Гематурия

Что такое гематурия?

Гематурия — появление эритроцитов в моче; примесь крови может быть видимой  или выявляться при микроскопическом исследовании . Гематурия обычно встречается с другими изменениями мочи . Изолированная гематурия — появление эритроцитов в моче без других симптомов или мочевых расстройств. У лиц младше 50 лет, гематурия может быть преходящей, возникая после физических упражнений или полового акта. Вероятные причины постоянной гематурии отличаются в разных возрастных группах .

Обследование при гематурии

Анамнез и физикальное иследова-ние. Изолированная гематурия может быть очевидна на основании красного цвета или кровавой мочи или быть выявлена осмотром свежевыпущенной мочи и при микроскопии. Анамнез, особенно возраст, и физикальное исследование редко дает подсказку в выявлении причины. Необходимы анализы мочи и крови и методы визуализации.

Тесты. Гематурия, обнаруженная экспресс-тестом, должна быть подтверждена микроскопическим исследованием. Отсутствие эритроцитов предполагает мио-глобинурию или гемоглобинурию. У больных младше 50 лет  второй отрицательный экспресс-тест подразумевает преходящую гематурию и обычно достаточен для исключения серьезных причин, если у пациентов нет факторов риска почечных конкрементов или рака мочевого пузыря. Если второй экспресс-тест положителен, анализ мочи следует исследовать на микрофлору; положительная культура требует антибиотикотерапии. При исчезновении гематурии и других симптомов после лечения дальнейшее обследование не требуется для пациентов младше 50 лет, особенно женщин. Когда гематурия подтверждена микроскопически и неизвестного происхождения, исследование морфологии эритроцитов может помочь идентифицировать возможные причины. Эритроциты гломерулярного происхождения  требуют оценки и наблюдения почечных нарушений; эритроциты негло-мерулярного происхождения предполагают урологические причины гематурии , которые должны быть выявлены с помощью ультразвукового исследования, при необходимости с применением КТ с контрастированием. При подозрении на заболевание мочевого пузыря пациенты нуждаются в цистоскопии, при подозрении на рак простаты следует оценивать ПСА крови.

Анализ двух последовательно собранных порций позволяет дифференцировать уретральный источник эритроцитов  от расположенных проксимально сегментов мочевых путей и почек .

Лечение гематурии

Дальнейшие решения, касающиеся лечения гематурии зависят от результатов предыдущих обследований, диагнозов и точной причины появления гематурии. Уролог, который проводит данные обследования, назначает необходимое лечение.

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: