Миома матки – это опухолевое новообразование, которое довольно часто встречается у женщин среднего возраста. Однако, заболевание не является онкологическим и вполне успешно поддается лечению, если вовремя установить диагноз.
Что нужно знать о миоме матки, чтобы вовремя распознать патологию и не допустить развития осложнений?
Что такое миома матки
В результате бесконтрольного и быстрого деления клеток матки из-за повышенной секреции эстрогенов возникают узелковые новообразования различной величины на внешней или внутренней поверхности детородного органа.
Такие новообразования и называют миомой матки, и они могут быть различных размеров – от горошины до огромных опухолей весом более трех кг. При этом может встречаться как единичное новообразование, так и несколько малых, именуемое множественной миомой матки.
Важно! Доброкачественная опухоль (миома матки) не перерождается в рак. Рак может развиться лишь в качестве осложнения заболевания, да и то в редких случаях.
Заболевание является довольно распространенным и встречается в 30-35% случаев у женщин среднего возраста (особенно в период перед климаксом).
Как развивается миома матки:
- Начинается активный рост и деление клеток матки в области мелких сосудов, что является предрасполагающим фактором для развития опухоли.
- Опухоль состоит из волокон, не отличимых от соседних тканей. Обнаружить такой узелок можно только при проведении определенных диагностических мероприятий.
- Опухоль уже имеет вид четкого плотного сформировавшегося узла, со сформировавшейся капсулой.
Размеры миомы определяются в сантиметрах, миллиметрах либо в неделях. Например, «миома 10 недель» будет означать, что матка с новообразованием достигла той же величины, что и на десятой неделе беременности.
По характеру роста доброкачественные новообразования делят на несколько видов:
- Интрамуральная, интерстициальная, межмышечная миома – полностью скрывается в толще мышечного слоя стенок матки. Такой вид встречается в большинстве случаев (более 60%) и характеризуется чувством боли и отяжеления в области малого таза, нарушениями менструального цикла.
- Подслизистая (субмукозная миома матки) – новообразование увеличивается в направлении эндометрия.
- Подбрюшинная (субсерозная) – частично или полностью располагается под брюшиной, под наружной (серозной) оболочкой стенки матки. Второй по частоте встречаемости вид миомы. При нем редко можно заметить сбои менструального цикла, но при сильно больших размерах новообразования же
- Забрюшинная – узел растет из нижних отделов матки или из шейки матки наружу – где отстутствует брюшина.
- Межсвязочная (интралигаментарная) – узел образуется между листами широкой маточной связки.
Существует также отдельная разновидность – миома «на ножке», новообразование, растущее на узком (или широком) основании, которое соединяет ее с маточными стенками. Обычно располагается внутри или снаружи полости матки, реже – на шейке.
Причины возникновения
Спонтанное деление маточных клеток происходит чаще всего из-за гормонального дисбаланса либо внешнего вмешательства в область матки (аборты, выскабливания, установка спиралей).
К другим причинам появления миомы относят:
- Патологический рост внутренней слизистой матки (эндометрия);
- Наследственную предрасположенность;
- Отсутствие детей;
- Воспаления и инфекции половых органов;
- Хронические стрессы, депрессию, психические расстройства;
- Эндокринные расстройства (в том числе, ожирение и сахарный диабет);
- Гиподинамию;
- Отсутствие регулярной половой жизни;
- Ранее наступление менструаций.
К факторам, провоцирующим возникновение заболевания, также относят гипертонию, пониженный иммунитет, хронические болезни внутренних органов.
Обратите внимание! Женщины, не испытывающие оргазм и имеющие дисгармонию в сексуальной жизни, а также, ведущие нерегулярную половую жизнь, чаще всего заболевают миомой.
По наблюдениям специалистов рожавшие женщины менее подвержены возникновению новообразований. Однако, миома может развиться и во время беременности, особенно, если она является поздней.
Первые признаки и симптомы
На клиническую картину и проявления болезни влияет давность появления опухоли, ее размер, местоположение, скорость роста узла. В половине всех случаев миомы женщины вовсе не испытывают никаких симптомов начавшегося заболевания, и оно обнаруживается случайно на осмотре у гинеколога или при проведении УЗИ.
Первые признаки миомы матки проявляются обычно у женщины, если миоматозный узел имеет размеры 2-6 см и более. К ним относят:
- Схваткообразные боли внизу живота, не связанные с менструациями;
- Появление болезненных месячных;
- Сокращение либо удлинение менструального цикла;
- Усиление кровотечений во время менструаций;
- Появление выделений с примесями крови в период между месячными;
- Невозможность зачать ребенка.
Особую опасность представляет миома «на ножке» — при ее перекручивании начинается острый воспалительный процесс и происходит разрыв опухоли. В этом случае наблюдается острая боль внизу живота, открывается сильнейшее кровотечение, что представляет опасность для жизни и может закончиться летальным исходом.
Основные симптомы и признаки миомы:
- Боли. Могут возникать в межменструальном периоде, отличаться характером и длительностью. В основном возникают внизу живота, но могут также иррадиировать в поясницу, ногу, верхний отдел живота. Субмукозная миома матки вызывает боли схваткообразного (возникают во время или перед месячными) либо ноющего характера.При интрамуральной – длительные боли ноющего характера, которые усиливаются во время месячных. Могут возникать болевые ощущения в области органов малого таза и нарушения их работы, что вызывает затруднения в диагностике (женщины обращаются к проктологу или урологу).
При субсерозной – боли возникают крайне редко.
- Нарушение менструаций. К ним относят изменения длительности менструального цикла, увеличение объема кровопотери, возникновение и усиление болезненности. Насторожить должны следующие симптомы:
- Месячные настолько обильны, что приходится менять прокладку чаще, чем раз в час;
- Нерегулярность менструального цикла;
- Во время менструаций возникает сильное утомление, слабость;
- В выделениях много кровяных сгустков.
- Нарушения репродуктивной функции (возможно — бесплодие).
При быстром росте узлов либо при большом размере новообразования может увеличиться живот (при общем нормальном весе тела), возникает ощущение дискомфорта и болей внизу живота, которые усиливаются при переживаниях и физических нагрузках.
При сдавливании миоматозным узлом органов малого таза наблюдаются расстройства в работе органов: болезненные, частые мочеиспускания, частые запоры.
Также сопутствующими симптомами, появляющимися вследствие нарушения функций, затронутых патологией, органов могут выступать головокружения, анемия, головные боли, неврозное состояние.
Проявляющиеся симптомы схожи по клинической картине на другие гинекологические заболевания (эндометриоз, рак), поэтому для установления точного диагноза следует посетить специалиста.
Методы лечения
Четкого алгоритма терапии миомы матки не существует – выбор методики лечения зависит от проявлений симптомов, сопутствующих заболеваний, возраста больной, размера новообразований.
Применяются три основных принципа лечения:
- Консервативное лечение;
- Хирургическое вмешательство;
- Выжидательная терапия.
Выбор метода производится после диагностики заболевания – обычно миому можно заметить уже при визуальном гинекологическом осмотре, после чего производятся дополнительные исследования: гитероскопия, УЗИ органов малого таза, МРТ и КТ, лапароскопия.
Выжидательная терапия
Применяется в редких случаях, когда у женщины отсутствуют ярко выраженные симптомы заболевания, размеры узлов не превышают сроки 10-12 недель, у будущем не планируется беременность.
Пациентки находятся под постоянным наблюдением гинеколога, периодически проходят УЗИ, контроль на онкомаркеры, цитологическое обследование слизистой и эндометрия.
К рекомендациям относят запрет на физические нагрузки (в особенности на брюшной пресс), длительное пребывание на солнце, посещение саун и солярия, массаж живота и обертывание, тепловые ванны, нагрузочные занятия спортом, самостоятельный подбор контрацептивов, аборты.
Консервативное лечение
Терапия консервативными мерами направлена на уменьшение размеров опухоли, остановку ее роста, предотвращение развития осложнений.
Лечение миомы матки без операции имеет следующие показания:
- Размеры миомы около 12 недель;
- Интерстициальная и субсерозная миома матки;
- Отсутствие выраженной клинической картины, болей;
- Присутствуют противопоказания к хирургическому лечению.
Основой консервативного метода является применение гормональных препаратов:
- Производные андрогенов (Гестринон, Неместран, Даназол), курс 6-8 месяцев – эффективно уменьшают размер опухолей;
- Оральные гормональные контрацептивы (Жанин,Марвелон, Ярина, Новинет, Регулон) – эффективны для уменьшения кровотечения и снижения болевого синдрома;
- Гестагены (Премолют, Норколут, Дюфастон), курс 4-6 недель – назначают при небольших размерах узлов;
- Внутриматочная спираль Мирена (с гестагеном), сроком на 5 лет — блокирует рост опухоли;
- Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс,Гозерилин, Трипоторелин, Простап, Бусерилин), курс 3-6 месяцев. Препараты создают временный «искусственный климакс» в организме женщины, однако после прекращения лечения возможно новое появление узлов, поэтому их обычно назначают перед операцией.
Одновременно проводятся мероприятия по стимуляции и укреплению иммунитета коррекции питания, санации половых инфекций, нормализации психоэмоционального состояния и обмена веществ, лечению анемии, приведению в норму менструального цикла. Назначаются иммуномодулирующие препараты, средства гомеопатии, физиотерапевтические процедуры, фиототерапия.
Обратите внимание! Консервативная терапия не может устранить миому матки, а лишь останавливает рост опухоли.
К консервативной терапии относят метод ФУЗ-МРТ-абляции, заключающейся в нагревании и разрушении опухоли с помощью ультразвука. Процедура является безболезненной, не имеет побочных эффектов. Однако, она применяется только при локализации узлов на передней стенке матки и на ее дне, и ее нельзя проводить при размерах узлов менее 2 см и более 9 см, а также при нереализованной репродуктивной функции, при субсерозных миомах «на ножках».
Хирургическое лечение
При выборе метода хирургического вмешательства учитывается общее и репродуктивное здоровье пациентки, ее возраст, степень возможного риска, планирование будущих беременностей.
В зависимости от этого выбирается малоинвазивное или консервативное хирургическое вмешательство (с сохранением матки) либо радикальное (полное удаление органа).
Операция по удалению миомы матки назначается в случаях, когда имеются показания:
- Размеры узлов более 12 см;
- Наличие других гинекологических заболеваний;
- Меноррагия и метроррагия (приводят к анемии);
- Наблюдается стремительный рост опухоли;
- Подслизистая миома;
- Бесплодие, невынашивание плода (если их причиной является миома);
- Миома шейки матки;
- Некроз узлов;
- Субсерозная миома матки «на ножке».
Удаление миомы матки проводится следующими оперативными методами:
- Лапароскопия – операция через небольшие отверстия, сделанные в животе;
- Полостная операция – через надрез внизу живота.
- Гистероскопия–удаляются миоматозные узлы через влагалище;
- Гистерэктомия – производится полное удаление матки;
Важно! Для женщин репродуктивного возраста предпочтительней гитероскопия или лапароскопия миомы матки. Такие меры позволяют в будущем родить ребенка, сохранить орган, не требуют реабилитации и не оставляют следов.
Наиболее современным и прогрессивным методом хирургического лечения матки является эмболизация миомы матки. При этой операции производится установка катетера в маточную артерию через артерию бедра, посредством которого кровоток блокируется с помощью эмболизационного материала, и узлы миомы замещаются соединительной тканью.
Последствия и профилактика
Миома опасна для здоровья и жизни женщины своими осложнениями.
Чем опасна миома:
- Массивные маточные кровотечения (угроза развития анемии);
- Перекрут миомы «на ножке» (требует оперативных мер и может закончиться летальным исходом);
- Некроз узлов;
- Развитие гнойных процессов в окружающих тканях;
- Перерождение из доброкачественной опухоли в злокачественную;
- Нарушение репродуктивных функций (внематочная беременность, выкидыши, бесплодие);
- Развитие пиелонефрита и гидронефроза.
Женщины с миомой должны регулярно проходить обследование у гинеколога и обращаться к врачу при первых же признаках патологического процесса.
Если вовремя обнаружены симптомы и лечение проводится адекватными мерами, прогноз благоприятен. После удаления миоматозного узла с сохранением органа женщины в репродуктивном возрасте вполне могут забеременеть и выносить ребенка.
Специальных профилактических мер по предотвращению образования миомы нет. Достаточно регулярно посещать гинеколога, вести гармоничную и регулярную половую жизнь, следить за иммунитетом, отказаться от частых абортов, своевременно лечить патологии репродуктивных органов.
Частые вопросы доктору
Мне 50 лет, у меня миома матки, но месячных уже нет. Будет ли расти миома? При отсутствии менструаций миома не растет, т.к. это гормонозависимая опухоль.
Растет ли миома матки при беременности? При беременности рост узлов приостанавливается, но в 1 и 2 триместре возможно незначительное увеличение опухоли.
Опасна ли миома матки при небольшом субсерозном узле (2-4 см) и нужно ли ее лечить? Миому нужно лечить в любом случае, при небольших размерах узлов применяется выжидательная терапия либо консервативное лечение.
Какой метод лечения миомы самый безопасный и безвредный? Любая терапия имеет свои побочные эффекты и противопоказания, нужно выбирать наиболее подходящий метод в индивидуальном порядке.
Можно ли ставить при миоме спираль? Обычную спираль – нет. Только гормональную спираль «Мирена».
Можно ли забеременеть с миомой матки? Беременность возможна – все зависит от локализации узлов и их размеров.
Можно ли родить при миоме матки? Такая возможность существует — вопрос решается в каждом индивидуальном случае лечащим врачом.
Можно ли вылечить народными средствами миому? Народное лечение миомы сводится к спринцеванию и введению тампонов с лекарственными растворами. Отзывы врачей о таких методах лечения – неблагоприятны, невозможно с помощью ни одного народного средства вылечить глубокие внутренние причины появления миомы.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
