Коагулограмма крови – что показывает анализ? Почему он необходим перед операцией?

Коагулограмма представляет собой анализ крови на показатель ее свертываемости. Такое исследование также называют гемостазиограммой. Его необходимо проводить при подготовке человека к хирургическому вмешательству. У врача на руках должны быть сведения о свертываемости крови, если у пациента она нарушена, или диагностированы патологии печени, варикоз, болезни сердца и сосудов или неправильное функционирование иммунной системы.

Коагулограмма - анализ крови на показатель ее свертываемости
Коагулограмма — анализ крови на показатель ее свертываемости

Описание

Гемостаз выполняет защитную функцию в человеческом организме, оберегая его от опасной кровопотери при различных механических повреждениях и хирургических операциях. За систему свертываемости крови отвечает эндокринная и нервная системы.

Для того, чтобы кровь правильно осуществляла свои основные функции (транспортная и терморегуляторная), она должна обладать вязкостью и текучестью в пределах нормы. При высокой активности гемостаза в организме образуются тромбы, которые закупоривают просвет сосудов. Образование тромбов в нижних конечностях несет опасность для жизни пациента. Также тромбозы могут провоцировать инфаркты и инсульты.

Стоимость коагулограммы варьируется в пределах 950-1200 рублей, в зависимости от медицинского учреждения и региона.

Как сдавать анализ

Забор крови у взрослых специалист осуществляет из вены в зоне локтевого сгиба. Чтобы предотвратить искажения и неправильные результаты, к анализу следует правильно подготовиться. Для этого рекомендуется придерживаться таких правил:

  1. Запрещено есть за 8-12 часов до исследования.
  2. Пить только очищенную воду.
  3. Отказаться от курения минимум за 1 час до анализа.
  4. Исключить психоэмоциональные и физические нагрузки за полчаса до исследования.

Обратите внимание! Если человек принимает лекарственные средства – антикоагулянты, он должен сообщить об этом доктору. Если при проведении исследования пациент жалуется на головокружение или теряет сознание, то ему потребуется срочная помощь.

Кровь для анализа берут из вены в зоне локтевого сгиба
Кровь для анализа берут из вены в зоне локтевого сгиба

Сдача коагулограммы крови необходима при следующих состояниях:

  • наследственная тромбофилия;
  • заболевания сосудов;
  • болезни печени;
  • беременность;
  • подготовка к операции.

Забор крови проводится зачастую проводится стерильным шприцом. В некоторых клиниках для исследования применяют специальную вакуумную систему. При пункции в материал не должен попадать в большом количестве тканевой тромбопластин, чтобы не было искажений результатов анализа.

Расшифровка результатов

При стандартном исследовании специалист изучает и оценивает такие важные показатели коагулограммы:

  1. Время свертываемости крови – для сворачивания капиллярной крови достаточно от полминуты до 5 минут, а для венозной – 5-10 минут. Длительность кровотечения может возрастать у пациентов со сниженном количеством тромбоцитов, при недостатке аскорбиновой кислоты или при заболеваниях печени. Продолжительность сворачивания крови становится меньше после сильной кровопотери, а у женщин – на фоне использования противозачаточных средств.
  2. Протромбиновый индекс (ПТИ) – показывает процентное соотношение нормальной длительности свертывания крови к времени свертывания у пациента. Индекс должен быть в пределах 97-100%. У женщин во время беременности данный показатель может увеличиваться до 150% и выше, что не является патологическим состоянием. С помощью протромбинового индекса врачи могут обнаружить наличие у пациента заболевания печени или его отсутствие. Повышение ПТИ может свидетельствовать о риске образования тромбозов, а понижение – о возможных кровотечениях.
  3. Тромбиновое время – отражает заключительный этап процесса свертывания – превращения фибриногена в фибрин под влиянием тромбина. Интервал в пределах нормы – от 15 до 18 секунд. Снижение длительности свидетельствует о переизбытке фибриногена, а его увеличение – о малом количестве этого соединения в сыворотке или о неправильном функционировании печени при гепатите или циррозе.
  4. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – временной интервал, за который образуется кровяной сгусток после присоединения к плазме кальция хлорида. Нормальные показатели варьируются в пределах 30-40 секунд. Удлинение временного промежутка может говорить о заболевании печени или дефиците витамина K.
  5. Концентрация фибриногена –в пределах от 2 до 4 г/л.
  6. Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – отражает внутрисосудистое свертывание крови.
При Коагулограмме крови изучают следующие показатели: время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), концентрация фибриногена, растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)
При Коагулограмме крови изучают следующие показатели: время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), концентрация фибриногена, растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

К дополнительным параметрам коагулограммы относят:

  1. Активированное время рекальцификации (АВР) – отображает общую активность гемостаза. У пациента без проблем со здоровьем этот показатель должен находится в пределах 50-70 секунд. Его снижение может быть признаком нарушения свертываемости крови, а повышение диагностируется у пациентов с тромбоцитопенией, при употреблении антикоагулянтов, сильных ожогах или травмах, а также при шоковом состоянии.
  2. Время рекальцификации плазмы (ВРП) – это временной интервал, необходимый для формирования сгустка фибрина в плазме. В пределах нормы он должен быть от 1 до 2 минут.
  3. Толерантность плазмы к гепарину – отражает уровень тромбина в крови. Исследование определяет временной интервал, за который формируется сгусток фибрина в плазме крови.
  4. Продолжительность кровотечения по Дьюку – отражает время кровотечения во время прокалывания пальца остроконечным хирургическим инструментом.
  5. Тромботест – демонстрирует количество фибриногена, который содержится в крови. Тромботест находится в норме, если показывает 4 или 5 степень.
  6. D-димер – формируется при расщеплении кровяных сгустков. С его помощью осуществляется ранняя диагностика закупорки сосудов, которая препятствует кровотоку.

Совет! Для того, чтобы протромбиновый индекс находился в пределах нормы, в организм в достаточном количестве должен поступать витамин K.

Если анализ показал значительное снижение показателя, это может быть симптомом таких состояний:

  • нарушение гемостаза;
  • тяжелые заболевания печени;
  • токсикоз во время беременности;
  • недостаток в организме витамина C;
  • дефицит витамина группы B.

Также показатель может уменьшаться при приеме анаболиков и рыбьего жира.

Что такое анализ крови на АЧТВ?

Анализ крови на АЧТВ предоставляет данные об эффективности деятельности плазменных факторов, предназначенных для оперативной остановки кровотечения.

Норма АЧТВ в человеческой крови составляет 22,5-35,5 секунд.

Если АЧТВ выше нормы, то это может говорить о неправильной работе системы гемостаза либо пациент употребляет Гепарин или Цибор. Кроме того, высокий показатель может говорить о таких патологиях:

  • фибринолиз;
  • тромбогеморрагический синдром на 2 и 3 стадии;
  • аутоиммунные нарушения;
  • болезни печени.
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время, предоставляет данные об эффективности деятельности плазменных факторов, норма составляет 22,5-35,5 секунд
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время, предоставляет данные об эффективности деятельности плазменных факторов, норма составляет 22,5-35,5 секунд

Если показатель АЧТВ ниже нормы, то причинами этого являются:

  • повышенная свертываемость крови;
  • тромбогеморрагический синдром на 1 стадии;
  • неправильное взятие крови.

Что показывает коагулограмма при беременности?

Беременным женщинам анализ следует сдавать трижды, в период каждого триместра. Под действием гормонального сбоя система гемостаза женщины также подвергается изменениям.  В ее организме формируется третий круг кровообращения, что свидетельствует о возрастании количества крови.

Беременные женщины сдают анализ трижды в период каждого триместра, по результатам коагулограммы врачи могут своевременно выявить угрозу преждевременных родов или выкидыша вследствие образования тромбов
Беременные женщины сдают анализ трижды в период каждого триместра, по результатам коагулограммы врачи могут своевременно выявить угрозу преждевременных родов или выкидыша вследствие образования тромбов

Оценки результатов коагулограммы помогают врачам своевременно выявить возможную угрозу родов раньше положенного срока или выкидыша вследствие образования тромбов. Нарушение гемостаза в женском организме может негативно отразится на мозговой деятельности будущего ребенка. Также данные коагулограммы помогут специалистам предупредить чрезмерную потерю крови и оказать помощь при аномальном кровотечении.

Обратите внимание! Одним из главных показателей коагулограммы при беременности считается протромбин. Если он находится не в пределах нормы, то это может быть признаком патологической отслойки плаценты.

Коагулограмма у детей

Выделяют следующие нормы результатов анализа у детей:

  1. Временной интервал свертывания крови должен быть не меньше 4 и не более 9 минут (у здорового ребенка).
  2. Тромбиновое время составляет 30 минут. Погрешность в пределах нормы – 3 минуты.
  3. Протромбиновый индекс – 70-100%.
  4. Фибринолитическая активность должна показывать не менее 180 секунд и не более 260 секунд.
  5. Концентрация фиброгена не должна превышать 1,25 – 4 г/л.
  6. Тромботест – 4-5 степень.
  7. Толерантность плазмы к гепарину в пределах нормы показывает от 4 до 12 минут.
  8. Фибриноген равен 5,9-11,7 мкмоль/л.

Расширенная коагулограмма стоит от 3000 до 3500 рублей. Стоимость проведения базового анализа колеблется в пределах 800-1400 рублей.

Сдача коагулограммы у детей требуется в таких случаях:

  1. Перед хирургическим вмешательством. Если своевременно обнаружить нарушения в функционировании системы свертываемости крови, то можно избежать проблем с появлением кровотечения и сильной кровопотери и даже спасти ребенку жизнь.
  2. Если малыша часто беспокоят кровотечения из носа или каких-либо ран, которые сложно остановить в течение длительного времени.
  3. При подозрении на патологии, связанные с неправильной работой свертывающей системы крови.

Расшифровку результатов коагулограммы в обязательном порядке проводит только квалифицированный специалист. Он сопоставляет полученные данные с нормой и учитывает ряд сопутствующих факторов. Благодаря анализу родители смогут узнать, есть ли у ребенка аутоиммунные нарушения, воспалительные или сосудистые патологии.

Главная » Диагностика » Коагулограмма крови – что показывает анализ? Почему он необходим перед операцией?

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: