Вторая степень:
  1. В мочевом пузыре начинается воспалительный процесс, из-за чего возникают боли при мочеиспускании. Болезненные ощущения чувствуются в периметре мочевого пузыря, и нередко отдают в поясничный отдел либо в лобковую кость.
  2. Позывы к мочеиспусканию частые, при этом в перерывах может возникать непроизвольное мочеиспускание.
  3. Возникает ощущение неполного опорожнения.
  4. Моча начинает выходить не только вяло, но и прерывисто.
  5. В моче могут появиться примеси крови.
  6. Напрягаться для опустошения мочевого пузыря надо все сильнее, из-за этого может возникнуть грыжа и даже выпадение прямой кишки.
  • Третья степень:
  1. Моча начинает непрерывно подтекать из переполненного мочевого пузыря.
  2. Возникают общие симптомы воспаления: тошнота, жажда, слабость, потеря аппетита, снижение массы тела.
  3. Из-за накопления азотистых выделений в крови изо рта может появиться неприятный запах мочи.
  4. Большой объем остатков мочи (может скапливаться до двух литров) способствует растяжению стенок мочевого пузыря. Это ведет к нарушению работы почек, может возникнуть воспаление мочевыделительных путей.
  5. На этом этапе консервативного лечения недостаточно, требуется операция.
При запущенной форме заболевания не обойтись без операции
При запущенной форме заболевания не обойтись без операции

Часто мужчины не торопятся обратиться к врачу, обнаружив у себя столь неприятные симптомы: одни стесняются признаться в деликатной проблеме, другие – боятся операции на предстательной железе. Всё это приводит к возникновению осложнений, которые без надлежащего лечения могут представлять опасность для жизни.

Важно! При обнаружении хотя бы одного симптомы аденомы, следует обязательно обратиться к врачу.

Среди возможных осложнений аденомы:

  • Острая задержка мочи – осложнение, из-за которого невозможно самостоятельно осуществить мочеиспускание. Развивается на 2 и 3 стадии заболевания.
  • Воспалительные процессы в мочеполовой и мочевыделительной системе (пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит).
  • Камни в мочевом пузыре. Возникают минеральные отложения, которые удаляются с помощью хирургического вмешательства.
  • Гематурия – повышенный объем эритроцитов в моче. При этом в моче наблюдается кровь, что может быть вызвано опухолями предстательной железы.

Любое из этих осложнений чревато последствиями и может привести к хроническим патологиям, а в некоторых случаях даже к коме и смерти.

Три направления в лечении аденомы простаты

Клиническая картина аденомы схожа по своей клинической картине с другими заболеваниями простаты. Так, простатит и аденома простаты проявляют себя схожими признаками, но этиология этих заболеваний разная и подход к лечению тоже существенно отличается. Поэтому перед тем, как лечить заболевание, требуется пройти тщательную диагностику у специалиста.

Диагностика предстательной железы:

  • Ректальное пальцевое исследование, определяющее консистенцию и размер предстательной железы, а также ее болезненность;
  • Биохимический и общий анализ крови и мочи;
  • Цистография;
  • Анализ ПСА (простатический специфический агент);
  • УЗИ и ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование);
  • Рентгенография.

Важно! Анализ ПСА при аденоме простаты – важный показатель при определении степени заболевания и назначении лечения. Такое исследование рекомендуется проходить каждому мужчине старше 40 лет ежегодно, т.к. оно диагностирует любые отклонения в простате и поможет определить даже рак аденомы простаты.

Анализ ПСА (простатический специфический агент) необходим для диагностики предстательной железы
Анализ ПСА (простатический специфический агент) необходим для диагностики предстательной железы

Лечение аденомы простаты ведется тремя путями:

  1. Динамическое наблюдение.
  2. Консервативное лечение.
  3. Хирургические методы.

Динамическое наблюдение

Это метод выжидательной тактики, который заключается во врачебном контроле здоровья пациента в динамике. Этот метод подходит тем мужчинам, у которых симптоматика заболевания минимальна и увеличение простаты не оказывает значительного влияния на уровень их жизни.

Рекомендации:

  • Занятия спортом;
  • Избегание конфликтов и стрессовых ситуаций;
  • Уменьшить (а лучше вовсе отказаться) от употребления табака и алкоголя;
  • Сбалансированное питание;
  • Употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, но ограничить питье на ночь.

Такая тактика предусматривает регулярные осмотры у уролога. Соблюдение врачебных рекомендаций дает возможность пациенту жить без аденомы простаты длительное время и избежать медикаментозного и хирургического лечения.

В случае ухудшения ситуации пациенту рекомендуется перейти к консервативному лечению.

Консервативное лечение

Лечение аденомы простаты без операции — это медикаментозная терапия, фитотерапия и малоинвазивные методики.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью двух основных лекарственных препаратов:

  • Альфа-блокаторы. Действуют расслабляющее на мышцы предстательной железы, улучшая и восстанавливая отток мочи. Препараты: Доксазозин, Теразозин, Празозин, Альфузозин. Если через несколько месяцев приема препаратов не наблюдается положительной динамики, требуется изменить тактику терапии.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Назначаются при большом объеме простаты. Направлены на снижение роста простаты. Препараты: Дутастерид, Финастерид.Имеют побочные эффекты, среди которых снижение либидо, увеличение грудных желез, эректильная дисфункция.

Для достижения максимальной эффективности терапии лечащий врач может назначать прием одновременно двух препаратов. Это позволяет быстрее снизить симптоматику и уменьшить гиперплазию, но в то же время увеличивает действие побочных эффектов.

Медикаментозная терапия аденомы простаты начинается только по указанию врача
Медикаментозная терапия аденомы простаты начинается только по указанию врача

При невозможности использования или при неэффективности медикаментозной терапии врач может назначать малоинвазивное лечение. К основным методикам относят:

  • Лазерную терапию. В уретру вводится трубка с лазером, с помощью которой удаляют аденому.
  • Микроволновое воздействие. Специальный прибор, разрушающий участки простаты с помощью микроволн, вводится в мочеиспускательный канал.
  • Игольчатая абляция. В определенные участки простаты вставляют иголки посредством цитоскопа, и осуществляется их удаление радиоволнами высокой частоты.

Малоинвазивные методики осуществляются под местной анестезией и эффект от их применения проявляется спустя 2-3 недели. Минусы данного вида терапии – частота проведения (за одну процедуру нельзя достичь необходимого результата), проблемы с эрекцией, частое и болезненное мочеиспускание в течение первых нескольких дней после осуществления процедуры.

Лечение аденомы с помощью фитотерапии возможно только в качестве вспомогательной терапии. Само по себе такое лечение малоэффективно и бесполезно.

Народные средства лечения аденомы простаты у мужчин включают в себя настои из кукурузных рылец, имбиря, листьев и почек березы, шалфея, брусники и т.д. В аптеках можно приобрести готовые фитосборы, такие как Простамол Уно или Пермиксон.

При аденоме простаты отзывы свидетельствуют, что народное лечение не дает высоких результатов и используется только при первой начальной стадии заболевания.

Устранение аденомы простаты
Устранение аденомы простаты

Хирургические методы

Хирургические меры применяются при неэффективности консервативной терапии либо при запущенности заболевания. При аденоме простаты операция назначается при абсолютных показаниях:

  • Невозможности мочеиспускания;
  • Массивной гематурии;
  • Камнях в мочевом пузыре;
  • Патологических процессах в предстательной железе;
  • Увеличении средней доли простаты;
  • Почечной недостаточности;
  • Большом скоплении остаточной мочи.

Неплановая (неотложная) операция проводится в течение суток после установления развития осложнений: при сильном кровотечении, угрожающем жизни пациента, и при задержке мочеиспускания в острой форме.

В таких случаях проводят аденомэктомию. Это операция по удалению аденомы простаты, которая проходит в два этапа: на первом производится удаление простаты и формирование искусственного свища для отделения мочи, на втором – сшивание свища и нормализация мочеиспускания. Это весьма травматичный способ хирургического лечения и после удаления аденомы простаты требуется длительный реабилитационный период.

Более щадящим методом является трансурентальная резекция (ТУР аденомы простаты). Она проводится через уретру, при этом происходит удаление аденомы простаты тканей с помощью прибора резектоскопа. Операция ТУР менее травматична, но после операции может возникнуть ряд осложнений.

Прогноз и профилактика

Специфических мер по профилактике аденомы простаты нет. Достаточно контролировать вес, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить воспаления и инфекции мочеполовой системы и вовремя обращаться к врачу, чтобы жить без аденомы простаты мужчинам любого возраста.

При верно подобранном лечении прогноз заболевания благоприятен. Все случаи смертности связаны с осложнениями и несвоевременно начатым лечением. Основные причины смертности – почечная недостаточность, развитие сепсиса и осложнения после хирургического вмешательства.

Главная » Заболевания » Лечение аденомы простаты — консервативная терапия или операция?

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: