Индуцированные роды

Индукция родов — это стимуляция сокращений матки с помощью окситоцина.

Показания. Индукция родов может выполняться по медицинским показаниям или избирательно. Перед избирательной индукцией родов необходимо оценить зрелость легких плода, если гестационный возраст менее 39 недель. Для этого выполняют амниоцентез для определения соотношения лецитина/сфингомиелина или других индексов зрелости легких. Противопоказаниями к индукции родов являются предшествующие операции в области дна матки, предшествующее классическое кесарево сечение и гипертонус матки. Наличие многократных рубцов на матке является относительным противопоказанием.

Техника. Если шейка матки закрыта, длинная и незрелая, то назначаются препараты для того, чтобы происходило открытие шейки и она становилась более зрелой. Может быть эффективным применение мизопростола по 25 мкг вагинально каждые 4-6 ч. Противопоказаниями к назначению мизопростола являются предшествующие операции на матке и кесарево сечение. Альтернативно может применяться проста-гландин Е2, который назначают интрацервикально по 0,5 мг или как интравагинальный пессарий 10 мг.

Как только шейка созревает, проводят индукцию родов. Постоянная внутривенная инфузия окситоцина является самым безопасным и наиболее эффективным методом. Назначают начальную дозу от 0,5 до 2 мЕД/мин, с последующим увеличением на 0,5-2 мЕД каждые 15-30 мин, чтобы вызвать эффективные сокращения матки; редко необходимо увеличить дозу более 20 мЕД/мин. При назначении более высоких доз может наблюдаться чрезмерная задержка жидкости в организме. Введение окситоцина должно проходить под контролем с целью предотвращения гипертонуса матки, который может угрожать плоду. Необходимо проводить наружный фетальный мониторинг, внутренний мониторинг может начаться сразу же после вскрытия плодного пузыря при раскрытии шейки матки на 2 см.

Главная » Заболевания » Гинекология » Индуцированные роды

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: