Дексалгин уколы — когда назначают препарат? Инструкция по применению, отзывы, аналоги, стоимость

Форма выпуска и общие сведения

Инструкция к уколам Дексалгин, которая написана на русском и государственном языках каждой страны, вкладывается в каждую упаковку с ампулами, к сожалению, часто игнорируется многими пациентами. И совершенно напрасно, ведь воспринимать и использовать препараты из группы НПВП (НПВС) как безобидные болеутоляющие – большая ошибка. Несомненно, препарат имеет хорошие отзывы пациентов и положительные комментарии на форумах. И всегда есть соблазн пойти и просто купить его или его аналоги (может быть, еще дешевле!) в аптеке. Но это не является поводом самостоятельно назначать себе Дексалгин, цена на который сравнительно невелика, и пренебрегать рекомендациями специалистов.

Дексалгин обладает анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами и относится к классу НПВП
Дексалгин обладает анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами и относится к классу НПВП

 Важно! Препарат Дексалгин, как и другие препараты указанной группы, является достаточно серьезным лекарственным средством, поэтому назначать его должен врач, а пациент, в свою очередь, должен тщательно изучить прилагаемую инструкцию по применению.

Препарат разливается в стеклянные ампулы янтарного цвета по 2 мл. Каждые 5 ампул упаковываются в пластиковые ячейки и картонную коробку.

Препарат хранится при температуре не более 25°С без доступа дневного света и в месте, недоступном для детей и животных в течение 5 лет с момента выпуска.

После приготовления растворов препарата его нужно как можно скорее использовать. Хранить раствор следует при температуре 2-8 °С не более суток в месте, хорошо защищенном от света.

Лекарственная форма и хим. состав

Фармакотерапевтическая группа, к которой относится Дексалгин – нестероидные противовоспалительные и антиревматические лекарственные средства. Дексалгин-уколы представляют собой разлитый в ампулы по 2 мл раствор, который вводится пациенту внутримышечно или внутривенно. Количество активного вещества в каждой ампуле составляет 25 или 50 мг. Если говорить точнее, то в одной ампуле Дексалгина 50 содержится 73,8 мг декскетопрофена трометамола, а это соответствует 50 мг декскетопрофена (производного пропионовой кислоты). Если мы имеем дело с препаратом Дексалгин 25, то, соответственно, получаем эквивалетное 25 миллиграммам количество декскетопрофена трометамола.

 Обратите внимание! Помимо инъекционного, существует и другая форма выпуска Дексалгина – он также выпускается в таблетках.

В ампулах Дексалгин, помимо активного вещества, содержатся и вспомогательные, из которых 96% составляет этанол, далее идут хлорид и гидроксид натрия (используется в качестве регулятора рН), и дистиллированная вода.

Описание и фармакологические свойства

 Содержимое ампул – прозрачный раствор, не имеющий цвета.

После того, как Дексалгин был введен внутримышечно, спустя 20 минут достигается его максимальная концентрация в организме.

По аналогии с прочими лекарственными средствами, обладающими высокой способностью связываться с плазменными белками (99 %), объем распределения действующего вещества в данном случае колеблется на уровне ниже 0, 25 л/кг. Что касается его периода полураспределения, то он составляет порядка 0,35 ч. Время полувыведения препарата равняется 1–2,7 ч.

Выведение происходит через почки, главным образом за счет конъюгации с глюкуроновой кислотой.

 Это интересно! После того, как препарат вводится пациенту, декскетопрофен трометамола может быть обнаружен в его моче в виде оптического изомера S-(+). Это говорит о том, что трансформации препарата  в организме человека в оптический изомер R-(–) не происходит.

Фармакодинамика

Декскетопрофена трометамол – действующее вещество Дексалгина – это трометаминовая соль, являющаяся производным (S)-(+)-2-(3-бензоилфенил)пропионовой кислоты. Препарат обладает жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным действиями и относится к нестероидным противовоспалительным.

Действие данной группы лекарственных средств выражается в подавлении активности циклооксигеназы, и, за счет этого, в значительном снижении синтеза простагландинов – веществ, провоцирующих воспаление.

Это интересно! Существует версия, что помимо подавления синтеза простагландинов, препарат оказывает влияние и на прочие медиаторы воспаления, в частности, кинины. То есть, за счёт его применения обеспечивается не только непосредственное влияние на очаг воспаления, но и оказывается опосредованное противовоспалительное действие.

Действие декскетопрофена в организме лабораторных животных и человека в качестве ингибитора циклооксигеназ подтверждено экспериментально.

Что касается воздействия препарата на организм в качестве анальгетика, то оно изучалось как при суставных, костных и мышечных болях, так и при хирургических операциях (внутрибрюшное вмешательство, ортопедия, гинекология), а также при почечной колике.  Во всех перечисленных случаях при условии наличия у пациента среднеинтенсивного болевого синдрома препарат оказывался достаточно эффективным и получал положительные отзывы.

Показания: симптоматическое лечение острой боли средней и высокой интенсивности в случае нецелесообразности перорального применения — боль в послеоперационный период, боль при почечной колике и в поясничной области
Показания: симптоматическое лечение острой боли средней и высокой интенсивности в случае нецелесообразности перорального применения — боль в послеоперационный период, боль при почечной колике и в поясничной области

Обезболивающий эффект препарата достигает максимума примерно за 45 минут после введения и длится на протяжении 8 часов при условии применения 2 мл Дексалгина 50. Это говорит о том, что при разных видах боли Дексалгин показал себя в ходе клинических испытаний как препарат, обладающий выраженной анальгетической активностью.

Кроме того, было клинически доказано, что Дексалгин инъекционный даёт возможность снизить дозировки пациентам, получающим опиаты с целью купирования болей в послеоперационном периоде. При применении Морфина в комплексе с Дексалгином, первого требуется минимум на 30-45% меньше для достижения необходимого анальгетического эффекта.

Показания к применению инъекционной формы препарата Дексалгин

Препарат в форме уколов назначают в тех случаях, когда нецелесообразно будет назначать его перорально, то есть, для кратковременной симптоматической терапии острого болевого синдрома высокой и средней степеней интенсивности. То, от чего помогает Дексалгин, а проще говоря, показания к применению препарата, включают такие состояния, как:

  • Почечная колика;
  • Поясничные боли;
  • Послеоперационный болевой синдром;
  • Приступ невралгии;
  • Прочие состояния, при которых требуется быстрое купирование боли на кратковременный период.

Способ применения

Дексалгин в инъекционной форме применяется как внутривенно, так и внутримышечно.

  • При внутримышечном введении 2 мл Дексалгина необходимо ввести глубоко в мышцу медленно.
  • При внутривенном введении готовится раствор, который вводят медленно на протяжении времени от 10 минут до получаса. Рекомендации по приготовлению раствора приведены ниже.

    Важно! Раствор не следует держать при ярком дневном свете даже непродолжительное время.

    Дексалгин, применение которого не предполагает длительного лечения, назначается по необходимости, обычно на период от 3 до 5 дней
    Дексалгин, применение которого не предполагает длительного лечения, назначается по необходимости, обычно на период от 3 до 5 дней

  • В ряде случаев пациенту показано болюсное внутривенное введение препарата. В таком случае 2 мл Дексалгина вводят в вену на протяжении 15 сек и более.

Лекарственное взаимодействие

Дексалгин не допускается к смешиванию с петидином, пентазоцином, дофамином, прометазином и гидроксизина в малых объёмах, поскольку при подобных манипуляциях (например, смешивание в шприце), данные вещества вызывают образование осадка в растворе.

Инфузионные растворы не допускаются к смешиванию с пентазоцином и прометазином.

Важно! Препарат не допускается к смешиванию ни с одним из препаратов, отсутствующих в разделе «Указания по применению препарата»!!!

Указания по применению препарата

  1. При внутривенном болюсном и внутримышечном способах введения Дексалгина, его набирают в шприц из ампулы и моментально начинают введение.
  2. Для инъекции, осуществляемой внутривенно, раствор разводится без доступа естественного освещения в стерильных условиях.
  3. Дексалгин в малых объёмах может быть смешан с растворами для инъекций: лидокаина, теофиллина, морфина, гепарина (непосредственно в шприце).
  4. Чтобы приготовить инфузионный раствор, 2 мл Дексалгина разводится в 30-100 мл Натрия Хлорида, Рингера-лактата или глюкозы. Разведение проводится в стерильных условиях без доступа дневного естественного освещения. Раствор должен быть бесцветным и прозрачным.
  5. Дексалгин, который уже разведен в 100 мл Натрия Хлорида или глюкозы, может быть затем смешан с гепарином, лидокаином, дофамином, гидроксизином, теофиллином, морфином и петидином.
  6. Если разведенный препарат хранится до момента введения в: ПЦ, ЭВА, ПЭНП и ПВХ пакетах, изменения его концентрации при должных условиях хранения не происходит.
  7. Дексалгин предназначается строго для одноразового использования, то есть, оставшийся раствор, если он есть, подлежит утилизации. Перед введением медработник обязан тщательно осмотреть упаковку с раствором, который не должен содержать твердых частиц. Жидкость должна быть полностью прозрачной и не иметь цвета.

Способ применения и дозы

Дексалгин показан пациентам как средство кратковременного применения – то есть, он назначается на период острого болевого синдрома и не более, чем на 2 суток. Далее пациента переводят по возможности на обезболивающие средства-заменители, назначаемые уже перорально.

 Обратите внимание! Изучения влияния данного препарата на организм детей и подростков не проводилось. По этой причине его эффективное действие и безопасность для данной категории пациентов подтверждены не были. Следовательно, препарат им не назначается.

  • Для взрослых дозировка составляет 50 мг, интервал между инъекциями не должен быть менее 6-12 часов, а суточная доза не должна превысить порог в 150 мг.

Обратите внимание! Побочные эффекты препарата можно снизить за счет применения минимально возможной эффективной дозы на протяжении минимального временного срока, необходимого для купирования боли.

При выраженных послеоперационных болях Дексалгин назначается взрослым пациентам в сочетании с опиатами в обычной дозировке.

Взрослым обычно назначают по 50 мг препарата каждые 8-12 часов. В случае необходимости повторное введение Дексалгина производится через 6 часов
Взрослым обычно назначают по 50 мг препарата каждые 8-12 часов. В случае необходимости повторное введение Дексалгина производится через 6 часов
  • Пациенты пожилого возраста чаще всего не нуждаются в дополнительной корректировке назначений касаемо дозировки Дексалгина. Но физиологическое состояние почек пожилых людей иногда диктует свои правила. В ряде случаев необходимо снижение назначенной суточной дозы вплоть до 50 мг (при лёгкой степени нарушений функции данного органа).
  • Для пациентов, страдающих патологиями почек, сопровождающимися легкой степенью их дисфункции (когда в анализах уровень клиренса креатинина колеблется в пределах 50–80 мл/мин) суммарную суточную дозу следует сократить до 50 мг. 

Важно! Если почечная недостаточность у пациента сопровождается снижением клиренса креатинина до значений менее 50 мл/мин (средняя и тяжелая степени), то приём Дексалгина ему будет противопоказан.

  • Для пациентов, страдающих печеночной недостаточностью на уровне 5-9 б. по шкале Чайлда-Пью, то есть – лёгкой и средней степени – суточная дозировка сокращается до 50 мг. Прием проводится под строгим контролем состояния печени. 

Важно! В случае наличия у пациента недостаточности печени на уровне 10-15 баллов по вышеупомянутой шкале – приём препарата будет противопоказан.

Побочные эффекты

Перечислены побочные действия по частоте встречаемости – от наиболее частых до крайне редких:

  • Рвота и чувство тошноты;
  • Болевые ощущения, кровотечения, воспалительные реакции, гематомы в месте инъекции препарата;
  • Анемия;
  • Нарушения сна;
  • Головокружение и головные боли;
  • Нарушения зрения (размытая картинка);
  • Покраснение шеи и лица;
  • Падение артериального давления;
  • Потливость, озноб, лихорадка;
  • Дерматологические реакции – сыпи, чувство зуда, дерматит;
  • Повышенная утомляемость;
  • Диспептические явления – поносы, запоры, боли в области живота, ощущение сухости во рту;
  • Нефрит, нефротический синдром;
  • Отёк гортани;
  • «Звон» в ушах;
  • Парестезии;
  • Гипер- и гипогликемия, гипертриглицеридемия;
  • Обморочные состояния, дрожь;
  • Анорексия;
  • Экстрасистолы, тахикардия;
  • Брадипноэ (снижение частоты дыхательных движений);
  • Гипертония, а также явления тромбофлебита поверхностных вен;
  • Угревая сыпь;
  • Гепатит;
  • Кровотечение и перфорация стенки желудка, язвенная болезнь;
  • Боли в спине, судороги в мышцах, мышечная ригидность, чувство скованности в суставах;
  • Нарушение функций простаты, нарушения менструального цикла;
  • Периферические отёки;
  • Острая почечная недостаточность, кетонурия, протеинурия, почесная колика, полиурия;
  • Отклонения от нормы при взятии печеночных проб;
  • Анафилактические реакции;
  • Тромбоцитопения и нейтропения;
  • Панкреатит;
  • Спазм бронхов, одышка;
  • Гепатоцеллюлярная патология.
  • Токсический эпидермаьный некролиз (с. Лайелла), фотосенсибилизация, отёк лица, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отёк.
Препарат Дексалгин отзывы характеризуют как хорошо переносимый препарат, однако в ряде случаев возможно проявление нежелательных реакций
Препарат Дексалгин отзывы характеризуют как хорошо переносимый препарат, однако в ряде случаев возможно проявление нежелательных реакций

Наиболее часто побочные действия возникают со стороны пищеварительной системы. У пожилых пациентов (чаще) может возникнуть желудочное кровотечение. Встречаются также стоматиты, болезнь Крона, гипертония, сердечная недостаточность и отеки.

Как и при применении всех НПВС, возникают и такие реакции, как: асептический менингит (характерен для пациентов с СКВ и иными недугами, поражающими соединительную ткань), а также патологические изменения формулы крови и гипоплазия костного мозга.

Инфаркт миокарда или инсульт, вызванные тромбозами, могут возникать при длительном применении НПВП в больших дозировках. 

Противопоказания

  1. Повышенная чувствительность к компонентам препарата и к НПВП вообще;
  2. Наличие в анамнезе патологических реакций со стороны кожи и дыхательной системы в ответ на применение НПВП;
  3. При хронической диспепсии, при язве в период обострения и при кровотечениях или подозрении на них. А также при двух и более рецидивах язвы или кровотечения в анамнезе, при повышенной кровоточивости;
  4. В случае развития кровотечения в ответ на терапию НПВП в анамнезе;
  5. При НЯК и болезни Крона;
  6. При наличии в анамнезе бронхиальной астмы;
  7. При нарушениях функционального состояния почек тяжелой и средней степеней (значения клиренса креатинина указаны выше);
  8. При нарушениях функционального состояния печени тяжелой и средней степеней (количество баллов по шкале Чайлда-Пью указано выше);
  9. При тяжёлой степени сердечной недостаточности;
  10. У беременных в 3 триместре и при грудном вскармливании – противопоказано нейроаксиальное введение препарата, так как он содержит этанол;
  11. При нарушениях свертывания крови, в частности – геморрагическом диатезе.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Совмещать с приемом НПВС не рекомендуется:

— другие препараты данной группы, включая и салицилаты в большой дозировке (³ 3 г/сут.), так как увеличивается риск развития кровотечений в ЖКТ;
— метотрексат в дозировке 15 мг/нед. и более: увеличение токсичности;
— антикоагулянты: препараты группы НПВС потенцируют действие антикоагулянтов. К примеру, при приеме варфарина усиливается его эффект по причине интенсивного связывания декскетопрофена с плазменными белками и снижения активности тромбоцитов; развивается поражение слизистых оболочек 12-перстной кишки и желудка. Гепарин также входит в данную группу. Если неизбежно совмещение приема подобных препаратов, оно должно тщательно контролироваться врачом;
— кортикостероиды: риск тот же;
— литий: поскольку НПВП сами по себе повышают содержание в крови данного элемента, почти могут «не справляться» с его выведением. Необходимо контролировать уровень лития крови;
— сульфонамиды и производные гидантоина: увеличение токсичности.

  • Следует проявить осторожность при совмещении с:

— аминогликозидами, диуретическими препаратами, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, так как действие ряда лекарственных средств данных групп может быть ослаблено, или в случае с некоторыми препаратами – состояние пациента может ухудшиться. В начале терапии нужно провести контроль почечной функции и повторять анализ показателей крови еженедельно. Следует также удостовериться в отсутствии обезвоживания организма у пациента.
— метотрексат в дозировке 15 мг/нед. и менее: увеличение токсичности. Даже в случае незначительной дисфункции почечного аппарата, а также у пожилых пациентов лечение должно проводиться под строжайшим контролем врача;
— производные сульфонилмочевины: НПВС потенцируют гипогликемическое действие таких препаратов;
— пентоксифиллин: проводится под контролем кровяного показателя «время кровотечения», так как возрастает риск кровотечения;
— зидовудин: усиление токсичности, развитие тяжелой анемии. Через 1-2 нед после начала терапии проводится клинический анализ крови и контроль количества ретикулоцитов.

  • При применении ряда средств учитываются особенности взаимодействия их с Дексалгином:

— тромболитики: повышенный риск развития кровотечения;
— антиагреганты, а также лекарственные препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: повышенный риск развития кровотечения в ЖКТ;
— бета-блокаторы: ослабление действия (антигипертензивного);
— сердечные гликозиды: увеличивается их концентрация в плазме;
— такролимус и циклоспорин: повышение уровня нефротоксичности, необходим контроль почечных показателей;
— мифепристон: Дексалгин назначается спустя 8–12 дней после приёма мифепристона, так как значительно ослабляет его действие;
— пробенецид: способен увеличивать концентрацию в плазме декскетопрофена, требуется корректировка дозы декскетопрофена;
— антибиотики хинолонового ряда: повышается риск появления судороного синдрома.

Аналоги препарата

  • Дексалгин таблетированный и в саше;
  • Кейвер (для инъекций и в таблетированной форме);
  • Депиофен;
  • Другие препараты на основе декскетопрофена (иногда по меньшей стоимости).

Особые указания по применению

  • Применяется с осторожностью при наличии аллергии в анамнезе.
  • Не рекомендуется применение в комплексе с прочими средствами группы НПВП;
  • При возникновении признаков язвенной болезни во время применения препарата – его прием отменяют;
  • Уменьшить интенсивность побочных эффектов поможет сокращение дозировки до минимальной эффективной в течение минимального срока, который требуется для улучшения самочувствия пациента;
  • У пациентов (особенно пожилых), чей анамнез отягощен язвенной болезнью, болезнью Крона, кровотечением, НЯК или явлениями перфорации велик риск рецидива заболевания или ухудшения состояния при повышении дозировки препарата. Возможен летальный исход.
    При данных заболеваниях, а также при эзофагитах и других болезней ЖКТ нужно убедиться, что они находятся вне фазы обострения. Для данной категории пациентов терапия часто дополняется препаратами-протекторами — ингибиторами протонных насосов либо же мизопростолом;
  • Пожилой возраст сам по себе является фактором риска при приеме средств группы НПВП (НПВС), им в первую очередь назначается наименьшая дозировка.

    Важно! Все категории пациентов, но особенно люди пожилого возраста, имевшие в анамнезе любое токсическое поражение ЖКТ, обязаны информировать врача о любой необычной симптоматике, касающейся работы пищеварительной системы.

  • Дексалгин назначается с осторожностью и под контролем врача тем, кто принимает препараты, увеличивающие риск развития язвы или кровотечения: антикоагулянты (варфарин), антиагреганты (препараты на основе аспирина), пероральные кортикостероидные средства и/или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • У пациентов, имеющих в анамнезе застойную сердечную недостаточность легкой и средней степени, а также страдающих гипертонической болезнью, возможно развитие отеков. Препарат назначается под контролем врача.
  • Есть данные о том, что в высоких дозах препарат при его применении в течение длительного срока, может увеличивать риск формирования состояний, вызванных артериальным тромбозом (инсульты, инфаркты), однако, данных по тому поводу пока недостаточно.
  • При гиперлипидемии, курящим пациентами и страдающим сахарным диабетом – препарат назначается с осторожностью.
  • При возникновении кожной сыпи, других подозрительных кожных реакциях и поражении слизистой препарат отменяют, так как были описаны случаи тяжелых поражений кожи вплоть до летального исхода. Такие случаи крайне редки, но, тем не менее, не исключены.
  • При применении препарата следует проводить почечные и печеночные пробы, особенно при лечении диуретиками, так как известны случаи поражения почек и печени (нефриты, гепатиты). При выходе показателей крови за границы нормы препарат отменяют.
  • С осторожностью Дексалгин вводится больным, имеющим в анамнезе СКВ, нарушения кроветворной функции и смешанные поражения соединительнотканного аппарата.
  • Внимательно применяется препарат и в случае наличия у пациента инфекционных процессов, так как может маскировать проявления недуга. Требуется тщательное наблюдение врача.
  • Не рекомендуется при планировании беременности, так как снижает фертильность. Не рекомендуется во время беременности, но допускается его прием в 1 и 2 триместрах в случае крайней необходимости. В 3 триместре (опасность для плода) и при лактации (так как данный вопрос еще не изучен) препарат не показан.
  • Не рекомендуется страдающим алкоголизмом, болезнями печени и эпилепсией, так как содержит этанол.
    Согласно инструкции, Дексалгин противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, принимающим препараты, препятствующие образованию тромбов и свертыванию крови (антикоагулянты)Согласно инструкции, Дексалгин противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, принимающим препараты, препятствующие образованию тромбов и свертыванию крови (антикоагулянты)
  • Не рекомендуется при необходимости управлять транспортными средствами и другими механизмами, так как часто вызывает сонливость.

Передозировка

Вопрос не изучен. Обычно же препараты данной группы при передозировке вызывают нарушения со стороны нервной системы (дезориентация, головные боли, сонливость) и со стороны ЖКТ (боли в животе, рвота и проч.). Лечение – симптоматическое. Препарат можно вывести из организма с помощью гемодиализа.

Главная » Заболевания » Дексалгин уколы — когда назначают препарат? Инструкция по применению, отзывы, аналоги, стоимость

Понравилось? Поделитесь пожалуйста с друзьями и оцените запись: