Кесарево сечение

Кесарево сечение — родоразрешение путем рассечения матки. В США приблизительно 15-25 % родоразрешений приходится на кесарево сечение. Эти цифры варьируют среди врачей.

Показания при кесаревом сечении.

Хотя частота осложнений и показатели смертности при кесаревом сечении низки, они все же более высокие, чем при родах через естественные родовые пути. Кесарево сечение следует выполнять только тогда, когда это более безопасно для женщины или плода, чем родоразрешение через естественные родовые пути. Самыми общими показаниями являются: предыдущее кесарево сечение, затяжные роды, фетальная дистоция и нарушение частоты сердечных сокращений плода, которое требует быстрого родоразрешения. Многие женщины проявляют интерес к операции по желанию. В пользу такой операции говорят факты снижения процента повреждений тазового дна и серьезных осложнений у новорожденного в послеродовом периоде. Однако применение кесарева сечения по желанию женщины спорно и требует дополнительного обсуждения между пациенткой и ее врачом.

Много операций выполняется женщинам с наличием в анамнезе предыдущих операций кесарева сечения, потому что для них влагалищное родоразрешение увеличивает риск разрыва матки; риск разрыва матки при влагалищном родоразрешений приблизительно 1 %. Родоразрешение через естественные родовые пути успешно почти у 75 % пациенток, у которых в анамнезе отмечена только одна операция кесарева сечения. Пациенткам, у которых было предшествующее кесарево сечение, необходимо выполнять операцию с поперечным разрезом на матке ниже старого рубца. Роды через естественные родовые пути после предшествующей операции кесарева сечения непрактичны, потому что это требует, чтобы акушер, анестезиолог и хирургическая бригада были в полной готовности.

Техника выполнения кесарево сечение.

Кесарево сечение должен выполнять квалифицированный хирург при наличии реанимационной бригады для новорожденного. Можно выполнять классический разрез на матке или разрез в нижнем сегменте. Классический разрез выполняют продольно в передней стенке матки, поднимаясь к дну. Этот разрез приводит к большей кровопотере, чем при разрезе в нижнем сегменте. Классический разрез выполняют при предлежании плаценты, при поперечном положении плода или когда нижний сегмент плохо развит. Разрез в нижнем сегменте можно выполнить в продольном или поперечном направлении в более низкой и истонченной части тела матки при отсепаровке мочевого пузыря. Продольный разрез в нижнем сегменте применяется при определенных патологических состояниях и при чрезмерно больших плодах. В вышеперечисленных ситуациях поперечный разрез может простираться в сторону маточных артерий, иногда вызывая чрезмерную кровопотерю.

Главная » Заболевания » Гинекология » Кесарево сечение

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: