Сильная острая боль, возникающая в поясничном отделе, которая в народе называется «прострелом», в медицине обозначается как «люмбаго». Обычно причиной такого состояния являются чрезмерные нагрузки на область поясницы и позвоночный столб, но это не единственные факторы, приводящие к болям.
Почему возникает болезнь люмбаго, как предупредить ее появление и что нужно делать, чтоб устранить неприятные симптомы патологии?
Как появляется люмбаго
Если при поднятии тяжестей либо при активной физической нагрузке возникает чрезмерное напряжение мышц и связок спины, то возникает сильная боль в поясничной области, которая и называется «люмбаго».
Однако, люмбаго – это не любой болевой синдром, появляющийся в пояснице, а именно внезапная и острая боль («прострел в спине»). А болевые ощущения различного характера в пояснице называют «люмбалгией», вызвать которую могут разнообразные причины – от опухолей в позвоночнике до патологий почек.
Люмбаго же провоцируют ношение тяжестей, кашель и чихание, резкий сильный рывок или наклон с напряжением поясничного отдела позвоночника. Возникает синдром люмбаго – человека буквально скрючивает от боли, и любое движение причиняет сильные муки.
Обратите внимание! Люмбаго поясничного отдела не стоит путать с люмбалгией или ишиасом, т.к. эти состояния имеют другую симптоматику и требуют особого лечения.
Появление люмбаго связано с потерей упругости межпозвоночного диска из-за развития различных позвоночных патологий (чаще всего остеохондроза), поражений опорно-двигательного аппарата, деформации межпозвоночного диска.
Ишиас с люмбаго (код по МКБ-10 – М54.4) возникают при компрессии позвоночных корешков, когда боль распространяется по всему седалищному нерву – на бедро, ягодицу, голень, пальцы ног. Такое состояние могут вызывать как относительно «безобидные» причины – ожирение или беременность, при которых возникает повышенная нагрузка на поясничный отдел, так и серьезные патологии, среди которых межпозвоночная грыжа и выпадение межпозвоночного диска.
Люмбаго классифицируют по длительности протекания:
- остро (длительность болезни – до 4-х недель);
- подостро – до 3-х месяцев;
- хронически – до года.
В активной стадии боль появляется сразу же после начала болезни и дает о себе знать при любом физическом напряжении и, даже, малейшем движении. В пассивной стадии процесс развития заболевания затягивается, и хотя боли в пояснице сохраняются, но проявляются крайне редко, только при наличии провоцирующих факторов.
Обратите внимание! Пассивная стадия – наиболее опасна, т.к. при ней не наблюдается дополнительной клинической картины, что затрудняет диагностику.
При начальных стадиях люмбаго состояние достаточно просто устранить, прибегнув к помощи мануальной терапии, а также традиционным и нетрадиционным методам медицины.
Причины возникновения люмбаго
Люмбаго возникает при деформации или смещении межпозвоночных дисков или позвонков, когда в фиброзном кольце и связках позвоночника происходит возбуждение нервных окончаний. Возникает сильный спазм и резкая боль в мышцах, окружающих позвоночный столб.
Причины для возникновения люмбаго:
- Повреждение межпозвоночного диска – возникает при сильной нагрузке на позвоночный столб, при котором происходит надрыв фиброзного кольца и связок и смещение межпозвоночного диска.
- Смещение позвонков – появляется вследствие длительного хронического остеохондроза, при котором деформируются позвонки и их отростки.
- Врожденные аномалии позвонков.
В редких случаях люмбаго могут вызывать опухоли позвонков, инфекционные воспалительные процессы в позвоночнике (спондилит), ревматические патологии.
Иногда люмбаго возникает как возрастное явление, появляющееся у пожилых людей из-за того, что межпозвоночные диски приходят в негодность, теряют устойчивость и стираются.
К провоцирующим факторам, вызывающим люмбаго, относят:
- Переохлаждения;
- Сон в неудобной позе;
- Занятия спортом;
- Частые резкие движения.
В ряде случае спровоцировать люмбаго могут даже психологические причины – сильный стресс, психоэмоциональный всплеск, депрессии.
Симптомы заболевания
Изначально заболевание не дает о себе знать, хотя может уже прогрессировать в организме. В ряде случаев инкубационный период затягивается на годы — периодически человек может чувствовать тянущие боли и ощущать непривычную усталость, но такие симптомы могут сопровождать человека всю жизнь, и болезнь проявляется уже в острой стадии.
Важно! Первые признаки люмбаго – малоподвижность поясничной области и спины и резкие боли при поднятии тяжестей.
Главные симптомы люмбаго:
- Боли. Носят интенсивный характер – пульсирующие, простреливающие, рвущие, прокалывающие боли. Возникают при любом движении, но чаще проявляются после поднятия тяжестей и переохлаждении. Могут длиться неделями и даже месяцами.
- Спазм мышц – возникает в результате боли, рефлекторно. Иногда напряжение сковывает бедра и ягодицы.
- Нарушение подвижности. Из-за сильного спазма мышц и боли человек при приступе люмбаго застывает в однообразной позе (туловище наклонено вперед), становится беспомощным и не может пошевелиться. Мышцы на ощупь напряжены и ощущается их высокая плотность.
При приступе люмбаго пациенту лучше принять лежачее положение на спине, подтянув ноги к животу – это облегчает боли. Встать с постели становится проблематично, а любое напряжение (в том числе, чихание и кашель) вызывают сильные и резкие боли.
При ишиасе с люмбаго симптомы проявляются острее:
- Резкая боль в пояснице;
- Ноющая боль в задней поверхности бедра, ягодице, голени, стопе;
- Онемение ноги или ягодицы;
- Затруднение движения стопы или всей ноги;
- Покалывание и жжение по всему седалищному нерву;
- Интенсивная боль при смене положения, при дефекации, кашле и чихании;
- Изменение походки.
Если вовремя не обратиться к врачебной помощи, люмбаго может вызвать осложнения, связанные с причинами ее возникновения, т.е. патологическими нарушениями в позвоночнике.
Сначала человек может ощущать периодические боли в пояснице, но при игнорировании врачебных рекомендаций, постепенно может возникнуть онемение кожи на бедрах, появление слабости в одной или двух конечностях. Это приводит к ограничению движения – человеку становится сложно передвигаться, возникают затруднения с мочеиспусканием.
В таких случаях уже требуется срочная хирургическая помощь, т.к. обычно такие проявления характерны для межпозвоночной грыжи и осложненного остеохондроза.
Методы лечения
Люмбаго диагностируется врачом-неврологом, который производит осмотр поясничных позвонков и назначает дополнительные исследования: общий анализ мочи и крови, рентген (иногда, МРТ или КТ).
Экстренная помощь при люмбаго требуется в весьма редких случаях, когда болевой синдром слишком ярко выражен и больной буквально не может пошевелиться от болей в пояснице. Когда поставлен точный диагноз, врач назначает мануальную терапию, массаж или иглоукалывание, но проводиться подобные манипуляции должны строго под врачебным наблюдением, и ни в коем случае не осуществляться в домашних условиях без консультации специалиста.
Обратите внимание! При беременности появление люмбаго очень опасно, поэтому его нужно обязательно лечить. Обычно беременной назначают местные препараты, снимающие спазм спины, и ношение бандажа.
При люмбаго лечение осуществляется по стандартной схеме, включающей в себя нетрадиционные методы лечения и медикаментозную терапию:
- Противовоспалительные средства и витамины;
- Мануальную терапию;
- ЛФК;
- Народные средства.
Дополнительно рекомендовано соблюдать определенную диету, исключающую копченые, острые и соленые блюда, которые задерживают воду в организме. Желательно раз в год проходить санаторное лечение.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях, прежде всего, нужно обеспечить больному удобное положение, способствующее расслаблению мышц и облегчению болей. Это можно обеспечить двумя путями:
- Кифозирование позвоночного столба. Больной укладывается на спину, при этом согнув ноги в коленном и тазобедренном суставах. Под ноги устанавливается какой-либо предмет, фиксирующий положение больного и придающий позе удобство (например, ящик, табурет или другое возвышение).
- Лежание на животе. Некоторым пациентам удобней находиться в таком положении, поэтому их укладывают на живот, подкладывая под него несколько подушек.
В таком положении пациент должен находиться большую часть времени, что обеспечит быстрейшее его выздоровление и облегчит состояние.
Дополнительно для лечения люмбаго в домашних условиях применяются медикаментозные препараты (с разрешения врача) и народные средства.
Врачебные рекомендации для домашнего лечения люмбаго:
- Соблюдать фиксированное положение.
- Принять нестероидный противовоспалительный препарат – Диклофенак, Ибупрофен (или их аналоги);
- Обезболить место поражения с помощью мазей, гелей, кремов;
- Надеть эластичный пояс (желательно шерстяной). Беременным показано ношение бандажа.
- Соблюдать диету. Делать небольшие физические упражнения (ЛФК).
Важно! При остром периоде люмбаго нельзя использовать согревающие мази (Финалгон, Капсикам), осуществлять прогревание горчичниками и грелками, делать массаж в месте поражения.
Препараты и мази
Лечение люмбаго направлено в первую очередь на облегчение симптомов и снятие болевого синдрома. Для этого применяют:
- Обезболивающие препараты: Аспирин, Кетанов, Ибупрофен;
- Гели, крема, мази для местного применения: Фастум гель, гель Быструм, Нимесулид, Вольтарен гель, Випросал;
- Инъекции (уколы) НПВС: Мовалис, Ксефокам, Вольтарен.
Важно! При неэффективности медикаментозных препаратов врач назначает лечебную блокаду с использованием адреналина, новокаина, кортикостероидных гормонов.
Дополнительно врач может назначать снотворные и транквилизаторы для устранения нервозности и тревожности у пациента, а также для борьбы с бессонницей, возникающей при сильных болях.
Как лечить люмбаго с ишиасом? Терапия направлена на снятие воспалительных процессов в нервных корешках – применяют НПВС внутренне и местно, витамины группы В (внутримышечно), миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).
Альтернативные методики
Массажи и физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью лечения люмбаго и показывают отличные результаты. Целью применения этих методов является возобновление исходной формы поясничных позвонков, нормализация их деятельности и восстановление нервных окончаний.
Методы альтернативной медицины:
- Тепловые аппликации — прикладывания компресса с озокеритом или парафином к месту поражения;
- Холодовые компрессы – охлаждение поясницы с помощью прикладывание прохладного полотенца. Следует учитывать, что сильное переохлаждение этой области может привести к инфекционным и воспалительным процессам в почках.
- Мануальная терапия – воздействие мануального терапевта на поясничные позвонки для устранения возникшего смещения.
- Массаж – должен обязательно проводиться специалистом. Его целью является устранение болевого синдрома, снятие воспаления, улучшение кровообращения и лимфотока в месте поражения. Проводится мягкими и аккуратными движениями в течение 5-10 минут и включает в себя поглаживание спины, мягкое разминание мышц поясничного отдела, растирание поясницы.
Обратите внимание! Наиболее эффективными средствами, использующимися в первую очередь для лечения люмбаго, являются массажи и мануальная терапия.
В некоторых клиниках предлагают в качестве альтернативного метода лечения люмбаго иглорефлексотерапию. Но ее влияние на устранение патологии не установлено – в ряде случаев пациенты отмечают облегчение, но существуют и результаты, показывающие неэффективность данной методики.
ЛФК и гимнастика
При остром люмбаго больному назначается постельный режим и любые физические нагрузки исключаются. Физические и гимнастические упражнения назначаются только после того, как человек полностью почувствует себя здоровым.
То есть, гимнастика при люмбаго не является методом лечения, а используется в качестве профилактической процедуры, включающей комплекс упражнения для укрепления мышц спины.
Упражнения ЛФК, разрешенные в остром периоде (производятся в положении лежа):
- Согнуть в коленях ноги (4 раза);
- Диафрагмальное дыхание (вдох и выдох животом);
- Вращение стопами наружу и внутрь;
- Поднятие вверх рук поочередно – по 4 раза;
- Сгибание на руках и ногах пальцев;
- Подтянуть колени к животу (4 раза).
Перед тем, как проводить упражнения, необходимо проконсультироваться с ортопедом ил неврологом. Все упражнения проводятся в медленном темпе, без резких движений, плавно. При возникновении болей во время выполнения гимнастики следует уменьшить амплитуду движений либо полностью исключить упражнение.
Народные способы лечения
Вылечить люмбаго с применением народных средств нельзя, но можно в достаточной степени облегчить симптомы заболевания.
Народные методы:
- Ношение пояса из собачьей шерсти (оказывает согревающий эффект, что помогает снять воспалительный процесс и купировать боли);
- Скипидарное растирание. Скипидар втирается в позвоночную область до полного впитывания. Затем сверху наносится клеенка, и место утепляется пуховым платком или теплым шарфом. Процедура длится 40-50 мнут, но в случае сильно жжения лечение нужно прервать.
- Настой из сливовых косточек. Ядрышки сливы (30 г) залить 200 граммами водки и настаивать в течение 5 дней. Втирать в область поражения.
- Компрессы. Можно прикладывать к очагу поражения компресс с настойкой валерианы либо с очищенной и натертой свежей редькой.
Оперативные методы
Если консервативные методы лечения не принесли результатов, и состояние пациента ухудшается, то врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства для устранения патологического процесса, вызывавшего развитие люмбаго.
Основные виды операций при люмбаго:
- Кифопластика – восстанавливает исходную форму позвонков с помощью установки пластин либо нанесения специального укрепляющего раствора.
- Дискэктомия – устранение межпозвоночной грыжи путем удаления пораженной части позвоночного диска;
- Фораминотомия – удаление фрагмента позвонка или диска, оказывающих воздействие на нервные корешки.
Хирургическое вмешательство осуществляется лишь в крайних случаях: при хроническом течении заболевания с частыми рецидивами и при прогрессировании парезов и параличей.
При своевременном и адекватном лечении люмбаго быстро отступает и человек может вернуться к привычной жизни уже спустя 10-14 дней. Чтобы не допустить новых приступов, следует избегать переохлаждений, поднятия тяжестей, чрезмерной физической активности, следить за весом и своевременно лечить патологии позвоночного отдела.
Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.
