Электромиография и исследования скорости проведения импульса по нерву

В случаях, когда мышечную слабость трудно адресовать по клиническим данным поражению нерва, нервно-мышечного сплетения или мышцы, электрофизиологическое исследование позволяет поставить диагноз и уточнить локализацию патологического процесса.

При электромиографии с помощью игольчатого электрода регистрируется электрическая активность мышцы в покое и при сокращении. В норме мышца в покое не проявляет электрической активности; при минимальном сокращении появляются потенциалы действия отдельных мышечных единиц. С усилением мышечного сокращения число активных единиц увеличивается, формируя интерференционный паттерн. Денервированные мышечные волокна определяют по повышенной активности и патологической спонтанной активности ; в процесс сокращения вовлекается меньшее число мышечных единиц, формируя редуцированный интерференционный паттерн. Сохранившиеся аксоны берут на себя иннервацию соседних мышечных волокон, укрупняя двигательные единицы, в связи с чем регистрируются гигантские потенциалы действия. В случае первичной мышечной патологии поражаются отдельные волокна различных двигательных единиц, поэтому амплитуда сигналов уменьшается, но интерференционный паттерн остается без изменений.

Для исследования скорости проведения импульса по нерву производят электрическое раздражение нерва в различных точках и измеряют время до начала сокращения мышцы. Время, за которое импульсы проходят от ближайшей к мышце точки раздражения до самой мышцы, называется дистальной латентностью. Зная расстояние, вычисляют скорость проведения импульса. Аналогичные измерения можно проводить и на сенсорных нервах. Если парез возникает в результате первичного поражения мышц, скорость проведения по нерву остается нормальной. При нейропатиях скорость снижается, мышечные ответы становятся разобщенными вследствие дисперсии потенциалов, распространяющихся по миелинизированным и немиелинизированным аксонам с разной степенью поражения. Для выявления патологической утомляемости в связи с поражением нервно-мышечного синапса проводят ритмическую стимуляцию нерва; для миастении, например, характерно прогрессирующее снижение амплитуды мышечных ответов нервного импульса нарушается, что вызывает различные неврологические симптомы.

Передача нервного импульса. Передача импульса имеет химическую природу и вызывается высвобождением определенных нейромедиаторов из нервного окончания. Нейромедиаторы переходят через синаптическую щель и быстро связываются с определенными рецепторами на смежном нейроне или эффекторной клетке. В зависимости от типа рецептора реакция может быть возбуждающей или тормозящей.

Один из типов синапса — электрический синапс — не предусматривает участия нейромедиаторов в передаче сигнала; ионные каналы непосредственно соединяют цитоплазму пресинаптических и постсинаптических нейронов. Этот тип передачи является самым быстрым.

В теле нервной клетки вырабатываются ферменты, которые участвуют в синтезе большинства нейромедиаторов, сохраняющихся в везикулах нервного окончания. Количество нейромедиаторов в одной везикуле называют квантом. Нервный импульс, достигнув нервного окончания — синапса, открывает аксональные Са каналы; приток Са высвобождает молекулы нейромедиатора из большого количества везикул, соединяя мембраны везикул с мембраной нервного окончания. В результате слияния мембран образуется структура, через которую молекулы нейромедиатора переходят в синаптическую щель посредством экзоцитоза.

Количество нейромедиаторов в нервном окончании обычно не зависит от активности нерва и сохраняется на относительно постоянном уровне за счет непрерывной модификации процессов захвата предшественников ней-ромедиатора и активности ферментов, синтезирующих и разрушающих нейро-медиатор.

Стимуляция пресинаптических рецепторов может уменьшить пресинаптический синтез нейромедиатора, а их блокада может его увеличить.

Главная » Диагностика » Диагностические методы в неврологии » Электромиография и исследования скорости проведения импульса по нерву

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: